כמוניזכויות החולהיש זכות לדרוש החזר על בדיקת MRI פרטית?

יש זכות לדרוש החזר על בדיקת MRI פרטית?

09/08/19 9:01
5 תגובות
הרופא הפנה אותי לMRI אבל הקופה סירבה לתת התחיבות. עכשיו יש לי שאלה, אם נניח יבחר לשלם מכספי ולעשות את הבדיקה בצורה פרטית ואכן יתגלו שהתוצאה לא תקינה, זה נותן לי את הזכות לדרוש מהקופת חולים החזר כספי?

5 תגובות

שמוליק-בן-יעקב
מומחה כמוני
עבדתי שנים רבות במערכת הבריאות כמנהל מחוז במכבי שירותי בריאות וכמנהל היחידה הרפואית בחברת אבנר ואני מכיר היטב את מערכת הבריאות, מה הזכויות ואיך אפשר לממש אותן אני פעיל שנים רבות במסגרת האגודה לזכויות החולה- פרטים על האגודה ראו באתר www.patients-rights.org rnrnכמו כן אני מרכז את קואליציית ארגוני הזכות לבריאות - קואליציה של כ- 50 ארגונים הפועלים יחד לקדם נושאים מערכתיים למען החולים ובני משפחותיהם
10/08/19 22:11
כל מקרה לגופו וקשה לתת תשובה חד- משמעית
ורד-שיראזי
11/08/19 14:56
ראשית כדאי לברר מה המקור לסירוב? לפעמים זאת רק התוויה לא מדוייקת של הרופא.
שנית, ניתן לפנות לתלונות הציבור בקופות ולבקש הסבר ועירעור על ההחלטה.
כל טוב
ורד שיראזי
ולנטינו
11/08/19 20:03
שלום. נסיתי כמובן להתלונן ולא עזר. סירבו ושלחו אותי לעשות בדיקה אחרת. הבעיה שלפני כל זה טרטרו אותי ויבשו אותי חודש וחצי כשכל הזמן הזה אני במצב בלתי ניסבל
ולנטינו
11/08/19 20:04
כל ההתנהלות של הקופת חולים במקרה שלי היתה ממש פושעת. הבנתי שיצאתי פראייר שלא אספתי עדויות מכל מה שקרה כי אחרת לא רק שהיתי מרבל MRI אלא גם פיצוי כספי.
ורד-שיראזי
11/08/19 23:00
מצטערת עבורך, תמיד כדאי לתעד כל שיחה עם קופ"ח אליה אתה שייך.
מקווה שאתה בבריאות טובה יותר עכשיו.

מנהלי קהילה

שמוליק בן יעקב
שמוליק בן יעקב
עבדתי שנים רבות במערכת הבריאות כמנהל מחוז במכבי שירותי בריאות וכמנהל היחידה הרפואית בחברת אבנר ואני מכיר היטב את מערכת הבריאות, מה הזכויות ואיך אפשר לממש אותן אני פעיל שנים רבות במסגרת האגודה לזכויות החולה- פרטים על האגודה ראו באתר www.patients-rights.org rnrnכמו כן אני מרכז את קואליציית ארגוני הזכות לבריאות - קואליציה של כ- 50 ארגונים הפועלים יחד לקדם נושאים מערכתיים למען החולים ובני משפחותיהם
עו
עו"ד אדריאנה שוורץ
מתמחה בפניות ותביעות כנגד קופות החולים, הביטוחים המשלימים, בתי חולים ומשרד הבריאות לחייבן לאשר טיפולים משפרים, מאריכים ומצילי חיים אשר אינם בהתוויה או בסל הבריאות או לדאוג לקבלת החזר כספי חלקי או מלא מקופת החולים עבור תרופות, טיפולים, בדיקות ופרוצדורות רפואיות שונות. למשל: סירוב הקופה לממן תרופה לה זקוק החולה; סירוב הקופה לספק לפונה טופס 17; סירוב הקופה להפנות את החולה למרכז רפואי מסוים; סירוב הקופה והביטוח המשלים להחזר כספי עבור ביקור אצל רופא מומחה, ביצוע בדיקה או ביצוע פרוצדורה רפואית ועוד. אני עוסקת גם כן בייצוג על פי חוק לטיפול בחולי נפש, ייצוג באשפוז בכפיה. בעקבות הסיפור האישי שלי, החלטתי שאני רוצה להקדיש את חיי המקצועיים לסייע לאנשים בנבכי הבירוקרטיה הרפואית. אמי נפטרה מסרטן ובמהלך 13 שנות מחלתה, גיליתי שחלק ניכר מהזמן אני מכלה בטיפול באדמיניסטרציה הרפואית והבנתי שצריך להיות אדם מאוד אסרטיבי, עם הרבה סבלנות וזמן פנוי כדי לקבל מהמוסדות הרפואיים את מה שנזקקים לו לשיפור איכות החיים, הארכתם או הצלתם. ויותר מהכל, צריך ידע - לדעת למי לפנות, איך, מה לכתוב או להגיד באופן מדויק.