מנהלי קהילה
ד"ר משה גת
המטולוג בכיר,אחראי המרכז לאבחון וטיפול בעמילואידוזיס בהדסה. דר' גת משמש כחוקר ראשי וחוקר משנה במחקרים קליניים במיאלומה נפוצה, עמילואידוזיס, לימפומות ולויקמיות. עבודות המחקר בהן השתתף דר' גת פורסמו בעיתונים רפואיים מהשורה הראשונה, וחלקן אף הוצגו בכינוסים מקצועיים חשובים בארץ ובחו"ל. משתתף בהוראת סטודנטים לרפואה וצויין פעמיים ברשימת המורים המצטיינים של הפקולטה לרפואה. ד"ר גת משמש כיו"ר הקבוצה הישראלית למיאלומה נפוצה, כחלק מהאיגוד ההמטולוגי הישראלי.
מירה שדה
חברת ועד עמותת אמ"ן. חיה עם מיאלומה (Smoldering Myeloma) מאז שנת 2007 .בעלת תואר B.Sc. במתמטיקה ובמדעי המחשב ותואר שני במינהל עסקים מאוניברסיטת תל אביב.כיועצת לכלכלת המשפחה ולעסקים קטנים מלווה משפחות ועסקים בתהליכי שינוי לצמיחה כלכלית.עד שנת 2006 עסקה בתפקידי ניהול שונים בתחום מערכות מידע וטכנולוגיות ובתהליכים אירגוניים.
כמונימיאלומה נפוצהעזרה בפענוח תוצאות PET CT
עזרה בפענוח תוצאות PET CT
07/09/20 14:06
11 תגובות
דוקטור גת שלום רב ,
אשמח לסיוע בפענוח תוצאות בדיקת PET CT
סיבת הבדיקה : פלזמהציטומה
בבדיקת PET CT התקבלו הממצאים הבאים :
בהשוואה לבדיקה הקודמת אלו השינויים הבאים
1. נסיגה משמעותית במיפוי הגוש בצלע 5 מימין , כיום 1.6*7.1 ס"מ
התהליך כידוע חודר לחוליה D5 V התהליך היום שומני יותר כתגובה לטיפול
ללא קליטה פתולוגית של FDG
2. כיום קליטה פתולוגית של FDG בתסנין בריאה הימנית מתאים לזיהומי . למעקב ע"י CT בלבד לאחר טיפול מתאים
3. ללא ממצא נוסף ראוי לציון
סיכום:
תגובה מצוינת לטיפול
דוקטור גת האם זה אומר שטיפולי ההקרנות ( 20 במספר ) עזרו ?
מה בדרך כלל הטיפול המקובל במקרה שכזה ? האם יש טיפול המשך ?
מה זה אומר קליטה פתולוגית של FDG בתסנין בריאה הימנית מתאים לזיהומי ?
המון תודה על העזרה
תגובות
כדאי לך לקרוא גם את זה
ד"ר משה גת
נראה שההקרנות עשו את שלהן וכעת נשארה רק "צלקת". השיקול אם להוסיף טיפול או להסתפק בקרינה הוא תלוי בנתוני המחלה והחלטת הרופא המטפל. התסנין הוא דלקת ריאות שאולי אפילו לא הרגשת.
