מדובר בבעיה שלעיתים קשה לטיפול אך נוטה לחלוף . היות וכבר ניסית זריקות ופיזיותפרתיה ממליצה לפנות לאורטופד מומחה לכף יד ( בדכ הם מטפלים גם במרפק ) לבדוק הן אם האבחנה נכונה הן אם יש משהו נוסף שניתן להציע לך . יש לדוא שאין לך כאבים במפרקים נוספים ( ואין פסוראיזיס ) .

הי. תודה עבור התייחסותך. ציינתי שהאבחנה לגבי טניס אלבו והטיפול היו מוטעים מאחר ובctהתגלה זיז שכנראה גורם לכאב. שאלתי כעת האם קיים טיפול במצב זה מאחר והמומחים לכף יד או כתף ומרפק אליהם הגעתי לא מכירים פתרונות נוספים. כלומר חיפשו ועשו את המיטב והמירב שביכולתם מתחת לפנס וכאשר כבה הפנס תמו גם האופציות. מחפש כעת פתרונות לבעיה . אשמח להפניה והצעות

אם תוכלי לפרט מעט על "  (Treat-to-Target), שבו מתאים הרופא עבור המטופל טיפול תרופתי עם הסיכויים הטובים ביותר להגיע למטרה המוגדרת כפעילות נמוכה יותר של המחלה או הפוגה מלאה. לדברי פרופ' אורי אלקיים, מנהלת המכון הראומטולוגי במרכז הרפואי תל אביב ע"ש סוראסקי (איכילוב) ומנהלת תחום מפרקים באתר '" האם יכול להוות פתרון?

ראשית -לגבי קיום הזיז - לעיתים יש יצירת זיז גרמי באיזור מתיחה של גיד וזה לא בהכרח אומר לדעתי שהאבחנה של TENNIS ELBOW היתה מוטעית . בכל מקרה אם האורטופדים הרימו ידיים כדאי שתבדק פעם על ידי ראומטולוג כדי לראות אם בכל זאת מדובר במחלה רב מערכתית כמו פסוראיזיס . לגבי treat to target - מדובר בגישה שמיוסמת בדלקת מפרקים ( לא מה שאתה סובל ממנו - אלא אם כן ראומטולוג יאבחן אחרת ) . הרעיון הוא לכמת תגובה של החולה לטיפול ולשנות את הטיפול בהתאם לתגובה של החולה כך שמחלתו של החולה תהיה בשליטה מלאה או עם פעילות מחלה נמוכה. מצב של פעילות בינונית ומעלה לפי מדדים מקובלים מחייב שינוי טיפול . גישה זאת מוכרת למשל בטיפול ביתר לחץ דם או סכרת שם יש ערכים ידועים של לחץ דם או ערכי סוכר בהתאמה אליהם שואפים להגיע וכל עוד החולה לא מגיע לערכים אלו עושים שינויים בטיפול עד הגעה ליעד המבוקש.

ראומטולוג שלל כל סיבה אפשרית במרחב הבדיקות שלו, גם בדיקת EEG שללה הדבקות ובעית עצבוב . אם הבנתי נכון אז הזיז אינו סיבה לדעתך לכאב ואין טעם או דרך להתאמץ לתקן אותו?

אני לא ממש מומחית בעניין ולכן לא יכולה לתת תשובה חד משמעית אבל זיז לא בהכרח צריך לכאוב ( למשל דורבן בצילום קרסול \כף רגל לעיתים קרובות לא משמעותי מבחינת כאב ) . אני גם מבינה שהאורטופדים לא ששים לנתח. אם אני מבינה נכון אין לך פגיעה תפקודית משמעותית וכשיש כאב אפשר לקחת כדור לכאב מיד עם התחלת הכאב.