מנהלי קהילה

מנהלת המכון הנפרולוגי בשיבא. סיימה התמחות ברפואה פנימית בהדסה עין כרם והתמחות-על בנפרולוגיה בשיבא. השתלמה שלוש שנים באוניברסיטת פנסילבניה, ארה"ב במחקר בסיסי של מחלות כליה ופרסמה מאמרים בנושא. בעלת ניסיון קליני מגוון בקרב מטופלי דיאליזה, מטופלי אי ספיקת כליות חריפה וכרונית ומחלות כליה שונות. עוסקת גם במחקר קליני ובסיסי במכון הנפרולוגי בשיבא.

מובילי קהילה

מחוברת פז מושקוביץ

נעים מאד, פז - מובילת קהילת כליות ודיאליזה. ראשית מוזמנים לתכנית הרדיו שלי "הרוקנרול של החיים" בעמוד "מחוברת פז מושקוביץ" ובערוץ היוטיוב. כל שאלה שתירצו לשאול אותי אני כאן עבורכם. במקצועי אני מאמנת בכירה, מרצה ויוצרת, כותבת הרצאות השראה לאנשים והרצאות עסקיות. אני מחוברת לדיאליזה מזה 30 וחצי שנים, 3 השתלות כליה שנכשלו ומאה ניתוחים. דרך סיפורי האישי רב התהפוכות, אני מציעה לכם כלים שיאפשרו לכל אחד להתחבר לחיים שלו, ולהתגבר על קשיים בתחום האישי ובתחום הקריירה והעסקים, ובוודאי שבתחום התמודדותכם עם עולם הכליות. הוצאתי לאור את הספרים: "מחוברת - צופן ליזה" ו"השמיים הם לא הגבול" ומעבירה מופע-הרצאה "מחוברת" שמעניק פרספקטיבה וכלים לחיים. יש לי ולבעלי מקס 11 ילדים כלבתולים שהם אהבה ללא תנאי. מומלץ בחום גם לבריאות שלנו הנפשית והפיסית :) ולמי ששואל אז אסור לי ללדת ילדים, כאן עבורכם תמיד לכל שאלה ושיתוף! לחיזוק מוטיבציה והשראה תוכלו לצפות בקטעים נבחרים מתכנית הרדיו בלינק הבא: https://www.youtube.com/playlist?list=PL1QPzpvna7OzfBMpmM9pKwBM8r1sQyGUY

כמוניכליות ודיאליזהגזים בדם

גזים בדם

נוגה3

06/02/18 10:57

4 תגובות

בת 48. במסגרת בירור בפנימית מייעצת, ללא משהו אקוטי,
בבדיקת גזים בדם, היו הרבה חריגות.

Ph- 7.403
Pco2- 47.9
Po2- 29.8
Hco3-29.2
tCO2- 30.7
base excess/deficit- 4.5
saturation %- 56.3

על איזה כיוון זה יכול להעיד ?

תגובות

ד"ר פזית בקרמן

06/02/18 13:14

שלום נוגה מה מחלות הרקע של המטופלת? מדוע נלקחה בדיקת גזים? מה שרואים כאן, בדם ורידי שהוא פחות מדוייק, זה בססת מטבולית עם פיצוי נשימתי. האם זו אשה שמקבלת טיפול במשתנים? סובלת מהקאות חוזרות? מיובשת מאיזו סיבה? מה רמות האשלגן שלה? האם יש מחלת ריאה בסיסית? האם יש יתר לחץ דם? האם יש משהו שמכוון למצבים של היפראלדוסטרוניזם? ממליצה לקחת אנמנזה מלאה ומדוייקת (מניחה שלקחת אך לא מפורט כאן) כולל תרופות. לחזור על גזים בדם רצוי בדם עורקי כי זה מדויק יותר. לראות כימיה מלאה כולל אלקטרוליטים. במידה והאלקלוזיס חוזר על עצמו, ניתן לקחת אלקטרוליטים בשתן כולל כלוריד (סודיום כלוריד וקליום), שעוזר להעריך את מקור האלקלוזיס. במידה והאלקלוזיס מתמידה והבדיקות לא מסייעות באבחנה המבדלת, ניתן להפנות לנפרולוגיה.

נוגה3

06/02/18 14:54

באנמנזה - לא נוטלת שום תרופות, כולל לא משתנים. כולל לא תוספי מזון - כימיה מלאה כולל אלקטרוליטים (כולל אשלגן )- תקינה - לא ידוע על שום סיבה להתייבשות (אין בכלל שלשולים או הקאות) - אין מחלת ריאה בסיסית - יש תת לחץ דם קבוע (90/50), ללא אורתוסטטיזם - היפראלדוסטרוניזם קל מאד מה דעתך ?

נוגה3

06/02/18 14:59

מדווחת שבחודשים האחרונים הפחיתה את כמות שתייה מכ 1.5 ליטר מים ביום, לכ 1/2 ליטר ביום, עקב הרצאות ששמעה. ולמרות ההפחתה הזו בשתייה, לא היתה ירידה בכמות השתן היומי (והוא נשאר, כקרוב ל2 ליטר).