שלום. יש לי כבר שנים רבות קצבה מביטוח לאומי. בעקבות אפילפסיה שהתווספה לרשימה לפני 4 שנים ושבר שלישי בעמוד שדרה, האם יש סיכוי שאוכל לקבל תו נכה ממשרד הבריאות שכן אין פה קשר לביטוח לאומי. כבר שנה אני ללא פרכוסים ומתלבטים אם להחזיר לי את הרשיון. אך עדיין בגלל הגב קשה ללכת, לשבת וכו. האם שווה ושייך לעבור ועדה? (שהרי כל הועדות נותנות הרגשה שאתה משקר עוד לפני שבדקו). תודה על העזרה.

ערב טוב, מתנצלת על התשובה המאוחרת, אני לא יכולה להשיב מאחר והשאלה היא יותר רפואית בעיקרה מאשר משפטית (איני מכירה את שיקול הדעת של הוועדה בעניין זה). כך גם לגבי שיקול הדעת בהחזרת רישיון הנהיגה שלך. אפנה את השאלה ברשותך לשמוליק בן יעקב, אולי יוכל להשיב מניסיונו. בברכה, עו"ד אדריאנה שוורץ

היי אני כיום מאובחנת באנורקסיה ומטופלת באשפוז יום במכון אגם האם אפשר לקבל עלזה קצבת נכות ? אם כן מה צריך לעשות ? בנוסף לא עובדת ומשכירה דירה לבד וחייבת השלמת הכנסה עקב המצב האם יודעת לעזור לי?

שנינה שלום, אני לא מתמחה בביטוח לאומי, אולם למיטב ידיעתי, אנורקסיה מוכרת כמצב נפשי והייתי ממליצה לבדוק את הזכאות. בסניפי ביטוח לאומי יש מתנדבים שיכולים לסייע בבחינת המצב לפי המסמכים הרפואיים ובמילוי הטפסים. בהצלחה ובריאות, עו"ד אדריאנה שוורץ

כללית דחתה שיקום יום לבעלי אחרי ארוע מוחי והפנתה לשקום בקהילה שלא זמין .אין קלינאי תקשורת באזור ירושלים שזמינים.מה עושים?

טובה שלום, האם היה שיקום בבית חולים אחרי האירוע? כמה זמן היה מאושפז? האם יש המלצה של רופא לשיקום במסגרת בית חולים? לצערי, מאוד קשה להשיב מבלי לראות את החומר הרפואי. אבל טענה של חוסר בקלינאי תקשורת בהחלט מהווה סיבה למציאת מקום שיקומי שמאפשר את הטיפול הזה. אני מניחה שיש גם חשיבות לזמן, ולא רצוי להמתין עם השיקום או חלקיו כדי שלא יווצר אולי נזק בלתי הפיך (שוב, אני לא יודעת מה עוד המלצות וצרכי השיקום שלו לפי מצבו). מוזמנת לשלוח לי את החומר הרפואי למייל או לפקס ואנסה לסייע לך. פקס 1533-9226382 מייל adrianayi3@gmail.com

אני נכה 75 אחוז לצמיתות מוגבלת בשתי רגלי רגל ימין תקועה כיפוף 30 רגל שמאל קרע מניסקוס מתהלכת עם קביים וסד לא יכולה ללכת יותר מכמה דקות נפלתי מספר פעמים . שלחתי לחידוש תו נכה עם כל המסמכים שביקדו והם מתעללים בי האם בגלל שאנני נכה נשללת ממני יציאה מביתי

שלום רב עו"ד אורנה. 

הסיפור שלי מתחיל כך-אנינפגע מתאונת עבודה ( שני ניתוחים בגב) שמוכר בביטוח הלאומי עם נכות של 60% ‏אובדןכושר עבודה ו-52% רפואי. אני לא קיבלתי החזרים במשך שנתיים  מקופת החולים כלליתבעבורהוצאות לתרופות וטיפולים רפואים וזאת לאחר הוראה מפורשת של המוסד לביטוח לאומילקופה  להחזיר לי בכל חודש את ההוצאות לגבי התאונה והטיפולים הנלווים. 

הקופה התעלמה וטענה שלא מגיע לי החזרים בטענה שיש לי אפס אחוזי נכות וזאתבזמן שיש לי 60% נכות אובדן כושר עבודה ו52% רפואי ויותר מכל-נפגע עבודה!!

