היי נגה,

שילוב לוסטרל ולוריבן הוא מקובל ביותר. בייחוד בתחילת טיפול בלוסטרל. ללוסטרל לוקח בין שבועיים עד ארבעה שבועות להגיע לפעילות כנוגד חרדה ודיכאון, ולכן מקובל לעשות מעין חפיפה עם כדור הרגעה כמו לוריבן כאשר מרגישים צורך בכיסוי נוסף. 

חשוב להיות סובלניים עם תחילת הטיפול בלוסטרל שכן הוא ילווה בהתחלה בעיקר בתופעות לוואי שגם הן כוללות עייפות ומחשבות. מומלץ להתחיל במינון נמוך לאורך תקופה של כשבוע-שבועיים על מנת שהגוף יתאזן בקלות יותר עם התרופה.  

חשוב להדגיש שלאחר תקופה של חודשיים וחצי אין להפסיק נטילת לוריבן בבת אחת. כאשר תיראי שלוסטרל מספיק עבורך והפסיכאטר לא יראה צורך יותר בנטילת לוריבן תאלצי להפחית את הטיפול בו בהדרגה.הדבר נכון גם לגבי לוסטרל. 

לקריאה נוספת ממליצה לך לעיין בעלון לתרופה של לוסטרל כאן

ניתן גם לקרוא באתר של כללית על התרופה כאן

ועוד לינק לסקירה על משפחת התרופות שמכילה את לוסטרל שנכתבה באתר כמוני: כאן

מקווה שסייעתי,

רותם סולומון

רוקחת קלינית

ואם מתאים לך, אפשר לבקר באתר לייעוץ תרופתי אישי וגם בדוקטור לתרופות בפייסבוק (-:

http://www.drpharma.co.il/

שלום נוגה,

אני לא מומחה ולא רוקח ובאמת שיותר קל לכתוב או  "לייעץ" מרחוק  אבל משהו לא מסתדר פה. יש לך כאבי ראש בהנחה שעשית את כל הבדיקות ולא מצאו דבר [ואם לא עשית כמובן פני לרופא ועשי את כל הדרוש] התחלת לקחת לוריוון לפני השינה ואת מייחסת את הורדת עוצמת כאבי הראש לכדור ומצד שני קיבלת מחשבות טורדניות שהן אחת מתופעות הלוואי האפשריות של הלוריוון ולכן את רוצה כדור לוסטרל שאחת מתופעות הלוואי האפשריות שלו קשורה לכאביראש, סחרחורת ואולי אפילו קושי להירדם. קיים חשש שתכנסי למעגל הטומן תופעות לוואי לא  פשוטות ויתכן שתהיי במצב פחות טוב מתחילת התהליך.

מה אני מציע [ותבדקי זאת עם רופא]  את הלוריוון שהינו כדור חזק תחליפי באסיוול 2 מ"ג [יש גם 5 ו10 מ"ג] אני אפילו הייתי אומר קחי רק חצי כדור ממנו ורק כשנראה לך שאת חייבת כלומר לא באופן יום יומי [כדורים זה לא ירקות] את הלוסטרל תדחי בינתיים קחי רדיולה [אני מכיר את התוסף של סולגאר שהינו מצויין ואין לי שום קשר איתם] תעשי סריקה בגוגל על מזונות המעלים סרטונין [זה למעשה מה שאמור לעשות הלוסטרל רק עם תשלום בריבית של תופעות לוואי] ותוספי לתפריט בצורה מושכלת ולא פחות חשוב תעשי רשימה של מה שעושה לך כייף ותנסי להגביר פעילות זו במקביל תעלי את הפעילות הגופנית שהיא כשלעצמה מטיבה עם השינה.

בהצלחה!

שלום רב,

ברצוני להתייחס לתגובתו של עמי1, שכן הוא מעלה שני נושאים שדר' רותם סולומון לא נגעה בהם.

• נושא ראשון - האם נכון להתחיל בלוסטרל בנקודת זמן זאת. אזי באמת חשוב לקבל את האבחנה שבגללה טורח הרופא לרשום לך תרופה לדכאון וחרדה, ולבחון את כל הצדדים החיוביים והשליליים של התחלת טיפול ב SSRI לסימפטומים שאת מתארת.
• נושא שני- אסיוול ולוריוון הן שתי תרופות מאותה משפחה, משפחת הבנזודיאזפינים. ההבדל המהותי בינהן הוא משך הפעולה שלהן. לוריוון Lorazepam הינו תכשיר קצר פעולה יחסית לאסיוול עם מחצית חיים של 12 שעות.ולכן נכון עשה הרופא שהציע לך את הלוריוון שנלקח בערב לפני השינה ולא ממש משפיע על המשך היום שלאחריו, ולא רשם לך אסיוול, DIAZEPAM שמחצית החיים שלו היא עד 48 שעות, לפי המיקרומדקס, והמטבוליטים שלו ממשיכים לעבוד עם מחצית חיים של עד 5 ימים. לטבלת השוואה בין הבנזודיאזפינים מתוך ויקיפדיה, הקליקו כאן.

לסיכום,

 במצבך כמו שאת מתארת אותו, קיימות כמה אפשרויות טיפול, שעל אחת מהן שאלת, וענתה לך דר' רותם סולומון. אך אין ספק שחשוב להבין מהי האבחנה שלך, ולבקש מהרופא להציע גם אפשרויות טיפוליות שאינן פרמקולוגיות, כדי שלא להכנס לאותו מעגל שכותב עליו עמי1, אפשרויות כמו טיפול בשיחות או CBT וכמו תוספים וצמחי מרפא, שאם מאמינים בהם הם לפעמים עוזרים. חשוב לוודא שהם לא מתנגשים עם תרופות אחרות.

בברכה,

סימה לבני
רוקחת
המרכז לייעוץ תרופתי אישי
www.mypharmacist.co.il
מחברת הספר: "לעשות סדר בתרופות- בעידן שבו המידע אינסופי" 

לסימה ונגה שלום,

סימה, לגבי זמן החיים [משך ההשפעה] את כמובן צודקת, אך לדעתי את מתעלמת מהגורם היותר חשוב  והוא הכמות המשליכה ישירות על תופעות הלוואי. גם בטבלה אליה את מפנה 1 מ"ג לוריוון שננה ל 10 מ"ג  אסיוול ואני הצעתי לקחת את ה 2 מ"ג כלומר  חמישית מהכמות בהשוואה . בנוסף המלצתי אם ניתן לקחת חצי כדור  כלומר עשירית מהכמות [בשווה ערך]  הנמצאת בלוריוון  ויותר מכך לקחת רק כשאין ברירה ולהעדיף רדיולה באופן יום יומי להרגשה טובה יותר והפחתת חרדות ותכשיר מבוסס ולריאן כמו נרבן לשינה. ניתן גם להוסיף תוסף של גאבא.

נגה, אני במקומך הייתי מנסה

נוגה,

לעניין זה קחי את הרדיולה [אפשר עד 3 פעמים ביום] תנסי שבוע [כולל ההמלצות בתשובה הראשונה] וכתבי אם אפשר על הרגשתך 

שלום רב, אני חברת קופת חולים כללית ,נגועה במספר מחלות ומקבלת תרופות שונות.עם מי עלי להתיעץ בענין הנחיצות של התרופות המסוימות לאחר שנים שאני לוקחת אותן,בענין זמנילקיחתן , בוקר/ערב /צהרים לפני תוך כדי או אחרי ארוחות עם אלו משקאות וכדומ' 

בברכה