כמונימפרקיםכאבי מפרקים/שרירים/עצבים בפלג גוף עליון

כאבי מפרקים/שרירים/עצבים בפלג גוף עליון

27/08/19 13:56
2 תגובות
שלום,
הייתי שמח לסיוע באבחון או לפחות כיוון ראשוני מכם לאחר שנואשתי מרופאי קופת החולים שלא עוזרים לי.
אני בן 35. בריא בד"כ, ברקע הפרעות חרדה קלות.
מזה שנה שסובל מתשישות וסחרחורות וכאבים באים והולכים בכתף שמאל ובברך (כאב שולי ביותר. רוב הימים בשבוע ללא כאב כלל).
בחודשים האחרונים התחלתי לפתח כאבי גב עליון וצלעות שמחריפים אחרי פעילות -
במיוחד אחרי אופניים או שחיה שמערבת את שרירה החזה אבל אפילו לאחר הליכה קלה של כ20 דקות.
למשך יום-יומיים לאחר הפעילות יש לי קשיון קבוע בצלעות וקשה לי לנשום עמוק, תחושה נוראית אבל לקהילה הרפואית אין מענה עבורי.
בנוסף, בשבועיים האחרונים ממש גם התחלתי לסבול מכאבי צוואר ומפרק הלסת בעיקר בזמן ישיבה ואחרי מאמץ.
אני לא ישן מי יודע מה בלילה, סובל משלפוחית רגיזה. אבל כשמתעורר זה לאו דווקא בגלל כאבים (לפעמים גם זה קורה) אלא להשתין או סתם מסטרס או ללא סיבה.
הכאבים מחמירים לאחר פעילות (לפעמים גם במהלכה-לקראת הסוף) ומוקלים במעט במנוחה, אך גם לא תמיד.
אין לי רקע משפחתי של מחלות מפרקים, פסוריאזיס או עיניים.
ערכתי בדיקות רבות בתחום הלב, תפקודי ריאות, אורטופדיה, נוירולוגיה וראומטולוגיה מגוון בדיקות שונות ומשונות יצאו תקינות - CT ע"ש, צילום חזה, EMG, בדיקות דם, מדדי דלקת שקטים, MRI ראש, EKG במאמץ, HLAB27 שלילי, צילום רנטגן לאגן ללא סימני דלקת/הסתיידות - תקין.
יצוין שערכתי גם בירור גסטרו מקיף לרבות גסטרוטוקופיה וקולונסקופיה, גילו דלקת כרונית קלה בקיבה, קלפרוקטין שלילי.
ראיתי 3 ראמוטולוגים שונים ברפואה הציבורית ואף אחד לא יודע להגיד לי בוודאות למה זה ומה יש לי.
הראומטולוגים אמרו שבבדיקה הגופנית לא זיהו דלקת ראומטית (אבל התמקדו בעיקר בגב התחתון שיחסית פחות הבעיה אצלי בינתיים)
והם לא חושבים שמדובר בפיברומיאלגיה או דלקת חוליות מקשחת, אחד חשד ב CFS אבל לא התחייב על זה.
אחד מהם המליץ לעשות מיפוי עצמות אבל האחרים אמרו שהבדיקה מיותרת היות והיא עלולה רק לבלבל ומלאה בקרינה.
אולי תוכלו לעזור לי להבין מה יש לי?
למה מרגיש קשיון שרירי/מפרקי בחזה לאחר מאמץ כל כך עדין? ולמה קשה לי לנשום עמוק במהלך היום-יומיים של אחרי המאמץ?
זה הגיע למצב שאני מפחד להתעמל בגלל זה.. ובכלל אני נמצא באי וודאות וסובל מכאבים וחוסר אונים. אני אובד עצות כבר
וגם - האם עלי לעשות מיפוי עצמות או בדיקה אחרת? (MRI חזה?)
בתודהה

