כמוניכליותויטמין די

ויטמין די

11/08/19 13:44
12 תגובות
יש לי כלייה שמאלית קטנה כנראה מלידה, קריטנין משתנה- לרוב סביב 1.27, אך לפעמים גם יורד לתוך הסקלה ל-1.15 (במדידה האחרונה), מה שנחשב ערך תקין אבל בקצה העליון. הזרחן שלי תמיד נמוך (2.40 בערך), חוץ מזה בדיקות תקינות. ויטמין די הוא 62.7 שזה מתחת לסקאלה. האלה שלי אם זה בסדר לקחת ויטמין די, שמעתי גם שזה יכול לגרום לפוליפים במעי לקחת תוסף ויטמין די- אבל האם זה נחוץ לכליות והאם בכלל חשוב לקחת תוסף ויטמין די (זה לא יכול להזיק?). תודה.

12 תגובות

ד-ר-נטע-לב
מומחה כמוני
רופאה בכירה במכון הנפרולוגי בבית חולים "השרון". בוגרת בית הספר לרפואה באוניברסטיה העברית. מומחית ברפואה פנימית ובנפרולוגיה ויתר לחץ דם במרכז רפואי רבין. תחומי עיסוק - אי ספיקת כליות, טיפול בהמודיאליזה ודיאליזה פריטונאלית, יתר לחץ דם, השתלות כליה.
11/08/19 18:15
אין אחידות דעים לגבי טיפול בחסר של ויטמין D בחולים עם אי ספיקת כליות. לכליות חלק בתהליך יצירת ויטמין D פעיל. ויטמין D פעיל, יחד עם PTH (parathyroid hormone) חשובים לאיזון רמות סידן וזרחן. חסר של ו...
אין אחידות דעים לגבי טיפול בחסר של ויטמין D בחולים עם אי ספיקת כליות.
לכליות חלק בתהליך יצירת ויטמין D פעיל.
ויטמין D פעיל, יחד עם PTH (parathyroid hormone) חשובים לאיזון רמות סידן וזרחן. חסר של ויטמין D פעיל גורם ליציאת סידן והעצמות, החלשות העצמות, התפתתחות אוסטאופורוזיס ועליה בסיכון לשברים (יחד עם גורמים נוספים)
ככל שאי ספיקת הכליות מתקדמת יותר, היכולת שלהן ליצור ויטמין D פעיל יורדת.
רמות הויטמין D הנמדדות בדרך כלל הן לא של ויטמין D פעיל, אלא של צורה מסוימת של ויטמין D, ממנה נוצר ויטמין D פעיל. ככל שכמות ויטמין D זה יורדת, הכליות ייצרו פחות ויטמין D.

