לחץ דם
מנהלי קהילה
קונפליקטים בין-אישיים הם חזאים ליל"ד ממוסך
קונפליקטים בין-אישיים הם חזאים ליל"ד ממוסך
מטרת המחקר האמריקאי היתה לבדוק את הקשר בין קונפליקטים בין-אישיים לבין יל"ד ממוסך בקהילה עירונית.
במחקר נכללו 240 אנשים (שחורים או ממוצא לטיני, ללא טיפול, בגיל ממוצע של 36 מהם 63% נשים) עם ערכי לחץ דם סיסטולי שווים או מתחת ל – 120 ממ"כ (ממוצע של 3 מדידות). בוצע רישום ביומן אלקטרוני לניקוד הקונפליקטים הבין-אישיים (כמו תחושה שטופלו בצורה לא הוגנת או תחושה לא טובה במגעים חברתיים) בסולם של 1-100.
כל המשתתפים נבדקו ע"י מכשיר לניטור לחץ דם אמבולטורי במשך 24 שעות, והוגדרו כסובלים מיל"ד ממוסך אם ערכי לחץ הדם היו שווים או מעל 135 ממ"כ בלחץ הסיסטולי או שווים או מעל 85 ממ"כ בלחץ הדיאסטולי.
21% נמצאו כסובלים מיל"ד ממוסך בצורה ניכרת עם שיעור גבוה יותר בקרב גברים. ניקוד תחושת הקונפליקטים הבין אישיים של מעל 30 היה חזאי מובהק ועצמאי ליל"ד ממוסך לאחר עיבוד ברגרסיה לוגיסטית.
Schoenthaler AM, Schwartz J, Cassells A, et al. Daily interpersonal conflict predicts masked hypertension in an urban sample. Am J Hypertens. 2010 Jul 8. [Epub ahead of print].
יל"ד ממוסך מוגדר כלחץ דם תקין במדידה במרפאה לעומת ערכים גבוהים בניטור אמבולטורי או במדידות ביתיות. לפי נתונים שונים שכיחותו נעה בין 9-23% (ממוצע 10%) והוא נחשב כטרום יל"ד כרוני וקשור בדרגות שונות של תמותה ותחלואה כלילית בדומה לסיכון בחולי יל"ד ממושך.
קשה לאבחן יל"ד ממוסך היות והרופא שמוצא לחץ דם תקין במדידה במרפאה לא יפנה מטופל זה לניטור אמבולטורי או ימליץ על קניית מכשיר למדידת לחץ הדם בבית. במחקרים השונים נמצאו מספר גורמי סיכון ליל"ד ממוסך כמו גיל צעיר, גברים, שמנים, אורח חיים בלתי תקין, סוכרת ומחלה כלילית.
הממצאים במחקר הנוכחי מוסיפים לנו עוד גורם סיכון ליל"ד ממוסך – חשיפה לאירועי עקה (stress) במגעים היום-יומיים עם בני אדם אחרים כמו בעבודה, בשירותים השונים, עם שכנים וכו'. אין ספק ששיעור של 21% של יל"ד ממוסך באוכלוסייה שנבדקה הוא גבוה וניתן אולי להסבר בגלל מוצאם ה"נחות" אם כי ניתן בהחלט לסמוך על הניקוד שנתנו היות ו – 81% מהם סיימו תיכון כאשר מתוכם רבים היו גם עם השכלה על-תיכונית.
הממצא חשוב מאד לרופאי המשפחה שאמונים על התייחסות להשפעות נפשיות-חברתיות של מטופליהם וחשוב שיהיו מודעים לממצא במחקר זה. המעבר למדידות ביתיות יכול לעזור באיבחון יל"ד ממוסך בעיקר באותם חולים שחשופים למצוקות הנפשיות בחיי היום יום.
מתוך אתר החברה הישראלית ליל"ד