מנהלי קהילה
סטרואידים לטיפול בכאבים
בס"ד
שלום ד"ר גת וחג שמח.
לפני כ-3 שנים אובחנתי כחולה במיאלומה נפוצה.
כעת בדיקות הדם לפרופיל מיאלומה ב"ה תקינות.
אני מטופלת בדאראטמומאב. במשך כל השנים האלו אני סובלת מכאבי גב עזים עקב שברים ונזק לחוליות.
עשו לי פעמיים קיפופלסטיה ופעמיים חסם עצבי וכן עירוי של לידוקאין אך שום דבר לא הועיל לכאבים.
בשנה האחרונה לקחתי אוקסיקוד ועד לאחרונה זה עזר.
החל משבת האחרונה האוקסיקוד הפסיק להשפיע. ע"פ ההנחיות עברתי למינון של לא יותר מ-5 מנות ביממה כל מנה 6 מ"ל (12 מ"ג). השינוי הזה לווה בכאבים עזים ממש יסורים של גמילה.
מהבוקר האוקסיקוד לא משפיע בכלל. בעצם אין לי שום תרופה להקלה על הכאבים למעט קלונקס שעוזר מעט.
כשלקחתי השבוע את המנה השבועית של דקסהמתזון היתה לי הקלה לי של מספר שעות. גם ביום כשאני מקבלת דאראטו. ולפני כהכנה דקסמתזון הכאבים חלשים בהרבה.
האם נכון לפחות זמנית לקחת דקהמתזון להקלה בכאבים ואם כן באיזה מינון.
בגלל החג מאד קשה לקבל מענה מהרופאים הקבועים ולכן אני שואלת אותך.
ובכלל איך ניתן להקל על תהליך הגמילה?
תודה רבה מראש וכל טוב.
ד"ר משה גת
דקסמתזון לא מטפל בכאב אבל כן בגורמים לו = מיאלומה. והתגובה הדלקתית המקומית. אין בעיה לקחת באופן יומי מינון לא גבוה (4-6 מג) כמה ימים אבל יותר מזה לא כדאי בשל תופעות לוואי. ובמקביל לאזן את הכאב עם משהו אחר כמו טארגין או פנטניל במדבקה שייתמו מענה לאורך זמן. כמו כן, צריך להבין מה השתנה בכאב שהוא ככ קשה כעת? אם נמשך- אולי לבצע הדמייה לראות אם יש שינו במיאלומה או מקומית - קיפופלסטיה נוספת וכד'
אמונה חיה
ראשית תודה רבה מקרב לב על התשוביבה המהירה. אין לי מילים להודות לך. לפני חודש עשו לי מהסיבה שהזכרת CT התוצאות היו ב"ה תקינות. אולי פשוט האוקסיקוד כבר לא עובד. כך אומרות רופאות הכאב. האם צריך לעשות גם MRI?
ד"ר משה גת
תלוי במידת השינוי. MRI יכול להראות דברים שסיטי לא מראה. אם שינוי גדול בכאב אז כן. ואם זה רק שאלה של מינון, צריך לתת משהו קבוע שימנע את הכאב