ישנם מחקרים רבים על שימוש בצורות שונות של ויטמין D בחולים עם אי ספיקת כליות כרונית.
חלק מהמחקרים מצביעים על שיפור במדדים שונים לאחר תיקון רמות ויטמין D, ומחקרים אחרים מראים כי תוספת של ויטמין D אינו משפיע בצורה משמעותית על מדדים אלו.
רמה של 62.7 היא כמעט תקינה (תלוי באיזו שיטת מדידה משתמשים) ולכן אני לא בטוחה כי תוספת של ויטמין D במקרה שלך היא מועילה.
כדי להבין בצורה טובה יותר מדוע ערכי הזרחן שלך יחסית נמוכים, יש צורך בבירור יותר מעמיק, כולל מדידה של רמת סידן ו- PTH בדם.
עופר.בן
11/08/19 19:11
סידן ו-PTH תקינים אבל שמתי לב שכשטופלתי בויטמין די (היה אז סביב 20), הזרחן התאזן, אז הבנתי שאולי זה קשור...הבנתי שבדם לא מודדים את הדי הפעיל, אבל עדיין יש קשר בין מה שמודדים ליכולת של הכליות לספק את ה...
סידן ו-PTH תקינים אבל שמתי לב שכשטופלתי בויטמין די (היה אז סביב 20), הזרחן התאזן, אז הבנתי שאולי זה קשור...הבנתי שבדם לא מודדים את הדי הפעיל, אבל עדיין יש קשר בין מה שמודדים ליכולת של הכליות לספק את הויטמין די הפעיל- אז למה בעצם לא דואגים שאצל בעלי אי ספיקת כליות יהיה ויטמין די יותר גבוה מהאוכלוסיה הכללית?
מחוברת-פז-מושקוביץ
מוביל קהילה
מוזמנים להשקה של מחוברת - ההרצאה החדשה והספר: 7/11/17. לפרטים וקליפ: https://lp.vp4.me/fprd  כל שאלה שתירצו לשאול אותי אני כאן עבורכם, דילמה קונפליקט ואף הצלחה בחייכם ובעולם הכליות כמובן.אני מחוברת לדיאליזה מזה 27 וחצי שנים, אחרי שלוש השתלות כליה שנכשלו. דרך סיפורי האישי רב התהפוכות, אני מציעה לכם כלים שיאפשרו לכל אחד להתחבר לחיים שלו, בדרך להתגברות על מכשולים ומעצורים בתחום האישי ובתחום הקריירה והעסקים, ובוודאי שבתחום התמודדותכם עם עולם הכליות.אני בעיסוקי הוצאתי לאור את הספר "מחוברת - צופן ליזה" ומעבירה את ההרצאה מחוברת, מפגש מעורר השראה ומעניק פרספקטיבה מחודשת על החים. באמצעות המפגש יוכל כל אחד לגבש זוית ראייה חדשה על חייו ולאתר מגבלות וסיטואציות שליליות, למצוא פתרונות ולמנף קושי להצלחה.תאטרון הבימה, ת"א וברחבי הארץ.ושוב, כל שאלה שתירצו לשאול אותי אני כאן עבורכם, דילמה קונפליקט ואףהצלחה בחייכם.יש לי ולבעלי, מקס, 11 ילדים מעולם בעה"ח, אסור לי ללדת ילדים, והילדים שלנו הם 8 חתולים ו 3 כלבים, המעניקים לנו ואנו להם אהבה ללא תנאי. מומלץ בחום גם לבריאות שלנו הנפשית והפיסית :)רק בריאות פז
לפני 6 ימים
כי ברפואה המערבית ואצל מערכת הרפואה בארץ, לעצרינו, ועלים לרוב בטיפול כשמשהו קורהף ולא מרפואה מונעת.
מקווה שישנו גישתם בקרוב.
בכל מקרה מצבך טוב מאד אין מה לדאוג
בריאות :)
עופר.בן
לפני 6 ימים
השאלה מה תהיה רפואה מונעת טובה כאן?
מחוברת-פז-מושקוביץ
מוביל קהילה
מוזמנים להשקה של מחוברת - ההרצאה החדשה והספר: 7/11/17. לפרטים וקליפ: https://lp.vp4.me/fprd  כל שאלה שתירצו לשאול אותי אני כאן עבורכם, דילמה קונפליקט ואף הצלחה בחייכם ובעולם הכליות כמובן.אני מחוברת לדיאליזה מזה 27 וחצי שנים, אחרי שלוש השתלות כליה שנכשלו. דרך סיפורי האישי רב התהפוכות, אני מציעה לכם כלים שיאפשרו לכל אחד להתחבר לחיים שלו, בדרך להתגברות על מכשולים ומעצורים בתחום האישי ובתחום הקריירה והעסקים, ובוודאי שבתחום התמודדותכם עם עולם הכליות.אני בעיסוקי הוצאתי לאור את הספר "מחוברת - צופן ליזה" ומעבירה את ההרצאה מחוברת, מפגש מעורר השראה ומעניק פרספקטיבה מחודשת על החים. באמצעות המפגש יוכל כל אחד לגבש זוית ראייה חדשה על חייו ולאתר מגבלות וסיטואציות שליליות, למצוא פתרונות ולמנף קושי להצלחה.תאטרון הבימה, ת"א וברחבי הארץ.ושוב, כל שאלה שתירצו לשאול אותי אני כאן עבורכם, דילמה קונפליקט ואףהצלחה בחייכם.יש לי ולבעלי, מקס, 11 ילדים מעולם בעה"ח, אסור לי ללדת ילדים, והילדים שלנו הם 8 חתולים ו 3 כלבים, המעניקים לנו ואנו להם אהבה ללא תנאי. מומלץ בחום גם לבריאות שלנו הנפשית והפיסית :)רק בריאות פז
לפני 6 ימים
מעקב אחרי ערכי ויטמין הדי שלך, מעקב אחרי ערכי ה PTH שלך ובהתאם מתן ויטמין אלפא די 3 או זריקות זמפלר תלוי מה מצבך הרפואי המדוייק. דיאליזה? פרה דיאליזה?.... זה מורכב
עופר.בן
