אין אחידות דעים לגבי טיפול בחסר של ויטמין D בחולים עם אי ספיקת כליות. לכליות חלק בתהליך יצירת ויטמין D פעיל. ויטמין D פעיל, יחד עם PTH (parathyroid hormone) חשובים לאיזון רמות סידן וזרחן. חסר של ויטמין D פעיל גורם ליציאת סידן והעצמות, החלשות העצמות, התפתתחות אוסטאופורוזיס ועליה בסיכון לשברים (יחד עם גורמים נוספים) ככל שאי ספיקת הכליות מתקדמת יותר, היכולת שלהן ליצור ויטמין D פעיל יורדת. רמות הויטמין D הנמדדות בדרך כלל הן לא של ויטמין D פעיל, אלא של צורה מסוימת של ויטמין D, ממנה נוצר ויטמין D פעיל. ככל שכמות ויטמין D זה יורדת, הכליות ייצרו פחות ויטמין D. ישנם מחקרים רבים על שימוש בצורות שונות של ויטמין D בחולים עם אי ספיקת כליות כרונית. חלק מהמחקרים מצביעים על שיפור במדדים שונים לאחר תיקון רמות ויטמין D, ומחקרים אחרים מראים כי תוספת של ויטמין D אינו משפיע בצורה משמעותית על מדדים אלו. רמה של 62.7 היא כמעט תקינה (תלוי באיזו שיטת מדידה משתמשים) ולכן אני לא בטוחה כי תוספת של ויטמין D במקרה שלך היא מועילה. כדי להבין בצורה טובה יותר מדוע ערכי הזרחן שלך יחסית נמוכים, יש צורך בבירור יותר מעמיק, כולל מדידה של רמת סידן ו- PTH בדם.

כי ברפואה המערבית ואצל מערכת הרפואה בארץ, לעצרינו, ועלים לרוב בטיפול כשמשהו קורהף ולא מרפואה מונעת. מקווה שישנו גישתם בקרוב. בכל מקרה מצבך טוב מאד אין מה לדאוג בריאות :)

מעקב אחרי ערכי ויטמין הדי שלך, מעקב אחרי ערכי ה PTH שלך ובהתאם מתן ויטמין אלפא די 3 או זריקות זמפלר תלוי מה מצבך הרפואי המדוייק. דיאליזה? פרה דיאליזה?.... זה מורכב

כמו שרשמתי בתשובה למעלה, מחקרים לא הוכיחו באופן חד משמעתי כי העלאה ברמת הויטמין D מעבר לתקין בחולים עם אי ספיקת כליות כרונית, יש לה ייתרון על פני תיקון הרמה לגבול התחתון של הנורמה. רופאים בדרך כלל אינם ממליצים על טיפולים שאין הוכחה כי הם מועילים, מכיוון שלכל טיפול יש תופעות לוואי ולכן מתן של תרופה שלא לצורך היא אינה רפואה נכונה. זה נכון כי לקופות החולים השונות יש הנחיות לגבי מתי צריך לקחת רמות ויטמין D ולעיתים נראה כאילו ההנחיות הן רנדומליות ונועדו רק לחיסכון של כסף, אך לא כך הדבר, הן מבוססות על מחקרים המראים תועלת או חוסר תועלת של בדיקות וטיפולים שונים. בתוך כלל הפקטורים עליהם מבוססות הנחיות שונות, נכנס גם הפקטור הכספי, אך הוא לא היחיד ואינו הפקטור החשוב ביותר.

רמות זרחן נמוכות יכולות להיות קשורות לחסר של ויטמין D, בדרך מדובר בחסר קשה. כאשר משלימים את החסר, הרמות אמורות לחזור לתקין. באי ספיקת כליות מתקדמת הכליות, אשר אחראיות על פינוי עודפי זרחן, אינן מסוגלות לפנות את כל הזרחן שנכנס לגוף ואז הוא מצטבר והרמה שלו בדם עולה.

שלום עופר

אני סובלת מאי ספיקת כליות וגם אבנים בכליות ,עברתי אין ספור של פרוצדורות לריסוק האבנים שהיו בשופכנים הדו"צ והוצאת הסטנדים ששמו לי במהלך הניתוחים

אני בטיפול אצל התזונאית פרופ' אולגה רז ואני צמחונית.

דבר ראשון שמ.תבקש הוא שתיה מרובה 8  כוסות גדולות ליום.

בבדיקת דם שעשיתי היה לי ויטמין d  מאד גבוה 98 

והתזונאית נתנה לי הוראה להפסיק עם הטיפות של הויטמין d לתקופה .

ויטמין  d נועד לעצמות אבל הוא צריך להיות בערכים נורמליים ,לא נמוך מידי ולא גבוה מידי

בהצלחה