מנהלי קהילה
קרוהן ומעבר לרימיקייד
שלום רב,
בן 48 חולה בקרוהן (בהתחלה אובחנתי עם קוליטיס בהמשך התפתח...) לצערי בשנתיים האחרונות ככה סתם הקרוהן החליט להתעורר ולא סתם לבוא כמעט עם כל תסמין אפשר כגון היצרויות במעי הדק, אבצסים , פיסטולות, דלקות פרקים, אנמיה, ירידת משקל סובל מפיסורה כרונית ועוד. לאחרונה לתוך "החגיגה" (ע"מ שלא יהיה משעמם ) פיתחתי לפתע אי-סבילות לאימוראן (עליה הן בתפקודי כבד ולבלב) כך שהוחלט/הומלץ לי לעבור לטיפול ברמיקייד (אני מבין שלא לקחת תרופות לא בא בחשבון :) ) . התחלתי הבדיקות הראשוניות הנדרשות לטובת לקיחת תרופה זו אך לי מס' שאלות: האם מאחר ופיתחתי תופעות לוואי לאימוראן דבר זה עשוי להעיד על סבירות גבוהה יותר לפיתוח תופעות לוואי לרמיקייד? האם כמו בתחילת טיפול באימוראן גם כאן נדרש מעקב צמוד של בדיקות דם (בשבועות הראשונים)? מבין כי תרופה זו ניתנת בעירוי האם ניתן לקבלה גם בקופח או שרק בבית חולים? רופא הגסטרו שלי אמר לי שהוא מאמין כי לאחר שתרופה זו תתחיל להשפיע (בתקווה לטובה) הוא מאמין שזה יעזור לי גם בריפוי הפיסורה, האמנם? (כבר שנה עם משחות ומה לא אבל אין שיפור...).
לתשובתכם אודה,
סופש שקט ונעים,
רונן
פרופ' דן טרנר
שלום לפונה,
אין קשר בין התגובה לאימורן לתגובה לרמיקייד- תופעות הלואי של שתי התרופות לא קשורות זו בזו.
התחלת כל טיפול תרופתי דורשת מעקב רפואי צמוד בייחוד בשבועות הראשונים כדי לוודא שאין תופעות לואי מחד ושהתוצאה הקלינית מספקת מאידך. עם זאת, לרוב עם רמיקייד אין צורך בבדיקות דם כל שבוע כפי שעושים עם אימורן וניתן להסתפק בבדיקות פחות תדירות (זאת היות וירידה בספירת הדם נדירה מאוד עם רמיקייד ולא נדירה עם אימורן).
ניתן לקבל רמיקייד גם בקופת חולים (מעל גיל 18. בילדים כדאי לקבל ההזלפה במרכזי IBD ילדים בבתי החולים).
רמיקייד, והתרופה המקבילה יומירה, יעילות גם למחלה פריאנאלית (כלומר זו שסביב פי הטבעת) אך לא בכל המקרים. לאחר שתתחיל את התרופה ניתן יהיה להעריך אם אתה מגיב לה או לא. ישנם מקרים שבתחילה יש תגובה אך זו דועכת עם הזמן. במקרים אלו ניתן להעלות מינון או להחליף תרופה.
בהצלחה ובריאות שלמה.
דן טרנר.
רונן ר
פרופ טרנר היקר,
תודה על המענה המהיר , המפורט והיסודי (כתמיד).
המון בריאות