שלום דר' נחשוני

הייתי רוצה שתרחיב את הירעה על תופעת "אכילה כפייתית" 

אתן לך דוגמא בזמן הדיכאון חברה מאישפוז באמרה לי שרזיתי מאוד , הסברתי לה שאני אוכל רק בשביל אולי לחיות ?

היא טענה שבזמן דכאון היא שונאת את עצמה ואוכלת כמו "פח זבל" .

תודה

שלום ד'ר נחשוני,

אודה לך אם תוכל להרחיב בנושא של פסיכואונקולוגיה.

האם תוכל להתייחס ל gbm באופן ספציפי?

בברכה,

yali

היי רציתי לדעת מה דעתך על טיפולי הנוירופידבק?? ואם אתה מבין בתחום אשמח לדעת כמה טיפולים היית ממליץ וכו'?

תודה

שלום,

בעלי סבל מהתקפי חרדה  בלילה - הוא התלונן שאין לו אויר ואין לו אפשרות ללכת לישון.

הוא טופל בקלונקס/ציפלרקס  ויש לציין שזה עזר לו.

לפני שבוע עבר ניתוח מעקפים דחוף ופתאומי , וכעת כל לילה ההתקף חוזר , קוצר נשימה, לחץ דם גבוה, הזעה.

מכיוון שהוא אחרי ניתוח - ועדיין נמצא תחת השגחה רפואית בבית הבראה,  מיד מייחסים זאת להליך הניתוחי שהוא עבר  ונותנים לו חמצן, ובאחד הלילות אפילו הועבר למיון שוב , אושפז ללילה ושוחרר למחרת , למרות שיידענו את הרופאים על התקפי החרדה שהוא סבל מהם.

כיצד עלינו להתמודד עם זה - ביום שלישי 24.3   הוא חוזר/חזר הביתה , וכמובן שאין לנו אפשרות לטפל בחמצן בבית.

תודה מראש !

שלום דוקטור. רציתי לשאול האם אתה סבור שכל אדם שמאובחן עם מחלה כרונית משנת חיים זקוק לטיפול פסיכולוגי/פסיכיאטרי מלווה? אם לא כל אחד אז מי כן? לפי מה?

אני מאמינה גדולה בקשר גוף-נפש אבל מאובחנת עם מחלה. השאלה אם פסיכו-לאמשנהמה יטיב איתי.

(לא אונקולוגיה במקרה זה). תודה

שלום אני חולה מחלה כורונית  וכעת אני מקבל  תרופות  להתקפי דיכאון וחרדה  קשים מאוד  אסיבל 10 מ"ג פעמיים ביום וגם בונסרין פעם ביום ו  ריספונד 1 ביום  וגם מקבל ממרפאת כאב  לריקה  150 פעמיים ביום ומדבקת פאנטה 25  ועדין אני לא נרגע  אני לא יושן בלילה  כל הזמן חושב  מה יקרה מחר השאלה כמה זמן זה  ימשוך אתי ואם יש עוד מה לנסות תודה

איך רואים תוצאות של טיפול פסיכואונקולוגי? מה נחשב להצלחה? מה משך זמן הטיפול בד"כ? ומה קורה כשהחולה לא יכול להגיע פיסית לטיפול?

שלום דר' נחשוני,

אני מוטרד בקשר לאשתי. אנחנו נשואין כמעט 3 שנים, דברנו על הקמת משפחה אבל רצינו קודם להתבסס קצת.  שנינו עובדים קשה, והיא לא מזמן קיבלה קידום למשרת מנהלת.  יצאנו לחגוג וחשבתי שהיא תשמח, שנתחיל לדבר על הרחבת המשפחה, אבל מאז היא מדוכדכת, פעם היינו מבלים ועכשיו לא בא לה לצאת, היא די הפסיקה לאכול ( אומרת שיש לה בחילה) וקשה לה להרדם, והיא לא מוכנה לשתף אותי במה עובר עליה.  היא הפסיקה לחייך, ונראה שהיא פחות ופחות רוצה ללכת לעבודה.

אני חשבתי שאנחנו בשלב נהדר, אבל אני דואג לה.  האם לדעתך היא צריכה לראות מטפל, לקבל תרופות? הצעתי בעדינות טיפול והיא לא מוכנה לשמוע על זה, האם יש שלב שאני צריך ממש לדאוג ולהכרוי אותה לקבל טיפול?

תודה

אלון

יאלי שלום,

פסיכואונקולוגיה היא תת התמחות קלינית העוסקת בטיפול בחולי סרטן וכוללת אבחון, טיפול, מחקר והדרכה הקשורים בהיבטים הפסיכולוגיים-רגשיים, איכות חיים ותופעות לוואי, תפקוד אישי, חברתי ותעסוקתי בחולי סרטן משלב המניעה, אבחון וטיפול, עד לתהליכי האבל והגסיסה. זוהי דיסציפלינה רפואית ופסיכולוגית המתבססת על שילוב של מספר התמחויות (פסיכיאטריה, רפואה פליאטיבית, פסיכולוגיה רפואית, עבודה סוציאלית ורפואה משלימה) ומהווה חלק מפעילות הליאזון הפסיכיאטרי (Consultation-Liaison Psychiatry), תת התמחות בפסיכיאטריה אשר מגדירה את פעילות הפסיכיאטר בבית החולים הכללי.

לצורך הרחבה בנוגע לתחום הפסיכואונקולוגיה, אני רוצה להפנות אותך לאתר המרפאה שלי (לא לצרכי תעמולה...), שם תמצאי מאמר בעברית שר נקרא "תפקיד הפסיכיאטר במחלקה האונקולוגית".

