מנהלי קהילה
ד"ר אביתר נשר
מנהל מחלקת השתלות, בית חולים "בילינסון", מרכז רפואי "רבין"
תחומי מומחיות: מומחה בכירורגיה כללית
כירורגיה אונקולוגית של הכבד
השתלות כבד, לבלב, כליה ומעי
לימודים: לימודי רפואה בטכניון
מקום התמחות: התמחות בכירורגיה כללית בבית החולים איכילוב
התמחות על בהשתלות איברים בבית חולים ג'קסון ממוריאל מיאמי פלורידה
השתלמויות: השתלמויות בהשתלות כבד מהחי בקנדה, תורכיה וקוריאה
חברויות באיגודים וארגונים מקצועיים: החברה הישראלית להשתלות
שטחי התעניינות מיוחדים: השתלות כבד, השתלות מעי,
ניסיון קליני קודם:
כירורג בכיר בכירורגיה כללית
עיסוק במחקר:
פיתוח מכשור רפואי כירורגי לניתוחים בכירורגיה כללית
ד"ר רותי רחמימוב
מומחית ברפואה פנימית ובנפרולוגיה .
עוסקת שנים רבות בתחום הנפרולוגיה של השתלות , הכולל את ההכנה להשתלה של מועמדים להשתלה ותורמי כליה וכן את המעקב אחר מושתלי כליה מנהלת היחידה להשתלות כליה במערך לנפרולוגיה בבית החולים בילינסון:
https://hospitals.clalit.co.il/rabin/he/departments-and-clinics/nephrology-and-hypertension/Pages/dr_r_rahamimov.aspx
ד"ר אסנת שטרייכמן
רופאה מומחית ברפואה פנימית ובמחלות ריאה.
רופאה בכירה, המערך למחלות ריאה ולאלרגיה, בית חולים בילינסון, מרכז רפואי רבין
פרופ' ג'יי לביא
פרופ' יעקב (ג'יי) לביא הוא מנהל היחידה להשתלות לב וסגן מנהל המחלקה לניתוחי לב במרכז הלב ע"ש לבייב במרכז הרפואי שיבא בתל השומר.
הוא בוגר בהצטיינות של הפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר באוניברסיטת תל אביב, התמחה בניתוחי לב וחזה במרכז הרפואי שיבא ובתחום השתלות הלב והלב המלאכותי במרכז הרפואי של אוניברסיטת פיטסבורג בארה"ב.
בשנת 1991 הקים פרופ' לביא את היחידה להשתלות לב במרכז הרפואי שיבא ומאז משמש כמנהלה. היחידה הינה הפעילה ביותר מסוגה בישראל ועד כה בוצעו במסגרתה כ-300 ניתוחי השתלת לב.
בשנת 1994 השתיל פרופ' לביא לראשונה בישראל לב מלאכותי כגשר להשתלת לב ומאז הושתלו ביחידה בראשותו למעלה מ-150 חולים במגוון חלופות לב מכניות, הן כגשר להשתלת לב והן כתחליף קבוע להשתלה. בשנת 2001 בצע פרופ' לביא השתלה ראשונה מסוגה בעולם של חלופה מכנית חדשנית ללב, לאחר שהיה שותף לצוות הפתוח שלה במסגרת התמחותו במרכז השתלות הלב בפיטסבורג.
פרופ' לביא הינו פרופסור מן המניין בחוג לכירורגיה בפקולטה לרפואה של אוניברסיטת תל אביב. פרסם למעלה מ-100 מאמרים בספרות הרפואית, פרקים בספרים בתחום ניתוחי הלב, השתלות הלב והאתיקה של השתלות אי
ד"ר רוני ברוך
מומחה לרפואה פנימית נפרולוגיה והשתלות כליה .
נפרולוג מערך השתלות אברים של בח איכילוב .
אחראי על הכנת החולים לפני ההשתלה והמעקב לאחר השתלת כליה .או כליה לבלב .(גם השתלות מתורם קדוורי וגם השתלות מתורם חי ) ..במרפאת ההשתלות נמצאים במעקב כאלף חולים שעברו השתלת אברים.
ונצבר נסיון רב בתחום הרפואי המורכב והיחודי למושתלי אברים.
ד"ר אסף יששכר
מומחה למחלות כבד, גסטרואנטרולוגיה ומחלות פנימית
ד"ר נטע לב
רופאה בכירה במכון הנפרולוגי בבית חולים "השרון".
בוגרת בית הספר לרפואה באוניברסטיה העברית. מומחית ברפואה פנימית ובנפרולוגיה ויתר לחץ דם במרכז רפואי רבין.
תחומי עיסוק - אי ספיקת כליות, טיפול בהמודיאליזה ודיאליזה פריטונאלית, יתר לחץ דם, השתלות כליה.
יעל חריף
מתאמת מרפאת מושתלי כבד בבית החולים בילנסון
מובילי קהילה
איתן אביר
הי לכולם,
שמי איתן, בן 44, אב לשלושה ילדים מקסימים, מאוד אוהב לרכוב על אופניים אופניים בשטח, טיולים, בילויים ובעיקר אוהב אנשים.
