מנהלי קהילה
עו"ד אדריאנה שוורץ
מתמחה בפניות ותביעות כנגד קופות החולים, הביטוחים המשלימים, בתי חולים ומשרד הבריאות לחייבן לאשר טיפולים משפרים, מאריכים ומצילי חיים אשר אינם בהתוויה או בסל הבריאות או לדאוג לקבלת החזר כספי חלקי או מלא מקופת החולים עבור תרופות, טיפולים, בדיקות ופרוצדורות רפואיות שונות. למשל: סירוב הקופה לממן תרופה לה זקוק החולה; סירוב הקופה לספק לפונה טופס 17; סירוב הקופה להפנות את החולה למרכז רפואי מסוים; סירוב הקופה והביטוח המשלים להחזר כספי עבור ביקור אצל רופא מומחה, ביצוע בדיקה או ביצוע פרוצדורה רפואית ועוד.
אני עוסקת גם כן בייצוג על פי חוק לטיפול בחולי נפש, ייצוג באשפוז בכפיה.
בעקבות הסיפור האישי שלי, החלטתי שאני רוצה להקדיש את חיי המקצועיים לסייע לאנשים בנבכי הבירוקרטיה הרפואית. אמי נפטרה מסרטן ובמהלך 13 שנות מחלתה, גיליתי שחלק ניכר מהזמן אני מכלה בטיפול באדמיניסטרציה הרפואית והבנתי שצריך להיות אדם מאוד אסרטיבי, עם הרבה סבלנות וזמן פנוי כדי לקבל מהמוסדות הרפואיים את מה שנזקקים לו לשיפור איכות החיים, הארכתם או הצלתם. ויותר מהכל, צריך ידע - לדעת למי לפנות, איך, מה לכתוב או להגיד באופן מדויק.
שמוליק בן יעקב
עבדתי שנים רבות במערכת הבריאות כמנהל מחוז במכבי שירותי בריאות וכמנהל היחידה הרפואית בחברת אבנר ואני מכיר היטב את מערכת הבריאות, מה הזכויות ואיך אפשר לממש אותן אני פעיל שנים רבות במסגרת האגודה לזכויות החולה- פרטים על האגודה ראו באתר www.patients-rights.org rnrnכמו כן אני מרכז את קואליציית ארגוני הזכות לבריאות - קואליציה של כ- 50 ארגונים הפועלים יחד לקדם נושאים מערכתיים למען החולים ובני משפחותיהם
כמוניזכויות החולהאי כושר
אי כושר
23/07/14 7:49
5 תגובות
אני עם 85% נכות רפואית משוקללת ,ומנגד אובדן כושר השתכרות נקבע ל-65% מתקרב לגיל 65 ומטורטר שוב ושוב להופיע בפני פקידת שיקום וכו' (לפני למעלה משנה הופעתי בפניה אך לא היה לה מה להציע לי ולמעשה דברה אתי על הא ועל דא ולבסוף לא שינתה את אחוז אובדן אי כושר זאת שהיו לי 78 אחוזי נכות רפואית,הטרטור שעברתי בשנה החולפת אין לי ספק שהוסיף למצבי הרפואי (הצורך בשימוש באיסולין)כל השנה החולפת הייתי במתח מהוועדות אליהם הוזמנתי ואשר לא שינו דבר וחצי דבר למרות אישורים וחוות דעת רופאים מומחים.
כיום כאמור לאחר סכרת ושימוש באינסולין אחוז רפואית נקבע על 85 ושוב מזמינים אותי לפקידת שיקום,אנא תשובתך מה עלי לעשות זאת שאין לי את האמצעים והסכומים הנדרשים ע"י המפרסמים השונים שמטפלים בכך,תודה
שמוליק בן יעקב
זה לא תחום המומחיות העיקרי של האגודה, אבל מבדיקה שלי עולה כי אם אתה מוזמן לפקידת שיקום לבדיקת כושר השתכרות אין לך ברירה אלא ללכת. יתכן וזה יועיל לך כי הפקידה יכולה להתרשם שיש צורך להעלות את אחוז כושר ההשתכרות שלך ולתת לך קיצבה מלאה. אם כי זה לא בטוח בכלל. האחוזים הגבוהים של מחלת הסוכרת ובכלל אינם בהכרח תנאי מחייב לקצבה מלאה.
בשלב זה עליך ללכת ולשכנע את פקידת השיקום באי יכולתך לעבוד. (גילך הוא כפי הנראה גורם משפיע לטובתך)
בברכה
שמוליק
שמוליק
יפעת1
שלום יעל9, זה אמנם לא מנחם אף אחד אבל כולנו מטורטרים בדיוק בתקופות הכי קשות שלנו בחיים כשאנחנו צרכים את העזרה והסיוע שמגיע לנו. הביטוח הלאומי מאד השתפר בשירות שלו בשנים האחרונות אבל, פעמים רבות אני שומעת מחולים שהם הלכו לעו'ד שמתמחה בתחום, והוא יודע בדיוק מה האותיות הקטנות שיעשו את כל השינוי. בדר'כ משלמים לו איזה אחוז מהקצבה שהיתה אמורה להגיע אליך. צריך לעשות את החישוב אם לא משיגים כלום לבד ואם משיגים משהו בעזרתו - אולי כן כדאי בכל זאת להיעזר במומחה.
ron99
יפעת היקרה אם פנינו לפתחו של ביטוח לאומי כלומר וכפי שהגדרת אנו זקוקים לו בשעות קשות אז למה עלינו לשלם חלק לא מבוטל ממה שמגיע לנו?זאת לאחר שנקבעו אחוזי נכות רפואיים ע"י רופאי המוסד!! ומה עניין של אותיות קטנות? אני למשל יודע לקרוא היטב את אותם קטנות ומכיר את החוק אך דווקה זה בעכרי ואם אני מעיר להם עך כך אני סובל מנחת ידם והחלטתם!! אז המסקנה שאותם מומחים הם פשוט מקורבים .....וכל מילה נוספת תהיה מיותרת
עו"ד איזולדה ליבינסון
יעל בוקר טוב, לצערי המצב כזה שהמוסד לביטוח לאומי לא ממהר לחלק את הכסף ומדרבן את המבוטחים לצאת לעבודה. כמו כן, ביטוח לאומי לא מעדכן את הנבדקים שהועדות הרפואיות הם הליך משפטי לכל דבר ועניין ורק מי שמבין יכול להעלות טענות כנגד בדיקות כאלו ואחרות (וזה למעשה תפקידו של עו"ד בלבד ולא של המרכזים לזכויות רפואיות ולבנת פורן אשר פועלים בניגוד לחוק ואינם רשאית לייצג את המבוטחים בועדות רפואיות). לצערינו אפילו בית הדין לעבודה לא מתערב בקביעותיו הרפואיות של הביטוח הלאומי, לכן חשוב להגיע לועדות רפואיות מיוצג ע"י עו"ד ע"מ לעמוד על כל הזכויות הרפואיות. לדעתי יש לתת לאנשי מקצוע לעשות את עבודתם.
במידה ותצטרך עזרה של עו"ד הממחה בתחום אשמח לסייע.
050-4333314
שירה 12
שלום יש גם יד מכוונת עם רופאים בכירים שמארגנים לך תיק רפואי ללא תשלום בהצלה