מנהלי קהילה
עו"ד אדריאנה שוורץ
מתמחה בפניות ותביעות כנגד קופות החולים, הביטוחים המשלימים, בתי חולים ומשרד הבריאות לחייבן לאשר טיפולים משפרים, מאריכים ומצילי חיים אשר אינם בהתוויה או בסל הבריאות או לדאוג לקבלת החזר כספי חלקי או מלא מקופת החולים עבור תרופות, טיפולים, בדיקות ופרוצדורות רפואיות שונות. למשל: סירוב הקופה לממן תרופה לה זקוק החולה; סירוב הקופה לספק לפונה טופס 17; סירוב הקופה להפנות את החולה למרכז רפואי מסוים; סירוב הקופה והביטוח המשלים להחזר כספי עבור ביקור אצל רופא מומחה, ביצוע בדיקה או ביצוע פרוצדורה רפואית ועוד.
אני עוסקת גם כן בייצוג על פי חוק לטיפול בחולי נפש, ייצוג באשפוז בכפיה.
בעקבות הסיפור האישי שלי, החלטתי שאני רוצה להקדיש את חיי המקצועיים לסייע לאנשים בנבכי הבירוקרטיה הרפואית. אמי נפטרה מסרטן ובמהלך 13 שנות מחלתה, גיליתי שחלק ניכר מהזמן אני מכלה בטיפול באדמיניסטרציה הרפואית והבנתי שצריך להיות אדם מאוד אסרטיבי, עם הרבה סבלנות וזמן פנוי כדי לקבל מהמוסדות הרפואיים את מה שנזקקים לו לשיפור איכות החיים, הארכתם או הצלתם. ויותר מהכל, צריך ידע - לדעת למי לפנות, איך, מה לכתוב או להגיד באופן מדויק.
שמוליק בן יעקב
עבדתי שנים רבות במערכת הבריאות כמנהל מחוז במכבי שירותי בריאות וכמנהל היחידה הרפואית בחברת אבנר ואני מכיר היטב את מערכת הבריאות, מה הזכויות ואיך אפשר לממש אותן אני פעיל שנים רבות במסגרת האגודה לזכויות החולה- פרטים על האגודה ראו באתר www.patients-rights.org rnrnכמו כן אני מרכז את קואליציית ארגוני הזכות לבריאות - קואליציה של כ- 50 ארגונים הפועלים יחד לקדם נושאים מערכתיים למען החולים ובני משפחותיהם
כמוניזכויות החולהאיחוד והצלה
איחוד והצלה
10/12/19 13:38
16 תגובות
שלום רב,
ב-25.10.19 וב-27.10.19 הייתי עם כאבי בטן עזים (אני גרה לבד) חיפשתי באינטרנט אמבולנס ללא עלות וראיתי איחוד והצלה התקשרתי אליהם לטל. 1221
להפתעתי השבוע אני מקבלת מ-מ.ד.א 2 sms דרישה לתשלום אחד ע"ס 476 ש"ח והשני ע"ס 399 ש"ח כסף שאין לי לשלם - אם רציתי לשלם הייתי פונה ישירות ל-מ.ד.א ולא פונה למתווכים איחוד והצלה
התכתבתי עם איחור והצלה בפייסבוק ולטענתם נאמר לי שהם אמרו לי שהם מזמינים מ.ד.א -לא זכור לי שנאמר לי ודבר שני בשום שלב לא נאמר לי שאני יצטרך לשלם ל-מ.ד.א הייתה פה הטעיה ורמיה
מה עלי לעשות במקרה הזה
תגובות
כדאי לך לקרוא גם את זה
שמוליק בן יעקב
לצערי אני מתקשה לאתר הצעה לפתרון. ככל הידוע לי, חוק מד"א מחייב כל מי שמפונה על ידם בתשלום עבור הפינוי, גם אם האמבולנס הוזמן ע"י גורם שלישי.
עו"ד אדריאנה שוורץ
שלום יעל, לעניין איחוד והצלה, המלצתי היא שתבקשי את הקלטת השיחה כדי להבין האם הובהר על ידך כי פנית אליהם מאחר ולהבנתך השירות ניתן ללא עלות והאם אכן נאמר לך שהם מזמינים מד"א. בנוסף, לפי חוק מגן דוד אדום, תש"י-195 למד"א יש אפשרות לשקול מתן הנחה. ניתן לפנות אליהם בבקשה להוזלת התשלום / פריסתו או אולי אף ביטולו מטעמים סוציואקונומיים (יכול להיות שידרשו ממך אסמכתאות לכך). למיטב הידיעה, לא פורסמו הכללים לזכאות. נא ראי: 7 (ה) האגודה רשאית לקבוע כללים לעניין הנחות או פטורים מתשלום אגרה לפי סעיף קטן (א), או מתשלומים בעד שירותים לפי סעיף קטן (ד), בשל מצב כלכלי או בריאותי של מקבל השירות; כללים כאמור יפורסמו באתר האינטרנט של משרד הבריאות ושל האגודה ובכל דרך אחרת שיורה שר הבריאות. בברכה, עו"ד אדריאנה שוורץ
יעל171
בוקר טוב תודה רבה - האם יש אפשרות לתבוע את איחוד והצלה על טרמית?
