היי רקפת אנא שלחי אלי לפקס 035777656 או למייל shira@haverim.org.il, את כל ההתכתבויות - המלצות הראומטולוג ותשובת הקופה. רשמי גם את פרטי ההתקשרות עמך. בברכה, שירה

היי שמוליק. לכל קופה יש מדיניות שונה שגם היא נתונה לשינויים. באופן עקרוני על פי ניסיוני וועדת חריגים של קופ"ח כללית עוסקת גם בגין טיפולים רפואיים נוספים שלא כלולים בסל. ואילו במכבי יש וועדה שעוסקת בתרופות וועדות אחרות שעוסקות בטיפולים אחרים. לכן כדאי לבחון כל בקשה לגופה בהקשר של הקופה. לכל בירור עקרוני ניתן לפנות אלי למייל shira@haverim.org.il, או לטלפון 073-2198812, או לנייד 0544330408.

שלום אבישי. אני לא יכולה לדעת בלי לראות את החומר הרפואי. בכל מקרה אם תשלח סיכום מחלה ואת רשימת התרופות הקבועות שאתה מקבל. אפנה את שאלתך להתייעצות עם רוקחת קלינית שמתמחה בכאב. אולי היא תוכל לייעץ לך על משלב תרופתי שלא מתנגש. המייל שלי shira@haverim.org.il הפקס 035777656 בברכה שירה

שלום ראובן. ביררתי את הנושא מול החברה המשווקת - גפן מדיקל. הליברה בסל רק לחולי סכרת נעורים מסוג 1. לדבריהם רק לחברי קופ"ח מאוחדת שחולים בסוג 2 קיים סיבסוד במסגרת הביטוח המשלים. לגבי נושא וועדת חריגים אם לא תנסה לא נדע. אני מציעה שתתייעץ עם הרופא המטפל. בקש ממנו שיצייד אותך במכתב שמתאר את מצבך הייחודי. כשיהיה לך כזה מכתב שלח אותו אלי למייל shira@haverim.org.il או לפקס 035777656. מעבר לכך עלות המכשיר 320 שח ועלות החיישנים 510 ש"ח בחודש אני מניחה שזה לא בהישג ידך. בברכה, שירה

נירה שלום רב, אכן על פי דברייך, מקומם שמאוחדת מצד אחד לא מאשרת את התרופה בטענה שהיא לא בסל ומצד שני לא מאשרת במסגרת הביטוח השלים בטענה שהיא בסל. אם את רוצה שאנסה לעזור לך לברר את נושא אנא שלחי אלי את הקבלות את ההמלצה לטיפול ואת תשובת הביטוח המשלים. לפקס 035777656 או למייל shira@haverim.org.il. בברכה, שירה

שלום אלי מצורף קישור לחוזר מנכ"ל משרד הבריאות שהתפרסם היום לגבי התרופות החדשות שנכנסו לסל. בנוסף אנא כתוב לי מייל לגבי התרופה הספציפית שאתה זקוק לה. אנסה לבדוק בעמותה אם היא זמינה אצלנו לתרומה. shira@haverim.org.il. בברכה, שירה

שלום זורח התרופה לא כלולה בסל הבריאות. היא תיכלל בסל הקרוב של 2018 לחולים שסובלים מניוון מולקולרי על רקע סוכרתי ולא על רקע של זקנה. אתם משלמים השתתפות עצמית של 306 ש"ח היות והטיפול ניתן במסגרת הביטוח המשלים של הקופה. אם לא הייתם מבוטחים בביטוח המשלים הייתם נאלצים לשלם את המחיר המלא של התרופה שהוא מעל ל-3000 ש"ח. לכן הזריקות הנ"ל אינן כלולות בזכויות של ניצולי שואה. אם אתם מתקשים לשלם את הסכום ניתן לפנות אלינו לעמותת חברים לרפואה, יש לנו פרויקט ספציפי בעמותה שמטרתו לסייע לאנשים שזקוקים לאיליה ומתקשים לשלם את ההשתתפות העצמית. אני מציעה להשאיר הודעה בצור קשר באתר שלנו ואנו נחזור אליכם.