לפני 6 ימים
אני חייב לציין שאפילו הנופרולוגית לא הציעה לעקוב אחרי ה-PTH, ויטמין די יש להם כל מיני נוהלים לא לבדוק כל שנה כי זו בדיקה לא אמינה או משהו. אני התעקשתי פעם על PTH ועשו לי, גם לאחר התנגדות לא מעטה...
מחוברת-פז-מושקוביץ
מוביל קהילה
מוזמנים להשקה של מחוברת - ההרצאה החדשה והספר: 7/11/17. לפרטים וקליפ: https://lp.vp4.me/fprd  כל שאלה שתירצו לשאול אותי אני כאן עבורכם, דילמה קונפליקט ואף הצלחה בחייכם ובעולם הכליות כמובן.אני מחוברת לדיאליזה מזה 27 וחצי שנים, אחרי שלוש השתלות כליה שנכשלו. דרך סיפורי האישי רב התהפוכות, אני מציעה לכם כלים שיאפשרו לכל אחד להתחבר לחיים שלו, בדרך להתגברות על מכשולים ומעצורים בתחום האישי ובתחום הקריירה והעסקים, ובוודאי שבתחום התמודדותכם עם עולם הכליות.אני בעיסוקי הוצאתי לאור את הספר "מחוברת - צופן ליזה" ומעבירה את ההרצאה מחוברת, מפגש מעורר השראה ומעניק פרספקטיבה מחודשת על החים. באמצעות המפגש יוכל כל אחד לגבש זוית ראייה חדשה על חייו ולאתר מגבלות וסיטואציות שליליות, למצוא פתרונות ולמנף קושי להצלחה.תאטרון הבימה, ת"א וברחבי הארץ.ושוב, כל שאלה שתירצו לשאול אותי אני כאן עבורכם, דילמה קונפליקט ואףהצלחה בחייכם.יש לי ולבעלי, מקס, 11 ילדים מעולם בעה"ח, אסור לי ללדת ילדים, והילדים שלנו הם 8 חתולים ו 3 כלבים, המעניקים לנו ואנו להם אהבה ללא תנאי. מומלץ בחום גם לבריאות שלנו הנפשית והפיסית :)רק בריאות פז
לפני 6 ימים
וזה הכל בגלל הכסף.
תתעקש לפחות פעם בשנה אם אתה על רקע כיליתי ידוע.מה הרקע אגב
עופר.בן
לפני 5 ימים
רקע כלייתי כמובן, אני יכול להתעקש על מה שהנפרולוגית רשמה למעקב, אבל היא לא כללה PTH, זה נעשה רק פעם אחת לאחר התעקשות שלי...
מחוברת-פז-מושקוביץ
מוביל קהילה
מוזמנים להשקה של מחוברת - ההרצאה החדשה והספר: 7/11/17. לפרטים וקליפ: https://lp.vp4.me/fprd  כל שאלה שתירצו לשאול אותי אני כאן עבורכם, דילמה קונפליקט ואף הצלחה בחייכם ובעולם הכליות כמובן.אני מחוברת לדיאליזה מזה 27 וחצי שנים, אחרי שלוש השתלות כליה שנכשלו. דרך סיפורי האישי רב התהפוכות, אני מציעה לכם כלים שיאפשרו לכל אחד להתחבר לחיים שלו, בדרך להתגברות על מכשולים ומעצורים בתחום האישי ובתחום הקריירה והעסקים, ובוודאי שבתחום התמודדותכם עם עולם הכליות.אני בעיסוקי הוצאתי לאור את הספר "מחוברת - צופן ליזה" ומעבירה את ההרצאה מחוברת, מפגש מעורר השראה ומעניק פרספקטיבה מחודשת על החים. באמצעות המפגש יוכל כל אחד לגבש זוית ראייה חדשה על חייו ולאתר מגבלות וסיטואציות שליליות, למצוא פתרונות ולמנף קושי להצלחה.תאטרון הבימה, ת"א וברחבי הארץ.ושוב, כל שאלה שתירצו לשאול אותי אני כאן עבורכם, דילמה קונפליקט ואףהצלחה בחייכם.יש לי ולבעלי, מקס, 11 ילדים מעולם בעה"ח, אסור לי ללדת ילדים, והילדים שלנו הם 8 חתולים ו 3 כלבים, המעניקים לנו ואנו להם אהבה ללא תנאי. מומלץ בחום גם לבריאות שלנו הנפשית והפיסית :)רק בריאות פז
לפני 5 ימים
תמשיך להתעקש
זו, זכותך הבסיסית !
עופר.בן
לפני 5 ימים
אני יכול להמשיך להתעקש, לא נותנים לי, זה כמו שלא מאשרים לי MRE כשברור ש-CTE לא טוב ואפילו מסוכן לי
ד-ר-נטע-לב
מומחה כמוני
רופאה בכירה במכון הנפרולוגי בבית חולים "השרון". בוגרת בית הספר לרפואה באוניברסטיה העברית. מומחית ברפואה פנימית ובנפרולוגיה ויתר לחץ דם במרכז רפואי רבין. תחומי עיסוק - אי ספיקת כליות, טיפול בהמודיאליזה ודיאליזה פריטונאלית, יתר לחץ דם, השתלות כליה.
אתמול ב: 20:55
כמו שרשמתי בתשובה למעלה, מחקרים לא הוכיחו באופן חד משמעתי כי העלאה ברמת הויטמין D מעבר לתקין בחולים עם אי ספיקת כליות כרונית, יש לה ייתרון על פני תיקון הרמה לגבול התחתון של הנורמה. רופאים בדרך כלל א...
כמו שרשמתי בתשובה למעלה, מחקרים לא הוכיחו באופן חד משמעתי כי העלאה ברמת הויטמין D מעבר לתקין בחולים עם אי ספיקת כליות כרונית, יש לה ייתרון על פני תיקון הרמה לגבול התחתון של הנורמה.
רופאים בדרך כלל אינם ממליצים על טיפולים שאין הוכחה כי הם מועילים, מכיוון שלכל טיפול יש תופעות לוואי ולכן מתן של תרופה שלא לצורך היא אינה רפואה נכונה.

