קופת חולים אינה חברת ביטוח, אלא ספק שירות רפואי. מכיוון שמדינת ישראל מודעת לבעיה של אשפוז סיעודי אצל מבוגרים, והמדינה מכסה את האשפוז למבוגרים, בהתאם למצב הכלכלי. לאור הגידול בהיקף המבוגרים במצב סיעודי, החליטה המדינה לאפשר גם ביטוח סיעודי קבוצתי שנמכר באמצעות הקופות. הביטוח לא מקבל כל אדם, אלא בריאים בלבד, כמו כל פוליסת ביטוח סיעודי אחרת. צעירים במצב סיעודי, מקבלים קצבת שירותים מיוחדים. חברות הביטוח מוכרות פוליסות סיעודיות לכל גיל ולכן כל מי שחשוב לו הביטוח הסיעודי, יכול לרכוש פוליסה מחברת הביטוח.

בוקר טוב, אשלים את תשובתו של שמוליק בן יעקב. הזכאות לקבלת ביטוח סיעודי היא רק כאשר האדם מצוי במצב סיעודי: אינו יכול לבצע 50% של שלוש מתוך 6 הפעולות הבאות: מעבר מקימה לעמידה הליכה לבוש (חלק עליון וחלק תחתון, נספרים כל אחד 50%) מקלחת שליטה על הסוגרים אכילה (מרגע שהאוכל הוגש). או במצב של תשישות נפש (הכוונה למצבים בהם האדם לא בריא מנטלית, למשל מדמנציה או אלצהיימר או סיבה נפשית) בנוסף, הביטוח הסיעודי המוצע לחברי קופת חולים (כפי ששמוליק בן יעקב רשם, הביטוח מוצע לחברי קופת חולים על ידי חברת ביטוח חיצונית וכל חבר קופה יכול לבחור האם לשלם עבור הרובד הביטוחי או לא. היתרון בביטוח דרך קופת החולים הוא המחיר המוזל יותר מביטוח פרטי) - הוא ל -5 השנים הראשונות של המצב הסיעודי בלבד ובכל מקרה לא לכל חיי המבוטח. מועדים לשמחה, עו"ד אדריאנה שוורץ