שלום רב,

אכן נשמע שהבעיה שלך היא דינאמית, כולמר הפרעה/מצוקה בזמן מאמץ.

כרופא ספורט ופיסיולוג מאמץ, עם ניסיון בשיקום חולי לב (כולל חולים עם HOCM), דומני שאתה זקוק להערכה פיסיולוגית מלאה יותר לתפקוד הקרדיולוגי שלך. כלומר, הערכה פיסיולוגית דינאמית של תפקוד מערכת הלב וכלי הדם, כדי שניתן היה לכוון אותך לרמת מאמץ שמתאימה למצבך.

הערכה זו ניתנת לביצוע בבדיקת מאמץ לב-ריאה משולבת (בלועזית, CPET, קיצור של  CardioPulmonary Exercise Testing). בדיקה זו מבוצעת ע"י פיסיולוגים ומפוענחת במשותף עם קרדיולוגים, כאשר את המלצות האימון/מאמץ ייתן לך בד"כ הפיסיולוג, אלא אם לקרדיולוג יש ניסיון בתחום זה.

הבדיקה נמצאת בסל הבריאות, וכתלות במיקומך בארץ אוכל לכוון אותך למרכז רפואי שיבצע את הבדיקה עבורך.

אם במקרה אתה גר בצפון, ניתן לבצע את הבדיקה במכון הלב של המרכז הרפואי זיו בצפת.

בברכת בריאות פעילה,

רון, SportsWave 

ד"ר גולן  שלום

תודה על  התגובה , אני מתאמן  בבי"ח מאיר  באגף הספורט  שהוא  בפיקוח  רופא  ספורט , פיזיולוג,דיאטנית , ולא עלה על הצורך  שהצגת , ביום  א' אבקש  עם  פיזיולוג כי כל  4 חודשים אנחנו מבצעים  מבחן מאמץ ואני  יעלה  הנושא ,מעבר לקח  ביום  ב' הקרוב אני עובר  בחינת אקו  במאמץ  בגין  הבעיה  שהוזכרה

אשמח לקבל מהידע  שלך להכוונה בהמשך

המון תודות

MAJER

כן, מקום מצוין.

מנהל אותו חברי היקר, יגאל בראון, שהוא המנהל והפסיולוג הראשי, ויש להם יכולת לבצע בדיקת CPET.

בבדיקת אקו במאמץ נהוג לבצע את האקו במנוחה (לפני המאמץ) ובסיום המאמץ.

אצלך הבעיה מורכבת יותר כי הבעיה מופיעה תוך כדי המאמץ, עוד לפני סיומו, ולכן הנטיה שלי היא לבצע את האקו במספר שלבים שונים של המאמץ. זה לא נהוג בעולם הקרדיולוגי, כי זה מסבך ומאריך את הבדיקה, אך דומני שרק כך ניתן להעריך את מידת החסימה הדינאמית שלך בלב בשלבים שונים של המאמץ.

בברכת בריאות פעילה,

רון, SportsWave

ד"ר גולן  שלום

תודה על התגובה המלומדת

   אשתדל  לדבר עם הקרדיולוג עם  גישתך  לביצוע  בשלבים

אבל  כידוע לך  רופאים לא אוהבים שאומרים להם על  , קראתי , אמרו לי, התייעצתי  וכו

אשמור על קשר איתךלאחר כל  הבדיקות ונראה  מה יהיה .

המון תודות

בבקשה, אך חשוב שתבין את הדברים הבאים:

זו בקשה לא שגרתית (למבחן עם הפסקות ומספר פענוחים רב יותר) ולא בטוח שהם יכולים/ערוכים לבצע אותה. ולכן, זה צריך לבוא כשאלה- באיזה מאמץ (שלב במבחן) המגבלה הופכת למשמעותית והאם ניתן למדוד ולהעריך זאת במבחן זה? אתה לא בא לייעץ להם, אלא שואל ומצפה מהם לתשובה מלומדת.

מדובר במפל לחצים דינאמי במוצא הפתח של החדר השמאלי בלב, והשאלה היא מתי מפל זה הופך למשמעותי ומגביל עבורך. אני משער (זו השערה פיסיולוגית) שניתן להעריך זאת במדידה במספר שלבי עומס שונים של מבחן המאמץ.  אבל זה אומר שצריך להפסיק בכל שלב ולבצע בדיקת אקו, ואז להתחיל עוד פעם כדי להגיע לשלב הבא. כפי שכתבתי, זה לא שגרתי ומכפיל ומשלש את העבודה ואת הפענוח. 

אני לא קרדיולוג, אלא רופא ספורט ופיסיולוג מאמץ, וההחלטה בסופו של דבר היא של הקרדיולוג האחראי לבדיקה - האם זה אפשרי והאם יש לו את היכולת והזמן לבצע זאת. 

נסה להיות ישיר, מנומס אך אסרטיבי, וחשוב שתבין שהבדיקה במתכונת הנוכחית שלה לא נועדה להערכה מורכבת ומסובכת יותר כפי שהצעתי כאן, ולכן יש סבירות גבוהה שתענה בשלילה, ולא בגלל ש"רופאים לא אוהבים שאומרים להם". אנחנו הרופאים עובדים במגבלות מסוימות ולעיתים קרובות לא ניתן לבצע את כל מה שאנחנו רוצים.

מקווה שתרמתי לך, והכנתי אותך גם לאפשרות שלא ניתן לבצע את ההערכה המבוקשת במבחן אקו במאמץ שאתה הולך לעבור. במקרה זה, דבר עם אנשי הצוות (ובעיקר יגאל בראון) על אפשרות של בדיקת CPET, אותה הזכרתי בתחילת הדיון. ואל תשכח לחזור ולדווח על הביצוע והממצאים.

בברכת בריאות פעילה,

רון, SportsWave

שלום בן 61 עברתי אירוע לב לפני שבוע וכעט השתחררתי קיבלתי טיפול תרופתי אותו אני צורך היכן אפשר למצוא מידע על תזונה ספורט וכ?ו לאחר אירוע מסוג זה תודה