לאחר שנתיים של מלחמות בלתי פוסקות מצידי ובני משפחתי  המנהלת הסניףשל קופת החולים מודה בטעותה ומחזירה רטרואקטיבית את הכסף. 

אני סובל מכאבים כרונים ובמהלך השנים לא רכשתי את כל התרופות בכל חודש ( פחותמחצי) עקב מצבי הפיננסי ומתקיים מקיצבה .

אני מטופל אצל מנהל מרפאת כאב איכילוב ד׳ר בריל, דוקטור סלמה חליל ווצבי לידרהמנתחים. אני מוכר חולה כרוני, עם כאבים נירופטים ומטופל במרפאת כאב באופן קבוע. 

האם יש מקום להגיש תביעה על  הכאב וסבל ועל עוגמת הנפש?

כמובן שפניתי לכל גורם אפשרי ולא פעם אחת-קבילות הציבור, כל הבריאות, פניות הציבורשל הקופה וכו׳ שאמרו לקופת חולים כללית לתת החזרים, אבל הקופה המשיכה בההתנהגות המזלזלת והשרירותית.   

תודה מראש. 

שרון שלום,
זו שאלה באמת מורכבת, מאחר ויש כאן שילוב של זכויות ורשלנות מנהלית. מאחר ואת האישור קיבלת (נכון שאחרי זמן רב ומלחמות מתישות), אז אין כאן מה לעשות יותר, וכדי לבסס רשלנות, צריך להוכיח כי העובדה שלא קיבלת את הטיפול המלא בזמן הזה, גרמה לנזקים (עדות לכך צריכה להיות מסמכים רפואיים).
מדובר בשתי מערכות שונות של משפט (דרישה לקבל זכות ותביעת רשלנות) ולצערי הרב, הכבילה הזו, מגבילה מאוד את יכולת התביעה לזכויות ותיקון העוולות שעושה המערכת לחולים בעיכוב אישורים שמגיעים לחולה. 
בברכה,
עו"ד אדריאנה שוורץ

שלום אדריאנה  

לגבי האישור מהמוסד לביטוח לאומי לא הייתה לי כלל בעיה-הבעיה הייתה מול קופת החולים והמנהלת האדמיניסטרטיבית שלא צללה לעומקו של המסמך, ודרך ההתנהלות והזלזול כי לא מגיע לי כי אני שייך לנכות כללית. ואני במשך שנתיים מסביר להם שאני נפגע עבודה וכל מה שקשור לפגיעה אני אמור לקבל החזרים.

אני רוכש חמש סוגים של תרופות חזקות במיוחד דרך מרפאת הכאב ואני בטוח שאת מבינה מה זה אומר לחיות עם הסבל והכאבים במשך שנתיים.  ושוב בגלל שהמנהלת האדמיניסטרטיבית לא מבינה את החוק וגם לא רצתה להבין. 

יש לי הוכחות מגובות בתמלילים על אופן הניהול.-או יותר נכון הזלזול.  

לדוגמא אחת- ״מה יהיה ? עוד פעם אתה? הסברתי לך לא מגיע לך החזרים!!!

תודה על תשובתך וההתייחסות. 

שלום שוב,

כפי שרשמתי לך מעלה, אני בהחלט מבינה את המצב. אלא שמבחינה משפטית, המצב יותר מורכב, כפי שפירטתי לך מעלה.

התסכול והכעס מול הקופה מובנים ביותר וכך גם ההבנה לחיים עם כאבים. 

האם יש לך מסמכים מהרופאים המטפלים בהם יש תיעוד להחמרת הכאב/המצב מאחר ולא יכולת לרכוש את התרופות שהם המליצו לך (בגלל מחדלי קופת החולים כמובן)? 

אם כן, תוכל לפנות אלי כדי שאקרא את המסמכים הללו (על מסמכים רפואיים חל חיסיון ולא הייתי ממליצה להעלותם כאן) ואז אוכל להשיב כאן בצורה עניינית (ללא חשיפת הפרטים כמובן).

הי, לאחרונה הסתבר שטופלתי במינון כפול מהמותר (נורווסק, 20 מ"ג ליום). הרופאה שלי, במכבי, מתעלמת לחלוטין משאלות על נזק אפשרי - אבלשולחת אותי להרבה בדיקות מנומקות קצת רעוע. מה צריך לדעת, ומה כדאע לעשות?