שלום יקירי, רק החלטתי לדעת טוב יותר, אני רוצה לשמוע ממך, ואני רוצה להסביר את עצמי בבירור. אם זה יהיה סוג של לך, אני יכול לדעת את המשאלה שלך ב ([email protected]), כדי להתקדם. אני אפילו יכול לשלוח את התמונות שלי ומידע על עצמי, פירנצה.

שלום אונן, תודה על השאלה ופירוט הנתונים. כפי שציינת, במקרים רבים יש לשילוב של תכשירים מקבוצת נוגדנים ל TNF-A כגון אינפליקסטימאב (רמיקיד) יתרון כאשר הם משולבים בתכשירים מקבוצת התיופורינים (אזאטיופרין=אימוראן, או 6-מרקפטופורין=פורינטול). ליתרון הזה מספר סיבות, ביניהן האפשרות שכאשר משלבים, התיופורין (בין אם אזאטיופרין ובין אם 6-מרקפטופורין), "מגן" על התכשיר הביולוגי מפני הזיהוי על ידי מערכת החיסון של הגוף, ובכך משפר את יכולת פעולתו. למרות שאזאטיופרין מתפרק בגוף ל 6 מרקפטופורין, ולכן צפוייה חפיפה מסויימת בין חלק מתופעות הלוואי, הדבר אינו קורה בכל המקרים. לכן, לפעמים יוחלט על ידי הצוות המטפל להמליץ על טיפול ב 6 מרקפטופורין בחולה שסבל מתופעות לוואי לאזאטיופרין, ולהיפך. כפי שהודגש, המלצה כזו תינתן על ידי הצוות המטפל רק לאחר דיון מעמיק בתופעות הלוואי שהיו וברקע האפשרי להם. במקרה של דלקת בלבלב על רקע שימוש בתיופורינים (כגון אימוראן) בעבר, מקובל בד"כ להמנע מניסיון חוזר בטיפול בתכשירים אילו. כפי שציינת-הבסיס להמשך הטיפול הוא דיון עם הרופא המטפל תוך התייחסות לכל אחת מהנקודות שהועלו וכמובן לנקודות נוספות הקשורות ספציפית למחלתך ולטיפול בך עד כה. כל טוב איריס דותן