לצערי לא ידוע לי על החזר ממכבי, הבדיקה עולה כיום למיטב זכרוני 16,000 ש", ניתן לקבל תשובות יותר מדויקות במוקד רוש אישי 09-973-7800, בנוסף אנא צרי עימי קשר בנייד 0544330408

לא להכל יש לי תשובות. הרבה מדובר באינטרסים של חברות התרופות להשקיע במחקר ורישום לגבי תרופות לקבוצת חולים מצומצמת. וגם אם התרופה רשומה אז להשקיע בהגשה לסל. לכן קיים מנגנון וועדות חריגים. אך כפי שהסברת לי בפנייתך הקודמת כרגע יש מחלוקת בין הרופאים לגבי ההמלצה הטיפולית. כשתהיה החלטה פנה אלי. shira@haverim.org.il

אני לא מאמינה שהפוליסה של הראל מכסה קאנביס רפואי. וגם אם כן הרי שמדובר בהשתתפות עצמית. גם כשמקבלים תרופה מפוליסה פרטית משלמים השתתפות עצמית. אני יודעת שחלק מהספקים של הקנביס הרפואי מסייעים לנתמכי רווחה בסבסוד או בהנחה מההשתתפות העצמית. אני מציעה שתנסה לברר עם החברה המספקת. בברכה שירה

שירה התייחסת לחלק השני של השאלה .. אשמח אם תתייחסי גם לחלק הראשון: אושר לי שימוש בקנאביס רפואי אני זקוק לסיוע במימון התרופה..האם יש טעם להגיש בקשה לוועדת חריגים של קופת חולים מכבי?

שלום רב, אם זה הטיפול היחיד שמאזן אותך וזה מגובה במכתב של הרופא המטפל ניתן להגיש בקשה לוועדת חריגים. אני מניחה שהקופה תטען להשלכת רוחב אבל אם לא ננסה לא נדע. מעבר לכך יש לנו בעמותת חברים לרפואה מספר פרויקטים שמטרתם לסייע בהשתתפות העצמית ובמתן תרופות לחולים כרוניים, נתמכי רווחה שמתקשים לרכוש אותן. אני מציעה שתכתוב הודעת צור קשר מפורטת באמצעות האתר שלנו. פרט את מצבך הסוציאלי ולאילו תרופות אתה זקוק גם לדלקת הפרקים וגם לסימבלטה. אני אראה את ההודעה יחד עם כל הגורמים הרלוונטים בעמותה וננסה לעזור לך באופן מקיף. בברכה, שירה

הטיפול כבר מוכר לך על ידי מכבי ומסובסד. יתירה מכך קרן מכבי אפילו משתתפת אמנם באופן חלקי אך עוזרת במימון ההשתתפות העצמית. לכן אין מה להגיש לוועדת חריגים. וועדת חריגים היא רק במקרים שהחולה נזקק לממן את מלוא הטיפול. אני מציעה שוב לפנות לחברה המספקת ולשאול אם יש להם מנגנון סיוע. בברכה, שירה

שלום יעל, במידה וההחמרה בסימפטומים מגובה במכתב של הרופא המטפל ניתן לנסות לדרוש את הטיפול מהקופה ובהתערבות משרד הבריאות. טיפלתי בעבר במקרה זהה לגבי תרופה אחרת והגענו להסדר עם הקופה בכך שהחולה קנתה וקיבלה החזר מהקופה. אני מציעה להתייעץ עם הרוקח שלנו בחברים לרפואה אלי סרברניק לגבי האופציות של רכישת המקור eli@haverim.org.il ובמקביל אנא שלחי אלי מייל מסודר עם כל המסמכים הרפואיים. shira@haverim.org.il פקס 03-5777656 בברכה, שירה