ד"ר נעמי שלום,



אני מושתל יציב (קראטינין 0.9~1.0) חצי שנה, מקבל טיפול פרופילקטי של ואלסייט.



בחודשיים הראשונים לאחר ההשתלה קיבלתי ואלסייט במינון נמוך 450 מ"ג ליום, מכיון שבדו"ח ההשתלה נכתב שהתורם (נפטר) היה שלילי ל- CMV (גם אני הייתי שלילי).



לאחר חודשיים, בבדיקת דם שנלקחה בעקבות אפיזודת שלשולים, נמצאו שני תאים נגועים ב- CMV, ולעומת זאת ביופסייה שנלקחה בבדיקת קולונוסקופיה, נמצאה שלילית ל- CMV.



ליתר בטחון, החליט הרופא להעלות את מינון הואלסייט למינון המקובל של 900 מ"ג ליום. 



אני מבין שההמלצה העולמית לטיפול פרופילקטי למניעת CMV אצל מושתלים היא חצי שנה.

ולכן, מאחר שחלפה חצי שנה מאז ההשתלה, אני אמור להפסיק לקחת את הואלסייט (ובמקביל גם פג תוקף האישור למימון התרופה ע"י קופ"ח).



עם זאת, מאחר שממילא נשארו לי עדיין שתי קופסאות מלאות (כל אחת 60 כדורים של 450 מ"ג) של ואלסייט, אני תוהה האם יש טעם להמשיך לקחת את התרופה מעבר לתקופה המומלצת של חצי שנה, עד שיגמר לי המלאי.

כששאלתי את הנפרולוג המטפל, לא היתה לו תשובה נחרצת בענין והוא די נטה להשאיר את ההחלטה בידיי.



אני משער שההמלצה על נטילת התרופה למשך חצי שנה לאחר ההשתלה נובעת בין השאר משיקול כלכלי, בגלל עלותה הגבוהה (מאד!) של התרופה.



קראתי גם שבמקרים רבים ישנה התפרצות של CMV מיד עם הפסקת נטילת התרופה.



שאלתי היא, האם היתרון בהמשך נטילת התרופה כטיפול מניעתי לתקופה של מס' חודשים נוספים מעבר לחצי שנה (אולי אפילו במינון המופחת של 450 מ"ג ביום) במניעת CMV עולה על החסרונות (אפשרות לפגיעה בכבד, בלויקוציטים, יצירת זני CMV עמידים וכו') ?



תודה.