אירוע מוחי
מנהלי קהילה
מובילי קהילה
מניעת פקקת בורידי הרגליים בחולים עם דמם תוך מוחי
תועלת מול סיכון
חולים לאחר שבץ מוח הסובלים מחולשת פלג גוף ואינם ניידים נמצאים בסיכון גבוה לפקקת בורידי הרגליים העמוקים. מדובר במצב מסכן חיים שכן קריש הדם עלול לשלוח תסחיף שיגיע, דרך מחזור הדם, לריאות (תסחיף ריאתי) ועלול לגרום לקיפוח נשימתי חמור ואף למוות. הטיפול המניעתי המקובל הינו בתרופות נוגדות קרישה במינון נמוך (קלקסן או הפרין תת עוריים). חולים עם שבץ המורגי, כלומר דמם תוך מוחי המרותקים למיטה מטופלים אף הם, החל מהיום השלישי או הרביעי, בטיפול נוגד קרישה מניעתי כנגד פקקת בורידי הרגליים. מחקר חדש ביקש לבדוק האם הטיפול המניעתי עלול לגרום להרחבת נפח הדמם התוך המוחי וכתוצאה מכך, להחמרה במצבם הנוירולוגי של החולים.
המחקר כלל 73 חולים לאחר דמם תוך מוחי שטופלו בקלקסן מניעתי ועברו בדיקות CT מוח חוזרות להערכת גודל ההמטומה. מהמחקר עולה כי הטיפול איננו מעלה את גדול הדמם הראשוני ברוב המוחלט של החולים וכי רק בשני חולים הודגמה הרחבה של הדמם הראשוני.
לסיכום, מניעת פקקת בורידי הרגליים בחולים עם דמם תוך מוחי מהווה החלטה טיפולית חשובה שכן מחד, חשוב מאוד למנוע תסחיף לריאות אולם מאידך, אנו חוששים מהתפשטות הדמם. ברוב המקרים הטיפול המניעתי הינו בטוח אולם ההחלטה לגבי אופי הטיפול צריכה להתקבל על ידי הרופא המטפל.
תרגם וערך-ד"ר איתן אוריאל