שלום רב, הזרקת בוטוקס גורמת לשיתוק חלקי או מלא (תלוי בכמות שמוזרקת ביחס לגודל השריר) של שרירים. כשמדובר בפנים למשל להחלקת קמטים מזריקים מינון מאד נמוך וגם אם מתפספס - הכי גרוע שיכול להיות שהוא שהפנים יהיו חסרות הבעה לחצי שנה. לא נעים - לא נורא. כשמדובר בהזרקת בוטוקס לשרירים בעלי פעילות תנועתית או מחזיקת משקל השיתוק עלול לגרור תוצאות קשות כולל שחיקת יתר של מפרקים עקמת הפרעה שרירית בצד השני וכמובן כאב. טיפולי בוטוקס לסוג זה של שרירים נוסו בהתחלה עם ילדים עם שיתוק מוחין בהם היה טונוס גבוה מידי של שרירים עקב בעיה נוירולוגית וניסו לבצע אתהטיפול כדי לחסוך ניתוח חיתוך גידים שהיה הטיפול המקובל עד אז. זה עבד טוב ולכן המשיכו בטיפול בשיתוקים על רקע נוירולוגי שאינו מולד - כמו אחרי שבץ מוחי. גם שם המליחו להגיע לתוצאות טובות וכעת מנסים לטפל בזה גם בסוגים של טורטיקוליס למשל. לצורך טפול בכאבי צוואר הטיפול מיועד אך ורק כשמזוהה בעיית התכווצות לא רצונית קבועה או טונוס גבוה מידי של שרירים שגורמת לכאב. אם הכאב נגרם מגורמים אחרים וההתכווצות היא הגנתית או תגובתית לא רק שהטיפול לא ייטיב עם המטופל הוא גם יחמיר את המצב לטווח הארוך. אם אין זיהוי כזה התוצאה של טיפול כזה עלולה להיות בחלשה אסימטרית של השרירים שעלולה להוביל להתעקמות של הצוואר וכאבים. חשוב לעבור אבחון אצל רופאים שמתמחים בסוג הזה של טיפול. בשיבא הזרקות כאילה מסובעות רק ביחידה להפרעות נוירומוסקולריות בנוירולוגיה - אותה מחלקה שמטפלת בחולי שיתוק מוחין. אם טיפול כזה עומד על הפרק והוצע ע"י רופא חשוב מאד לקבל חוו"ד של אורטופד עמ"ש לפני קבלת הטיפול ולעשות רק ע"י נוירולוג או רופא כאב מומחה שמצוי בסוג טיפולים כאילה. ד"ר גור.

תודה רבה רבה, ד"ר גור הבהרת לי את העניין בהבטים שבכלל לא ידעתי, הרופא הוא נוירולוג ובכיר במרפאת כאב אך איני יודעת אם הוא מבצע את הפעולה . יש לי שני פריצות דיסק בצוואר ואני אכן מרגישה התכווצות חזקה של השרירים בין בסיס הצוואר לחיבורי הגולגולת לשם מכוונת ההזרקה. וואו אני מתלבטת מה להחליט?

TALI 1122 כשמדובר ברופאים שבדקו אותך ויש להם ניסיון עם הזרקות כאילה הם יכולים לצפות מראש מה תהיה התוצאה ואם הם ממליצים נראה לי שיש מקום לשקול את זה בחיוב. בכל אופן הרפיית שרירי הלסת אין לה משמעות כל כך כבדה כמו הרפיית שרירי הצוואר - מקסימום תאבדי קצת מכוח הלעיסה שלך לתקופה מסויימת ואז זה יחזור לא צפויים נזקים לטווח ארוך. ד"ר גור.

ליזה 61 שלום. אם מדובר בנוירולוג שיש לו ניסיון עם הטיפול - כמו שעניתי לוקדמתך - הוא ידע לאן להזריק וכמה כדי לא לגרום לחוסר יציבות, בכל אופן אם יש לך התלבטות - הדבר הנכון הוא להתייעץ עם אורטופד מנתח עמוד שדרה - ולשאול אותו האם במצב עמוד השדרה שלך קיים סיכון ואם כן האם יש מגבלות שתחתיהן ניתן לעשות את זה או לא. מעבר לכך- אורטופדים מתמצאים גם בפריצות דיסקים גם ביציבות וגם בשרירים ויכולים לתת בכל מקרה חוות דעת נוספת - כי אם למשל המצב הולך ומדרדר - ובמילא תגיעי לניתוח עוד כמה שנים השאלה היא האם שווה להמתין ולמשוך עם טיפולי ביניים או אולי כדאי לנתח - את הרי לא הולכת ונהיית צעיר ובריאה יותר משנה לשנה... ד"ר גור.

שלום בת 41 כבר חסרת אונים לגבי דיסטוניה צווארית.4 חודשים לאחר הסרת מדולובלסטומה מהמוחון נשארתי עם דיסטוניה צווארית מקבלת פיזיו פעמיים בשבוע ללא הטבה הליכה מאוד מושפעת וכל מאמץ פיזי אחר. כל מאמץ מושך את הראש לצד שמאל וגורם לכאבים בצוואר שכמות וגב מחפשת נוירולוג שיקבל אותי באופן פרטי בכדי לא לחכות כל כך הרבה זמן, לשקול. הזרקת בוטוקס לשרירי הצוואר.