בנוגע ל- GBM - תהליכי האבחון והטיפול בהיבטים הפסיכואונקולוגיים קשורים במאפייני: המחלה, הטיפול, החולה ומערכת התמיכה שלו ועוד. אסור לשכוח את האופי הדינמי והמשתנה של התהליכים וחובה לפעול בגמישות על מנת לאפשר איכות חיים מיטבית.

טללל שלום

יש עדויות כי נוירופידבק יכול לסייע בטיפול ב- ADHD, אפילפסיה, הפרעות הרצף האוטיסטי, חרדה/דיכאון, התמכרויות, הפרעות שינה ואף במצבים לא רפואיים (ריקוד). בנוגע לחולי סרטן, יש עדויות כי השיטה הזאת יכולה לסייע בטיפול בתשישות הקשה ממנה סובלים רבים מהחולים ואף להקל על הפגיעה הקוגניטיבית שיכולה ללוות חלק מהטיפולים (למשל, chemobrain) .

הטיפולים אינם פולשניים ולכן יש בזה יתרון, אך ייתכנו תופעות לואי עקב אי התאמה של הפרוטוקול אשר יכולה לגרום לתופעה הפוכה. 

אינני עוסק בתחום זה ולכן עלייך להיוועץ במומחה העוסק בזה, בתנאי שההפרעה מתאימה לגישה טיפולית זאת. 

sambi שלום,

הטיפול בהתקפי חרדה אינו כולל חמצן. 

יש לוודא מה מצבו הרפואי -קרדיאלי של בעלך ובמקביל לאבחן אם אכן מדובר בהתקפי חרדה/דיכאון ולטפל בהם בהתאם. בד"כ רצוי להעזר בטיפול משולב: תרופתי מתאים וטיפול קוגניטיבי-התנהגותי.

בהצלחה

rachel10 שלום

ציפרלקס יכול לגרום לבעיות חניכיים/שיניים עקב תופעת לואי הנקראת ברוקסיזם.

מחקרים אפידמיולוגיים מצביעים כי מגיל 50 ואילך, ישנו סיכון מוגבר לשברים בעצמות בקרב אלו הנוטלים תרופות מסוג:

SSRIs ותרופות מהדור הישן - TCAs

ל"חולה" שלום

לא כל אדם הסובל ממחלה כרונית משנת-חיים נזקק לטיפול פסיכולוגי/פסיכיאטרי מלווה. למשל, בקרב חולי סרטן 27% מהחולים מפתחים צמיחה פוסט-טראומטית (PTG) - תהליך של צמיחה, יצירתיות ועוצמה .

הקריטריון לפנייה לטיפול הוא סבל ומצוקה אשר האדם החולה מבקש להפחיתם ככל האפשר -  ואז כדאי שישקול להיעזר באיש מקצוע מתאים.

בהצלחה ורפואה שלמה

amernet שלום

אתה מדווח כי אתה סובל ממחלה כרונית ונוטל תרופות לטיפול בכאב ונוגדי חרדה ודיכאון - ללא הועיל.

אני מציע שתבדוק כי יש תיאום בין הרופאים המטפלים, או שרופא המשפחה ישמש כ- case manager שלך וירכז את את תהליכי הטיפול.

במצבים כאלו כדאי מאד לשלב גישות טיפוליות לא תרופתיות - כדאי להעזר בפסיכולוג/ית רפואי/ת, אשר אמון על קשת של טכניקות טיפוליות, אשר יכולות לסייע בהתמודדות המתמשכת.

רפןאה שלמה 

מריאן שלום

תוצאות של טיפול פסיכואונקולוגי אינן שונות מאלו של גישות אחרות הנהוגות במצבים אחרים, משום שהקריטריון העליון להצלחה הוא תגובת החולה ואיכות חיו כפי שהוא מגדיר אותה. משך הטיפול נקבע באופן אינדיבידואלי לפי צרכי החולה. (זאת כמובן בתנאים אידיאליים...).

אם החולה אינו יכול להגיע לטיפול, הרופא המטפל יכול להיוועץ בפסיכואונקולוג בנוגע לגישה טיפולית מתאימה.

אלוןצימ שלום

בנוגע לרעייתך, היא זקוקה לתמיכה ולא ניתן לאלצה לקבל טיפול. 

אני מציע כי תפנה לרופא המשפחה ותבקש שיזמן אותה להערכה.

בהצלחה

תמורה קייל שלום

גישות מדיטטיביות יכולות לסייע בטיפול בדכאון/חרדה.  לאחרונה יש עניין מדעי וקליני לנסות ליישם גישות אלו בטיפול בתסמונות דיכאון וזאת בזכות: מיעוט תופעות לואי, היכולת להפחית שימוש יתר של תרופות ותיאורטית לטפל בשורשים הקוגניטיביים של תופעת הדיכאון. 

מערכת כמוני מבקשת להודות לד"ר איתן נחשוני על האירוח המרתק שסיפק ערך מוסף לכולנו.

חג שמח ולהתראות באירוחים הבאים!

שלום לכולם
אני אמא לבן מקסים בן28 בגיל 18 ערב גיוס יצאה לבלותומשהוא קראה שם הבחור חזר לגמרה מסובב למחורת הגיוס היה אמור 
להתגיס ליחידה מובחרת בקיצור הכל היתאפך אזיות כל הזמן מדבר עים אנשים דמיוניים עד שקיבל זריקות של רספרידל קונסטה
היום מצבו די טוב הבעיה שאין לו חברים היתי מאוד רוצה שיקיר בחורים בחורות בגילו כל היום הוא בבית אנחנו זוג בני 70 פלוס
אודה לך עים תעזור לנו להכניס אותו לקבוצה או קהילה רק שלו ישב בבית כל החברים שלו מי הבית ספר ושכונה מתעלמים מימנואז הינה הנייד שלישמי ריקה  0507778661  תודה