לחץ דם
מנהלי קהילה
מדידה ביתית של לחץ הדם היא חזאית טובה יותר לסיכון הקרדיו-וסקולרי מאשר מדידה במרפאה
מדידה ביתית של לחץ הדם היא חזאית טובה יותר לסיכון הקרדיו-וסקולרי מאשר מדידה במרפאה
במחקר פרוספקטיבי כלל-ארצי בפינלנד נבדקה השאלה האם למדידות לחץ הדם בבית יש ערך פרוגנוסטי טוב יותר לאירועים קרדיו-וסקולריים ולתמותה מאשר למדידות במרפאה.
במחקר שהחל בשנת 2000-2001 נכללו אקראית מעל 4,000 אנשים בגיל 45-74 ונמדדו ערכי לחץ הדם במרפאה ובבית (מעל 2,000) בבסיס, כולל בירור ליתר גורמי הסיכון הקרדיו-וסקולריים.
נקודת הקצה הראשונית היתה היארעות קרדיו-וסקולרית (תמותה קרדיו-וסקולרית, אוטם שריר הלב ושבץ מוחי, שניהם ללא תמותה, אישפוז בגלל אי ספיקת לב, צנתור עם הרחבה או ניתוח מעקפים). נקודת הסיום השניונית היתה תמותה כללית.
בעיבוד הסטטיסטי לאחר מעקב ממוצע של 6.8 שנים, נמצא ששתי צורות המדידה (במרפאה ובבית) היו חזאיות מובהקות לאירועים הקרדיו-וסקולריים. אבל, כאשר כללו במודלים את מדידות לחץ הדם במרפאה ובבית נשארו רק המדידות בבית חזאיות מובהקות לאירועים. מדידות לחץ הדם הסיסטולי בבית היו החזאיות המובהקות הבלעדיות לתמותה הכללית.
Niiranen TJ, Hanninen MR, Johansson J, et al. Home measured blood pressure is a stronger predictor of cardiovascular risk than office blood pressure: The Finn-Home Study. Hypertension. 2010 Apr 19. [Epub ahead of print].
למדידות לחץ הדם בבית יש יתרונות שכוללים היעדר תסמונת "החלוק הלבן" וקשר חזק יותר לפגיעות באברי מטרה. יתרה מכך, במספר מחקרים, אם כי לא בכולם, נמצא שהמדידות בבית הן חזאיות טובות יותר לאירועים הקרדיו-וסקולריים מאשר המדידות במרפאה.
למחקרים הקודמים בשטח זה היו הרבה מגבלות, כמו מספר קטן של נבדקים, מספר מדידות קטן, אוכלוסייה סלקטיבית, הנחיות לא ברורות למדידה וכו'. יתרונו של מחקר זה הוא בהיותו פרוספקטיבי שכלל מידגם של כלל האוכלוסייה, מכשירי המדידה בבית היו אחידים וסופקו ע"י צוות המחקר ומספר רב של מדידות הן במרפאה והן בבית.
תוצאות המחקר הראו את יתרונם של המדידות בבית על המדידות במרפאה כחזאיות לסיכון הקרדיו-וסקולרי ולתמותה כללית. מהתוצאות שהצטברו בשנים האחרונות נראה שיותר ויותר ניתן לסמוך על המדידות בבית על האבחנה והטיפול ביל"ד.
מתוך אתר החברה הישראלית ליתר לחץ דם