זה נכון כי לקופות החולים השונות יש הנחיות לגבי מתי צריך לקחת רמות ויטמין D ולעיתים נראה כאילו ההנחיות הן רנדומליות ונועדו רק לחיסכון של כסף, אך לא כך הדבר, הן מבוססות על מחקרים המראים תועלת או חוסר תועלת של בדיקות וטיפולים שונים.
בתוך כלל הפקטורים עליהם מבוססות הנחיות שונות, נכנס גם הפקטור הכספי, אך הוא לא היחיד ואינו הפקטור החשוב ביותר.
עופר.בן
לפני 7 שעות
אני מנסה לברר רק בהקשר של הזרחן הנמוך קצת מהגבול התחתון כי כשאני לוקח תוסף ויטמין די הוא מתאזן לערכי נורמה. ממה שאני מבין, דווקא זרחן גבוה בדם מאפיין מחלות כליות או אי ספיקה? הסידן והפאראתיראיד תקינים...
אני מנסה לברר רק בהקשר של הזרחן הנמוך קצת מהגבול התחתון כי כשאני לוקח תוסף ויטמין די הוא מתאזן לערכי נורמה. ממה שאני מבין, דווקא זרחן גבוה בדם מאפיין מחלות כליות או אי ספיקה? הסידן והפאראתיראיד תקינים. זה גם יכול להיות לא קשור לבעיית הכליות בכלל( אני נמצא בגבול העליון של הקריטנין, קצת מעליו סביב 1.27 בגלל כלייה אחת קטנה מלידה)

