משמעות המונח "מייליטיס" אליו לא מצטרף שם הגורם למחלה, היא שיש פגיעה בחוט השדרה וסיבתה לא נמצאה למרות בירור שנעשה. לפעמים הסיבה מתגלה בהמשך ולפעמים לא. כמו שאיננו יודעים את סיבת המחלה, אין לנו וודאות לגבי המהלך הצפוי של הפגיעה בחוט השדרה. אבל אנחנו יודעים שבחלק ניכר מהסובלים ממנה יש הפחתה של הנזק העצבי עם הזמן ואם היה שיפור חלקי יש סיכוי גדול יותר שהשיפור ימשך. אי-ודאות מלווה תמיד את המחלה הזאת ולא קשה להבין שהעניין מטריד מאוד. כל עוד תופעות המחלה קיימות, אנחנו מתייחסים להיבטים הגופניים והנפשיים שלהן ומטפלים בהם, כדי למזער את סיבוכי הפגיעה בחוט השדרה ולהשיג תפקוד אופטימלי. טוביאס היא תרופה שמפחיתה התכווצות מוגזמת של השלפוחית. כשיש התכווצות יתר של השלפוחית חשוב להקפיד לקחת אותה על מנת למנוע נזק לכליות שלחץ גבוה בשלפוחית עלול לגרום. בעצירות, שקיימת גם בלי קשר לתרופה, צריך ואפשר לטפל בכל מקרה.

בטמיגה עובדת בצורה אחרת, אפשר לשקול להשתמש בה, אך לא בטוח שתיתן תוצאה טובה יותר ואיננה בסל. גם לא בטוח שהבעיות שציינת קשורות לטוביאס. המלצות לטיפול פרטני תוכל לקבל מרופא במחלקה כשיוכל לראות לפניו את מכלול הנתונים הרלוונטיים שבתיק הרפואי שלך.

לא רוצה לאכזב, אבל אצלי זה לא השתפר, אני משתמשת בטיטולים, ניסיתי בטמיגה , לא ממש עזר לשליטה בשתן, כבר שנים נלחמת על התיפקוד, בהתחלה היתה החמרה, כיום מנסה לשמור על מה שעוד נשאר. הלוואי שתצליח יותר ממני.

תרופות כמו טוביאס ובטמיגה עשויות להקטין דליפות שתן, אבל לא בכל מקרה הן מונעות דליפה ותפקידן העיקרי הוא להגן על הכליות מפני עליית לחץ במערכת השתן. הסיבות לצורך בתרופות אינן זהות אצל כולם, התגובות של אנשים שונים לתרופות אינן אחידות ויש צורך להתאים תרופות ומינונים לכל אדם, על פי נתוניו הרפואיים האישיים.

פרופ' כץ, תודה על תגובתך, מעניין לקרוא את דבריך, לאור תגובתך רציתי לשאול האם ידוע לך אם בטמיגה עשויה למנוע דלקות חוזרות בדרכי השתן? תודה רבה

התרופה מרפה את התכווצות שלפוחית השתן ונועדה להפחית לחץ בשלפוחית השתן. היא מקטינה את הסיכון שזיהום יעלה מהשלפוחית אל הכליות ומאפשרת מילוי טוב יותר של השלפוחית ומיהול של חיידקים. היא איננה מונעת זיהום באופן ישיר, אבל שילוב של תרופה כמוה, שמרפה את השלפוחית ומאפשרת מילוי טוב ומיהול, עם גורם שמאפשר התרוקנות טובה של השתן, צפוי להקטין את הסיכון לזיהום.

אומניק היא תרופה שמרפה את השריר הלא-רצוני שבמוצא שלפוחית השתן ועל ידי כך מקלה על יציאת השתן מהשלפוחית, כאשר המוצא חסום על ידי ערמונית מוגדלת, כשהתכווצות שלפוחית השתן כולה מופחתת, או כשאין הרפיה של השריר הרצוני במוצא השלפוחית בזמן השתנה, בגלל הפרעה בתאום ההתכווצות בין שרירי השלפוחית. היא אמנם עלולה לגרום לשתי תופעות הלואי שתיארת, בעיקר להפרעה בשפיכה והרבה פחות להפרעה באורגזמה. עם זאת, גם ההפרעות בשפיכה מופיעות רק במיעוט של האנשים שמשתמשים בתרופה ולעומת זאת הבעיות האלה עלולות להיגרם עקב הנזק הנוירולוגי שגרם לצורך בתרופה ולאו דווקא עקב השימוש בתרופה.

אם כך אני מבין שהתרופה במקרה שלי מטפלת בהפרעה בתיאום ההתכוציות עקב הפגיעה הנורלוגית שזו להבנתי גם סיבה לשאריות שנותרות בשלפוחית השתן. העניין האורגזמה והשפיכה אני מבין שזו בעיה של הפגיעה ובתקווה שתפחת על ציר הזמן.

תודה על המענה. ברשותך שאלה נוספת לאחר בדיקת us דרכי שתן פענוח שלפוחית קיבולת רגילה עם טרבקולציה בדפנות. בדיקה חודשיים קודם לכן היה דפנות חלקות. ראשית מה הדבר אומר ומה ההשלכות אודה לתשובתך

תיאור הקיבולת כ"רגילה" אומר כנראה שאין מצב של הפרעה בולטת שגורמת להקטנה ניכרת או הגדלה ניכרת של מילוי שלפוחית השתן. הופעת טרבקולציות בדופן השלפוחית כשהיא מלאה, נובעת בדרך כלל מהתכווצות יתר של שריר השלפוחית לאורך זמן ובבדיקה אורודינמית ניתן להעריך מהו הלחץ שנוצר ולטפל להפחתתו, במידת הצורך. כשהשלפוחית אינה מלאה יתכן מראה של שינויים בדופן, בלי שניתן לייחס לו משמעות. מאחר ואיני יודע מה מידת המילוי לפי התיאור "קיבולת רגילה" ומה היה מילוי השלפוחית בבדיקה הקודמת, קשה לייחס משמעות כלשהי לטרבקולציות שנראו ולהבדל בין הבדיקות. קרוב לוודאי שהבדיקה תקבל משמעות כחלק ממכלול נתונים שיהיו לפניי הרופא שיראה אותה.

ההפרעות שעלולות להיגרם עקב לחץ דיסק על שורשים בגובה זה חופפות בחלקן לאלה שעלולות להיגרם ע"י נזק לחוט השדרה ולפעמים קשה לקבוע מהו הגורם לתופעות מסוימות. בכל אופן, הפרעה בשתן שמתבטאת בהתכווצות יתר של השלפוחית אופיינית לפגיעה בחוט השדרה ולא לפגיעה שנגרמת ע"י פריצת דיסק בגובה שתואר. ככל שהחסר הנוירולוגי בבדיקה יציב, כנראה שאין לממצא ב- MRI משמעות טיפולית והטיפול לא יהיה שונה מזה שניתן על רקע המייליטיס. אם יש הרעה נוירולוגית מתקדמת, הרופא אתו תתייעץ יצטרך לנסות לקבוע אם לפריצת הדיסק תרומה משמעותית להרעה ולשקול אם לנתח לסילוק הלחץ.

גם פגיעה בחוט השדרה וגם פגיעה בשרשי עצבים שיוצאים מהחלק התחתון של חוט השדרה עלולות לפגוע גם בתפקוד המיני וגם בתפקוד המעיים.