שלום, להלן התשובות לשאלות: 1 . תוך כמה זמן , בדרך כלל או בממוצע , צפויה להשפיע התרופה פוסוונס ? PROLIA ו- FOSAVANCE הן תרופות נוגדות פרוק עצם. במקרה של מעבר מ-PROLIA ל- FOSAVANCE לא מופר רצף טיפולי ונשמרת השפעה נוגדת פרוק עצם והפחתת סיכון שברים, זאת בתנאי שהתרופה נלקחת לפי הנחיות בדיוק וניתן להמשיך את הטיפול בה ללא סיבוכים בדרכי עיכול עליונים. 2 . האם קיימת עוד דרך להקטין את הסיכון בהפסקת הזרקת פרוליה , בעזרת תרופה נוספת ? הדרך הטובה ביותר היא בעזרת ביספוספונטים דרך הפה (FOSAVANCE, BINOSTO, RIBONE וכד'), היות ולא ניתן לדעת מתי בדיוק צפוי להתחדש פרוק העצם במלוא החומרה, לאחר הפסקת נטילת התרופה, נטילת תרופה נוגדת פרוק עצם בכדורים, תמנע תופעה זו כאשר תקרה ובכך היתרון. פיתרון אחר, מתן ACLASTA במתן תוך ורידי, אך מתן זה צריך להיות מתוזמן לעליה בפרוק העצם שמתרחש במלוא החומרה וקשה לדעת מתי זה יקרה ברמת הפרט. מתן לפני הזמן יפגע ביעילות התרופה כי היא ניתנת לוריד פעם אחת ואם לא תקלט באיזורי הפרוק תופרש בשתן. 3 . מה לגבי תוספי מזון נוספים , כגון ויטמינים או מינרלים , בנוסף לויטמין D ולמגנזיום שכבר מקבלת ? מבחינת רמת ויטמין D יש להמשיך במינון המאזן, תוך לקיחה בחשבון , שאם נוטלת FOSAVANCE כדאי להפחית במינון, כי FOSAVANCE מכיל 5600 יב"ל ויטמין D לשבוע, כלומר 800 יב"ל /יום. 4 . תוסף סידן - האם לחדש את נטילתו , שהופסקה בגלל תוצאה די גבוהה של 10.6 , בבדיקת הדם האחרונה , מלפני חצי שנה ? רמת סידן גבוהה באופן חריג מחייבת מעקב וברור לגבי גידול שפיר בבלוטת יותרת התריס. במטופלים אלה נדרש טיפול כירורגי ולא תרופתי. אני מקוה שבוצעה בדיקה חוזרת של CA, P, ALBUMIN, PTH ובדיקות נוספות לפי התוצאה. 5 . ויטמין D - האם להקטין את כמותו ( 800 יחב"ל , במקום 1600 יחב"ל ) בגין המצאותו בתרופה פוסוואנס ( 5600 לשבוע ) ? אכן כך. ההסבר מופיע מעלה. באיחולי בריאות, פרופ' צופיה איש-שלום

שבוע טוב לפרופ' צופיה איש שלום , תודה רבה על תשובתך המהירה והמפורטת , שדי הצליחה להרגיע אותנו : ביום חמישי קיבלנו מייל ממנכ"לית עיל"א המתריעה מפני הפסקת פרוליה , ועוד קודם לכן קראנו על הסיכון השכיח היות והתרופה לא נצברת בעצמות , ועל הסיכון הנדיר של תופעת ההדף ( ריבאונד ) , והיינו מודאגים / חוששים . בסופה של התלבטות נטלה רעייתי , אתמול בבוקר , את התרופה פוסוואנס , והקפידה מאוד על כל ההנחיות . מבקשים ברשותך לחדד את נושא הויטמינים - האם יכולים להפחית סיכון ? 1 . ויטמין B12 בטווח הנורמה במכבי ( 911 - 211 ) התוצאה בשלוש השנים האחרונות היא 437 , 377 , 342 , ולא הייתה המלצה לנטילת תוסף באתר מועדון BeWell / סוראסקי ראינו המלצה על B12 , לחיזוק עצמות . מה דעתך ? 2 . ויטמין K2 - אנחנו מבינים כי הדעות חלוקות לגבי השפעתו על העצמות . מה דעתך ? 3 . מולטי ויטמינים . מה דעתך ? חג שמח , ליאורה ואביגדור

שלום, מצב תזונתי תקין תומך בבריאות העצם, אין לזה כל קשר ל- REBOUND. באשר לשאלות: מבקשים ברשותך לחדד את נושא הויטמינים - האם יכולים להפחית סיכון ? 1 . ויטמין B12 בטווח הנורמה במכבי ( 911 - 211 ) התוצאה בשלוש השנים האחרונות היא 437 , 377 , 342 , ולא הייתה המלצה לנטילת תוסף באתר מועדון BeWell / סוראסקי ראינו המלצה על B12 , לחיזוק עצמות . כדאי שרמת B12 תגיע מעל 400, אי לכך כדאי לקחת B12 1000 תת לשוני כדור אחד שבוע. 2 . ויטמין K2 - אנחנו מבינים כי הדעות חלוקות לגבי השפעתו על העצמות .אין כל הוכחה שמועיל במחלת האוסטיאופורוזיס. 3 . מולטי ויטמינים . לא מועילים, כדאי לצרוך תזונה מאוזנת ולא לצרוך מולטיויטמינים, פרט למצבים מיוחדים, כגון לאחר ניתוח בריאטרי. באיחולי בריאות, פרופ' צופיה איש-שלום

לפרופ' צופיה איש שלום , תודה רבה - עזרת לנו מאוד . בתקווה לימים טובים יותר . בריאות שלמה , חג שמח , ליאורה ואביגדור

מענה לשוורץ כרמן. אנא אל תדחי את הזריקה. היות ואת לא מוכרת לי אני לא יכולה להציע חלופה טיפולית כעת. גם אינני יודעת למה הומלץ לך על טיפול בפרוליה דווקא. לאור המצב לרוב במטופלים לא נדרשות בדיקות לפני מתן התרופה. חברת התרופות מדיסון נותנת שרות של הוצאת התרופה מבית מרקחת והזרקה בבית . אנא פני לרופאת המשפחה שלך שתיאשר לך את התהליך. המידע המפורט מצוי באתר העמותה לאוסטיאופורוזיס bone.org.il באיחולי בריאות, פרופ' צופיה איש-שלום