מנהלי קהילה

ד
ד"ר נטע לב
רופאה בכירה במכון הנפרולוגי בבית חולים "השרון". בוגרת בית הספר לרפואה באוניברסטיה העברית. מומחית ברפואה פנימית ובנפרולוגיה ויתר לחץ דם במרכז רפואי רבין. תחומי עיסוק - אי ספיקת כליות, טיפול בהמודיאליזה ודיאליזה פריטונאלית, יתר לחץ דם, השתלות כליה.
ד
ד"ר פזית בקרמן
סגנית מנהלת המכון הנפרולוגי בשיבא. סיימה התמחות ברפואה פנימית בהדסה עין כרם והתמחות-על בנפרולוגיה בשיבא. השתלמה שלוש שנים באוניברסיטת פנסילבניה, ארה"ב במחקר בסיסי של מחלות כליה ופרסמה מאמרים בנושא. בעלת ניסיון קליני מגוון בקרב מטופלי דיאליזה, מטופלי אי ספיקת כליות חריפה וכרונית ומחלות כליה שונות. עוסקת גם במחקר קליני ובסיסי במכון הנפרולוגי בשיבא.
פרופ' עדי לייבה
פרופ' עדי לייבה
מנהל המכון החדש לנפרולוגיה ויתר לחץ דם ויחידת הדיאליזה בבית החולים הציבורי אסותא אשדוד. מנהל יחידת הדיאליזה "אפק" ו"בית הדר" באשדוד. מומחה ברפואה פנימית , בנפרולוגיה וביתר לחץ דם, פרופסור חבר באוניברסיטת בן גוריון ופרופ. משנה באוניברסיטת האוורד,ארה"ב. משמש משנת 2016 כנשיא החברה הישראלית ליתר לחץ דם. היחידה ליתר לחץ דם בתוך המכון באשדוד כוללת הולטר לחץ דם ל 24 שעות וכמו כן מיכשור חדשני למדידת לחץ דם באבי העורקים וקביעת "קשיות העורקים" ביחוד בחולי אי ספיקת כליות. פרופ. לייבה הינו מומחה בפנימית, הן מתל השומר, והן מבית חולים Mount Auburn בקיימברידג', מסצ'וסטס. משמש גם כפנימאי מבקר בבית החולים הנ"ל ונושא מינוי אקדמי פעיל גם באוניבסיטת הרוורד. פרופ. לייבה הינו סגן אלוף של חיל הרפואה במיל. והעורך הראשי של עיתון "הרפואה הצבאית". פרופ. לייבה הינו יו"ר החוג הנפרולוגי הישראלי פלסטיני (חנ"יף)בתוך האיגוד לנפרולוגיה ויל"ד.

מובילי קהילה

מחוברת פז מושקוביץ
מחוברת פז מושקוביץ
מוזמנים להשקה של מחוברת - ההרצאה החדשה והספר: 7/11/17. לפרטים וקליפ: https://lp.vp4.me/fprd  כל שאלה שתירצו לשאול אותי אני כאן עבורכם, דילמה קונפליקט ואף הצלחה בחייכם ובעולם הכליות כמובן.אני מחוברת לדיאליזה מזה 27 וחצי שנים, אחרי שלוש השתלות כליה שנכשלו. דרך סיפורי האישי רב התהפוכות, אני מציעה לכם כלים שיאפשרו לכל אחד להתחבר לחיים שלו, בדרך להתגברות על מכשולים ומעצורים בתחום האישי ובתחום הקריירה והעסקים, ובוודאי שבתחום התמודדותכם עם עולם הכליות.אני בעיסוקי הוצאתי לאור את הספר "מחוברת - צופן ליזה" ומעבירה את ההרצאה מחוברת, מפגש מעורר השראה ומעניק פרספקטיבה מחודשת על החים. באמצעות המפגש יוכל כל אחד לגבש זוית ראייה חדשה על חייו ולאתר מגבלות וסיטואציות שליליות, למצוא פתרונות ולמנף קושי להצלחה.תאטרון הבימה, ת"א וברחבי הארץ.ושוב, כל שאלה שתירצו לשאול אותי אני כאן עבורכם, דילמה קונפליקט ואףהצלחה בחייכם.יש לי ולבעלי, מקס, 11 ילדים מעולם בעה"ח, אסור לי ללדת ילדים, והילדים שלנו הם 8 חתולים ו 3 כלבים, המעניקים לנו ואנו להם אהבה ללא תנאי. מומלץ בחום גם לבריאות שלנו הנפשית והפיסית :)רק בריאות פז