עו"ד אדריאנה שוורץ
אני מציעה שתפעלי כפי שהצעתי לך. תבקשי את תיעוד השיחה ותפני למד"א לבקש הנחה. יש עלויות גם לתביעה, ועניין של כדאיות כלכלית וכמובן, אם נמסר לך שיוזמן עבורך מד"א ולא הובהר כי לא יהיה תשלום - אזי גם סיכויי התביעה נמוכים.
יעל171
שלום רב יש לך מה לחדש לי בנושא שלי?
יעל171
ביקשתי מהם בפייסבוק לשלוח לי את ההקלטה והם לא מגיבים
עו"ד אדריאנה שוורץ
שלחי מכתב רשמי.
יעל171
בוקר טוב טרם קיבלתי תשובה למכתבתי שלחתי תזכורת - בינתיים קיבלתי את השוברים ונכנסתי ללחץ - אינני יודעת מה עלי לעשות - אודה על עזרתך תודה רבה
יעל171
בפייסבוק וגם דרך האתר לא יודעת איך לאתר
עו"ד אדריאנה שוורץ
כל הפרטים מצויים באתר - כתובת, שמות וכיוצ'
יעל171
להלן המכתב שפניתי אליהם גם במייל שלום רב, ב-2008 היה לי סיבוך של ERCP ונגרם לי פרפורציה של התריסריון הייתי במצב קריטי מונשמת ומורדמת בטיפול נמרץ ולאחר מכן בית לוינשטיין מידי פעם יש לי כאבי בטן וזה מקפיץ אותי – עלי לציין שאני סובלת מדלקת בלבלב ומתאשפזת עקב כך. ב-25.10.19 וב-27.10.19 הייתי עם כאבי בטן עזים (אני גרה לבד) חיפשתי באינטרנט אמבולנס חינם ומצאתי איחוד והצלה בטל. 1221 התקשרתי אליהם ופינו אותי למיון לתדהמתי השבוע קיבלתי 2 sms על 2 תשלום ל-מ.ד. אחד ע"ס 476 ₪ והשני ע"ס 399 ₪ כשפניתי לנציגכם נמסר לי על ידם שהם אמרו לי שהם מזמינים מ.ד.א ואישרתי אבל בשום שלב לא דובר איתי על תשלום אם היה מדובר על תשלום הייתי מוותרת אני לא צריכה מתווכים יכולתי לפנות ישירות ל-מ.ד.א יחד עם זאת עם כאבים שהיו לי שואלים אותי שאלות שלא ברור מה אני עונה אני לא הזמנתי את מ.ד.א. כשפניתי לאיחוד והצלה הם טענו שאמרו לי שמזמינים את מ.ד.א בשום שלב לא נאמר לי שזה כרוך בתשלום אם היו אומרים לי שזה כרוך בתשלום הייתי מבטלת אם חשבתי לשלם הייתי פונה ישירות ל-מ.ד.א אני לא צריכה את התווך של איחוד והצלה אודה על ביטול התשלומים הנ"ל אין לי שום אפשרות לשלם תודה רבה שמחה 052-4686036
יצחק א
גברת שמחה שלום רב. אני מאמין שאושפזת בבית החולים בגין מצבך הרפואי באותו היום, ואם כך הרי שקופ"ח משלמת את האמבולנס. וזה וודאי. אני מאחל לך רפואה שלימה
יעל171
לא אושפזתי פעם אחת הייתי לילה במיון
barak2017
הסוגיה עצמה היא שלא הרגשת טוב בלילה, במקרה שלך תבדקי מול קופת החולים שלך בגין השתתפות. אני יודע שבכללית פלטינום יש השתתפות של פעמיים פינויים בשנה כחלק מתוכנית ב 50% הנחה. תבדקי מול קופת החולים שלך. הנוהל הוא כזה. צריך לשלם קודם לחברת האמבולנס ואחר כך לשלוח לכללית את הטפסים של התשלום. ואז את מקבלת החזר. אם את בקופה אחרת תבדקי מול קופת החולים שלך. בפעם הבאה תתקשרי ישירות למד"א הכל בסדר לפחות למדת עכשיו. במידה והיה אשפוז אז את פטורה מתשלום אגרת הפינוי.
barak2017
בנוסף אם נגרם לך איזושהי עוולה ואת סבורה שהפינוי אמור להיות בחינם ויש לך ראיה או שתיים את מוזמנת ליצור קשר עם נציב קבילות הציבור למקצועות הרפואיים ולדווח על המקרה. לכתב את ארגון ההצלה שנתן לך מענה, וגם אותם. כמובן שתצטרכי ראיות כדי להוכיח את זה. ובמידה ואת צודקת וכל מה שנמסר לך היה כזב אז יפטרו אותך מתשלום. 5400* 08-6241010 call.habriut@moh.health.gov.il
יעל171
דיברתי עם המושלם לא משתתפים לא אושפזתי רק פעם אחת במיון למעקב