בחודש נובמבר 2015 עברתי השתלת לב בארצות הברית , לאחר המתנה בישראל של מעל שנה, כחצי שנה מתוך תקופה זו באשפוז בבית חולים.
בגיל 17 אובחנה בליבי קרדיומיופטיה. עד גיל 41 לא תסמיני כלל ואז תוך זמן קצר מאוד (חודשים ספורים) חלה הרעה משמעותית במחלת הלב שהוגדרה אז כאי ספיקה חמורה שהכניסה אותי לרשימת המתנה להשתלת לב.
כבר במהלך האשפוז הארוך אפשר לומר שגיליתי את עצמי מחדש ונוכחתי שיש לי כוחות נסתרים שאף פעם לא ידעתי על קיומם.
תקופה ארוכה באשפוז בבית חולים היא לא פשוטה ושואבת כוחות פיזיים ובעיקר מנטליים רבים.
במהלך תקופת האשפוז נוכחתי שההתמודדות היא שונה לגמרי בין חולה לחולה ולא כולם מצליחים לאזור את הכוחות הדרושים להתמודדות הקשה והארוכה.
לחוות על בשרי את החוויות הלא פשוטות לעיכול ומצד שני לצפות מהצד בדרכם הייחודית של חולים אחרים להתמודד הביאה אותי להחלטה להקדיש מזמני ומנסיוני לתמיכה ועזרה לחולי לב.
ורד שיראזי
חולת לב מילדות, חולת פיברומיאלגיה ומושתלת לב כ4 שנים.
מורה בנשמתי ועסוקה בלעשות טוב בעולם.
מינון תרופות
20/05/20 15:28
20 תגובות
מושחל כבד שנה תפקודי כבד מצויינים
2.5 מג אבדגרף
2×500מג סלספט
מתי ולפי איזה אינדיקציות מחלטים להוריד את הסלספט
תגובות
כדאי לך לקרוא גם את זה
ד"ר אסף יששכר
הורדת מינון התרופות מתבצעת לפי האינדיקציה להשתלת הכבד, הסיכון לדחיה ושיקולים נוספים. במקרים מסויימים אחרי שנה ניתן להפחית אך בהתייעצות עם הרופא המטפל.
אלון 50
תודה ד"ר יששכר מושתל כבד עקב צהבת בי מזמן ההדבקה ועד ההשתלה לקח 4.5 חודשים בלבד מאז per שלילי anti-hbc lgG,b negative anti-hbc lgm,b negative אנטי core שליליות תוצאות נעשו מס פעמים בשני מעבדות לבדיקת דם.... האם הנגיף נעלם עקב תהליך מהיר בין הדבקה להשתלה או התוצאה נוצרת בגלל מערכת חיסון מוחלשת? ואם נעלם האם חיסון לצהבת בי יגרום למערכת חיסון לייצר נוגדנים במקום לקבל עירוי פעם ב 3 חודשים של הפאגאם. ואם התפתחו נוגדנים לא אצטרך אנטיקביר חצי מג ולא הפאגאם. האם יש מקרה כזה בעבר. wbc תמיד 3.7-4.1 neut תמיד 1.7-2.3 lymp תמיד 1.1-1.3
ד"ר אסף יששכר
יתכן והוירוס נעלם. האנטקויר נועד למנוע התלקחות מחודשת שלו במקרה ועדיין קיים אבל נסתרוזה חשוב בגלל התרוות שמפחיתות את תגובת מערכת החיסון. יתכן ובהמשך ניתן יהיה לתת חיסון.
אלון 50
בוקר טוב ד"ר יששכר האם חיסון לצהבת בי יכול לעבוד ולייצר נוגדנים למרות מערכת חיסון מוחלשת 2. האם האנטיקביר יפריע לחיסון לעבוד 3. האם יש צורך יותר מהרגיל לקבל עוד מנת דחף מהרגיל בגלל מערכת חיסון מוחלשת כלומר אחרי חודש מנה שניה ולהוסיף מנה אחרי 3 חודש מהמנה הראשונה וכמובן מנה אחרונה אחרי חצי שנה כלומר 4 מנות(יש כאלה שמקבלים חיסון שלישי אחרי 3 חודש אלה שאין זמן לפני טיסה) 4.האם הנוגדנים(הפאגם) שאני מקבל בעירוי פעם ב 3 חודש יפריעו לחיסון לייצר נוגדנים
אלון 50
בוקר טוב ד"ר יששכר 1. סליחה על הבורות מה זה נסתרוזה בגלל התרוות 2.קראטינין כל השנה נע בעיקר 1.2-1.29 שלפעמים בודדות יורד 1.1 יש לציין שעשיתי במהלך השנה פעמיים בדיקת שתן 24 שעות שיצאו תקינות האם ברמות האלה נגרם נזק מתמשך בכליות
ד"ר אסף יששכר
סליחה טעות הקלדה. הכוונה היא שהוירוס קיים אבל נסתר ועם התרופות שמפחיתות את פעילות מערכת החיסון יכול להתלקח. לא נראה לי שנגרם נזק מתמשך.
