אחיות ללא הכשרה ורקע ברפואה הכירורגית, הוכשרו במהלך שלושה ימים לבצע  הסרת עורלה  במבוגרים באמצעות אביזר פשוט המורכב משתי טבעות ובתנאים לא סטריליים.   הנושא הוצג  בכנס בינלאומי למחלות זיהומיות שנערך בוושינגטון DC , ביולי- 2012, ע"י  רופא מהמחלקה למחלות זיהומיות , משרד הבריאות קיגאלי, רואנדה.      ידוע, כי הסרת העורלה מפחיתה את סיכון ההידבקויות באמצעות יחסי מין הטרוסקסואלים במחלות מין בכלל ו- HIV בפרט.  הכוונה לבצע 2 מיליון פעולות  להסרת עורלה במדינת רואנדה במהלך שנתיים. לנוכח המחסור ברופאים, הוחלט כי  אחיות תוכשרנה לבצע פעולה זו במטרה להפחית את שיעור ההידבקויות ב- HIV.     האביזר מורכב משתי טבעות פנימית וחיצונית בגדלים שונים המותאמות לקוטר הפין.  לאחר מריחת משחה מקומית מאלחשת, הטבעת הפנימית מולבשת הפין, ועליה מתבצעת הרמה של רקמת העורלה – במקום זה ( על רקמת העורלה המולבשת על הטבעת הפנימית) מולבשת ומהודקת הטבעת החיצונית ובכך נמנעת אספקת הדם לעורלה.  המטופלים חוזרים להסרת העורלה שהפכה לנמק לאחר שבעה ימים .     במטרה לבחון את בטיחות הפעולה כפי שמתבצעת ע"י אחיות, נסקרו 590 נבדקים בגיל ממוצע 25 ± 4 שנים. לא נמצאו תופעות לוואי זיהומיות או אחרות מלבד חמישה מקרים בהם תופעות הלוואי  לא  היו משמעותיות  ובחלקן לא נמצא קשר להליך המתואר.     מהלך הפרוצדורה שכלל הלבשת הטבעות  ערך כ- 4 דקות בממוצע בנוסף לשלב ההכנה כ- 3 דקות. בהשוואה לשיטה הקודמת שעורכת כ 20 עד 40 דקות ודורשת מיומנויות  טיפול גבוהות.     בבדיקת עוצמת הכאב, בסולם מ- 0 כלל לא כואב ועד 10 כאב בלתי נסבל:  ממוצע עוצמת הכאב כפי שנמדדה במהלך הרמת רקמת העורלה על גבי הטבעת הפנימית היה 2.7,  שעה לאחר מכן (בחלוף השפעת האלחוש)  עוצמת הכאב הממוצעת שנמדדה הייתה נמוכה מ-1. כמו כן, עוצמות הכאב שנמדדו לפני הסרת העורלה ובמהלכה היו נמוכות:  נמוך מ-1 לפני ההסרה  3 במהלך ההסרה ונמוך מ-1 לאחר ההסרה.     לאור הממצאים, הפעולה  בגישה זו,  נמצאה בטוחה, יעילה , ללא סיבוכים ואינה כרוכה בעוצמת כאב גבוהה. השימוש באביזר זה, נבחן ע"י ארגון הבריאות העולמי לגבי מרכיבים מכאניים ופיזיקאליים כמו  התוצאה המושגת בהתאם לעוצמת הלחץ הנדרשת בזמן נתון.       בארצות אפריקה השונות, צוותים רפואיים עורכים במרכזים עירוניים פעולות כירורגיות להסרת העורלה. שימוש בגישה זו, עשוי לחסוך זמן יקר באמצעות שימוש בטכנולוגיה פשוטה וקלה לשימוש.     לכתבה ב- Medscape News Nurses   בואו נדבר על זה בפורום כאב