2 תגובות

ד--ר-חגית-פלג
מומחה כמוני
רופאה ביחידה הראומטולוגית בבית החולים הדסה עין כרם בירושלים . מומחית בפנימית וראומטולוגיה. 
31/08/19 18:50
מה שאתה מתאר אכן לא נשמע מתאים למחלת מפרקית דלקתית בפרט משום שכאב שמופיע דוקא בעקבות מאמץ אינו אופייני בדרך כלל לדקתו מפרקים . ( וגם משום שנבדקת על ידי שלושה ראומטולוגים שלא התרשמו מדלקת מפרקים ) ....
מה שאתה מתאר אכן לא נשמע מתאים למחלת מפרקית דלקתית בפרט משום שכאב שמופיע דוקא בעקבות מאמץ אינו אופייני בדרך כלל לדקתו מפרקים . ( וגם משום שנבדקת על ידי שלושה ראומטולוגים שלא התרשמו מדלקת מפרקים ) ... אני מבינה שעברת ברור נרחב ללא ממצא. אני לא בטוחה שזה רלנטי לתלונתך אבל אולי כדאי לשאול את רופא המשפחה האם תהיה תרומה לביצוע CT חזה בפרוטוקול אנגיוגרפי לראות אם יש דלקת בכלי הדם ( לא בטוחה שמתאים לסיפור וגם מדדי הדלקת תקינים ....) . האם התלונת שאתה חווה התרחשו גם כשעשית מבחן מאמץ ?
שחורי
01/09/19 14:08
הי חגית, תודה על תשובתך. רופאת המשפחה לא המליצה לעשות עוד CT כיוון שכבר עשיתי לא מזמן לעמוד השדרה וזה הרבה קרינה. יש אפשרות לעשות MRI חזה כדי להדגים דלקת כלי הדם? מה לגבי מיפוי עצמות במצבי? התלונות ש...
הי חגית, תודה על תשובתך. רופאת המשפחה לא המליצה לעשות עוד CT כיוון שכבר עשיתי לא מזמן לעמוד השדרה וזה הרבה קרינה. יש אפשרות לעשות MRI חזה כדי להדגים דלקת כלי הדם? מה לגבי מיפוי עצמות במצבי?
התלונות שאני חווה לא התרחשו בזמן מבחן המאמץ שהיה די קצר (10 דקות) אבל הרופא אמר שהגעתי ל90 אחוז מדופק המטרה וזה תקין.. יש לציין שנוקשות השרירים והקושי לנשום עמוק בדרך כלל לא קורה בזמן הפעילות עצמה אלא לאחריה.

מנהלי קהילה

פרופ' אורי אלקיים
פרופ' אורי אלקיים
מומחית לראומטולוגיה, מנהלת המכון הראומטולוגי במרכז הרפואי תל-אביב (איכילוב), יו"ר האיגוד הישראלי לראומטולוגיה.
ד
ד"ר חגית פלג
רופאה ביחידה הראומטולוגית בבית החולים הדסה עין כרם בירושלים . מומחית בפנימית וראומטולוגיה. 
ד
ד"ר עודד קמחי
רופא בכיר במרכז רפואי מאיר ומטפל בחולים ראומטולוגיים בבית החולים ובקהילה. חבר באיגוד הראומטולוגי הישראלי.סיים לימודי רפואה באוניברסיטת בן גוריון ב 1990 , התמחה ברפואה פנימית בבי"ח מאיר.התמחה במכון הראומטולוגי באיכילוב 2001-2004. 

מובילי קהילה

תמי-29
תמי-29
מתמודדת עם 2 סוגי דלקות מפרקים
מאיה
מאיה
מאיה דרור מאמנת לחיים בריאים לצד מחלה כרונית התברכתי בשלל אתגרים פיזיים כגון קרוהן ד.פרקים פיברו ושאר ירקות משתפת בחיים שלי כי אם כאן לא יבינו אז איפה?
רם בלס
רם בלס
יו"ר מתנדב בעמותת ענבר למחלות ראומטיות, אוטואימוניות ודלקתיות. מטפל כבר למעלה מ-20 שנה באישתי ומתמודדים יחד עם ראומטיק ארטריטיס (RA).
תודתנו לחברת פייזר על תרומה בלתי תלויה לסיוע בהקמת הקהילה. יובהר כי אין בתרומה זו כדי להשפיע על הפעילות או התוכן המוצגים בקהילה.