אלון 50
ערב טוב ד"ר יששכר קודם הרגעת אותי בעניין הכליות מושתלי כבד בסיכון גבוה לאבד כליות..... רציתי לדעת מה ההבדל בין סלפסט 2×500 מג ביום ל...מיפורטיק 2×360מג ליום האם הסלפסט קשור ליציאות לא תקינות פעם שילשולים לעצריות של בערך 30 שעות
ד"ר אסף יששכר
הסלספט והמיפורטיק הם תרופות מאותה משפחה ופועלות באותה צורה והמינונים שציינת הם שווי ערך. אחת מתופעות הלוואי של תרופות אלו יכולה להיות כאב בטן ושלשול אבל תמיד צריך לחפש סיבות אחרות לפני ש"מאשימים" את התרופה.
אלון 50
בוקר טוב ד"ר יששכר האם חיסון לצהבת בי יכול לעבוד ולייצר נוגדנים למרות מערכת חיסון מוחלשת 2. האם האנטיקביר יפריע לחיסון לעבוד 3. האם יש צורך יותר מהרגיל לקבל עוד מנת דחף מהרגיל בגלל מערכת חיסון מוחלשת כלומר אחרי חודש מנה שניה ולהוסיף מנה אחרי 3 חודש מהמנה הראשונה וכמובן מנה אחרונה אחרי חצי שנה כלומר 4 מנות(יש כאלה שמקבלים חיסון שלישי אחרי 3 חודש אלה שאין זמן לפני טיסה) 4.האם הנוגדנים(הפאגם) שאני מקבל בעירוי פעם ב 3 חודש יפריעו לחיסון לייצר נוגדנים
ד"ר אסף יששכר
החיסון יעיל גם כשמערכתהחיסון מיחלדת האנטקויר לא יפריע לחיסון אין צורך במנת דחף והנוגדנים לא אמוריםלהפריע. מומלץ להתייעץ עם רופא הכבד המטפל. חג שמח!
אלון 50
תודה ד"ר חג שצח
אלון 50
שמח
אלון 50
שלום ד"ר יששכר האם נכון לומר שעדיף 3 תרופות להחלשת מערכת חיסון במינון נמוך על תרופה אחת במינון גבוה? כך ששלושתם ביחד מורידות מספיק כדאי למנוע דחיית כבד ותופעות הלוואי שלהם נמוכות בגלל המינון לעומת אבדגרף במינון גבוה שתופעת הלוואי העיקרית פגיעה בכליות כמו במקרה שלי
ד"ר אסף יששכר
זה לא נכון באופן גורף, במיוחד עבור כבד. יש מושתלים שיכולים להסתדר עםתרופה אחת ויש כאלו שצריכים משלב כדי להפחית תופעות לוואי וסיבוכים ובהתאם לגורמי הסיכון לדחיה וסיבוכים.
אלון 50
שלום ד"ר יששכר עקב נסיון הורדת מיפורטיק 2×360מג ל...2×180 מג (מקבל אבדגרף 2.5 מג ×1) לאחר 10 נראו סימנים של תפקודי כבד טיפה מעל הנורמה .... הוחלט לעלות חזרה 2×360 מג ואת אבדגרף לעלות 3מג..... שוב לאחר 3 ימים לא יורד ולא עולה ממדים .... הוחלט לעלות 2×720 מג מיפורטיק ואבדגרף 3.5 מג ...שוב לאחר 3 ימים עדיין תקוע באותו מצב.... הוחלט להוסיף 60 מג פרדניזון... לאחר 3 ימים כבר מדדים ירדות ולאר יומיים נוספים נכנסו לנורמה..... האם חייב לרדת בהדרגה מפרדניזון עד כדאי כל 4 ימים ב 10 מג... או בגלל שהשתמשתי זמן כולכך קצר ואני יוכול פשוט להפסיק כמובן כל 3 ימים עושה תיפקודי כבד.....
ד"ר אסף יששכר
הירידה חייבת להיות בהדרגה כי בירידה חדה יכולה להיות קפיצה בערכים.
אלון 50
האם להוריד כל יום 5 מג זה נקרא חד?
ד"ר אסף יששכר
כן , ההורדה צריכה להיות כל כמה ימים
אלון 50
תודה דר יששכר
אלון 50
שלום ד"ר יששכר שנה וחצי מושתל כבד תרופות 2.5 אהדגרף ביום ועןדנ2×0.75 סרטיקאן.. נכון לעכשיו. לפני 4 חודש דחייה קלה שנפתרה עם הכפלת כמות תרופות בזמנו מיפורטיק 2×720 אבדגרף 4 מג סטרואידים 60 מג לתקופה של חודש ואיזון מחדש של תרופות.. האם אפשר לטפל בטחורים עי גומיות כלומר אין חשש לזיהום? ויטמין d לא מסכן אותי? האם מוחלש חיסון שעושה חיסון לצהבת b אמור לקבל לפחות בעם השלישית והאחרונה מנה כפולה לתת דחיפה למערכת החיסון? יום טוב