מנהלי קהילה


מובילי קהילה

שתי שאלות על טיפול בדלקת עור.
שלום,
אני בן 32, אני סובל מקשקשים חמור בקרקפת והשתמשתי שנים בשמפו אגיפסור. עד לפני שנתיים שמפו אגיפסור כבר לא עזר לי עם גירודים וקשקשים ורופא עור נתן לי שמפו קטוזול שעוזר לי מאוד. לפני חודש בתחילת טיול בחו״ל גיליתי ששכחתי את השמפו והשתמשתי במשפו הד אנד שולדרס בנוסחה קלאסית שניסיתי בו לפני כמה שנים ואחרי יומיים היו לי קשקשים קשים, ריח לא נעים מראש וגירודים. ואחרי שבוע עם שמפו הד אנד שולדרס להופתעתי קשקשים נעלמו להחלוטין, לא הייתה גרד קל בראש ואין ריחות.
השאלה היא האם נרפאתי? ומדוע השמפו ֿהד אנד שולדרס שלא עזר לפני שנים וכעת זה עוזר בעלות נמוכה ולא נדרש מרשם מרופא?
שאלה שניה, לאחר שגיליתי ששמפו פשוט עוזר לי ושקלתי שאולי להחליף גם את התכשיר סבוקל אקטיב שעוזר נגד דלקת עור באיזור אף באותו תכשיר בעלות נמוכה, אשמח להמליץ איזו תכשיר יעיל וזול שאין בו השפעת הורמונים? (לא זוכר שם של תכשיר מכיל הורמונים שנתן מרופא עור לפני שעברתי לסבוקל אקטיב).
תודה רבה!
סימה לבני
שלום רב,
קשקשים הם חלק ממחלקה שנקראת דרמטיטיס סבוראית.
הטיפול בה יכול להיות באמצעות שמפו שמכיל תכשירים נגד פטריות ושמרים, ובאותה מידה של הצלחה, יכול להיות באמצעות משחות שמכילות סטרואידים (ההורמונים שהזכרת). ומסתבר במחקרים, שגם אלה שלא טופלו בתרופה, חוו הקלה משמעותית באמצעות חפיפות מרובות ומרככים.
התופעה שאתה מספר עליה, לצערי, לפי הספרות, איננה מצביעה על ריפוי, אלא על "הפוגה" במהלך המחלה, ותהנה מההפוגה כמה שאפשר.
באזורים אחרים של הפנים אתה מקבל את הטיפול הנכון כאשר מציעים לך משחות או קרמים שמכילים סטרואידים, או תכשירים שמטפלים בפטריות ושמרים.
קצת רקע:
דרמטיטיס סבוראית, על פי הגדרת ב UPTODATE היא מחלה כרונית, שמתנהגת כמחלה התקפית (מה שאומר שלאחר כל התקף יכולה להיות הפוגה, ס"ל). המחלה מתבטאת כדלקת על העור, מסיבה לא ידועה, באזורים שעשירים בבלוטות שומניות, כמו בראש, בפנים, בחלק העליון של האף וכו'.
הוכחות לא ישירות מצביעות על כך שמה שגורם למחלה זהו "שמר" מלזי, ולכן הטיפול במחלה הוא בתכשירים שהורגים פטריות ושמרים כמו Ketoconazole שנמצא בתכשיר קטוזול, או Bifonazole שנמצא בתכשיר אגיספור. גם ההורמונים, כמו שאתה קורא להם, הסטרואידים במינון נמוך הם טיפול יעיל מאד במחלה, והם פועלים על ידי הפחתת הדלקת.
מכאן, שאתה צריך לכרות ברית עם הרופא שלך, לנסות כל פעם משהו אחר, ולהשאר במה שטוב לך ביותר, במה שנעים לך ובמה שגורם לך להכי פחות תופעות לוואי והוצאה כספית.
מקווה שעזרתי,
בברכה,
סימה לבני
רוקחת
המרכז לייעוץ תרופתי אישי
www.mypharmacist.co.il
roza1
האם הסטרואידים שבקטוזול אינם גורמים נזק בנוסף או בלי קשר לתופעות הלוואי המצויינות בעלון ?
תודה רבה וחג שמח