דניאל 134
דוקטור גת שלום , אשמח לסיוע בפענוח בדיקות איסוף השתן CALCIUM- URINE 24h 136 mg/24h CALCIUM- U SAMPLE 6.8 mg/dl CREATININE- U 24h 1766 mg/24h CREATININE- U SAMPLE 88.3 mg/dl MICROALBUMIN- U 24h NA לא ניתן לחישוב MICROALBUMIN-U SAMP מתחת לסף רגישות UREA- URINE 24h 20 g/24h URIC ACID- URINE 24h 600 mg/24h POTASSIUM- U SAMPLE 65 mEq/L SODIUM-URINE SAMPLE 84 mEq/L POTASSIUM- URINE 24h 130 mEq/24h SODIUM- URINE 24h 168 mEq/24h UREA- URINE SAMPLE 984 mg/dl URIC ACID- U SAMPLE 30.0 mg/dl האם ערכים אלו נחשבים לתקינים באיסוף שתן ? לאחר טיפולי 20 טיפולי הקרנות עקב פלזמהציטומה שככל הנראה עשו את העבודה נתגלה נגע שקרוב לעמוד השדרה והוא כעת בבירור אצל מומחה עמוד שדרה + רופא ריאות נשקלת האפשרות למתן תרופה ביולוגית דרך הווריד כדי להרחיב את הטיפול מה המשמעות של טיפול ביולוגי ? המון תודה על העזרה
ד"ר משה גת
1. שתן - לא יודע. הנתונים לא עומדים בפני עצמם אלא ביחס לבדיקות הדם וגם אז לא ממש בעלי משמעות. 2. צריך להגדיר מהי התרופה. זה מושג כללי מידי
דניאל 134
דוקטור גת שלום , עקב דלקת שאובחנה ע"י רופאת הריאות - ככל הנראה כתוצאה מ - 20 טיפולי ההקרנה התחלתי טיפול בפרדינזון 40 מ"ג ביום ( 20 מ"ג בבוקר , 20 מ"ג בערב ) למשך שבועיים ולאחר מכן ירידה של 5 מ"ג בכל שבוע בנוסף לאנטיביוטיקה דיספטיל פורטה 1 כדור ביום - 3 פעמים בשבוע וכעת רופא המשפחה רשם לי גם אומפרדקס 40 מ"ג כהגנה על הקיבה 1 כדור בבוקר חצי שעה לפני ארוחת הבוקר שאלתי היא - האם שילוב של כדור אומפרדקס 40 מ"ג 1 כדור ביום כל יום חצי שעה לפני ארוחת הבוקר וכדור אנטיביוטיקה 1 כדור בערב - 3 פעמים בשבוע בלבד כל זה בנוסף לפרדינזון ( 1 כדור 20 מ"ג בבוקר , 1 כדור 20 מ"ג בערב ) למשך שבועיים ולאחר מכן ירידה של 5 מ"ג בכל שבוע האם מדובר בשילוב כדורים תקין ? המון תודה על העזרה
ד"ר משה גת
תקין וסביר כי לסטרואידים לאורך זמן יכולות להיות תופעות לוואי לא נעימות
דניאל 134
דוקטור גת שלום , בבדיקות הדם שעשיתי התקבלו התוצאות הבאות : free light kapa 46.57 free light ch lambada 15.77 free kapa/free lamb 2.95 b2 microglobulin 1252 מה אומרים הערכים ? האם זה סמן שהפלזמהציטומה עדין פעילה ? המון תודה לך על העזרה
ד"ר משה גת
לא בהכרח. מה היה לפני ההקרנות? מה היה במח העצם בבירור הראשוני?
דניאל 134
בבדיקה פתולוגית של מח העצם שעשו לי כחודש וחצי לפני 20 טיפולי ההקרנה נכתב : תיאור מיקרוסקופי ואבחנה : גליל עצם ספוגית הלשד מעט היפרצלולרי (60%) עם ייצוג כל השורות והבשלה . לא נראו ריבוי תאי פלסמה ולא נראית מונוקלונליות של תאי הפלסמה ( צביעות : L ,K CD138 ) ובדף נוסף נכתב : בדיקת FISH בוצעה בדגימת מח עצם המועשרת בתאי פלזמה +CD138 ( MAGNTIC SEPARATION ) בסה"כ נבדקו 100 תאים לגלאי הכולל כרומוזומים 1P32.3/1Q21 14Q32 17P13.1 לא נמצא עדות לשינויים כרומוזומליים עם הגלאיים הנ"ל
ד"ר משה גת
כלומר שלא היתה מעורבות מח עצם. מה היה ה flc לפני התחלת הטיפול? אמנם ה k מוגבר אבל לפעמים לוקח הרבה זמן עד שנעלם. מתי הוקרנת?
דניאל 134
בדיקת מח העצם בוצעה ב 1.4 ואילו את 20 ההקרנות עברתי בין התאריכים 15.5-15.6 וכעת טרם נקבע לי טיפול כלשהו , אני ממתין לבדיקת שתן נוספת bence jonce flc tesult nuc ish (cdkn2cx2/cks1bx2) (100).(ighx2)(100)(p53x2)(100) אני מקווה שלערך הזה של flsh התכוונת ( ציטטתי מתוך דוח תוצאת בדיקת מח העצם ) מה בעצם אומר לנו ה - flsh ? מה לדעתך הטיפול שנותנים במצב שכזה ? אם בכלל נותנים טיפול כלשהו או רק מעקב ? ושוב , המון תודה על העזרה והמידע חתימה טובה ושנה טובה
ד"ר משה גת
Flc Free light chain לפני הקרינה. מה שכאן - fish - תקין. אין משמעות