מנהלי קהילה
אנדוסקופיה בקופ
אני בן 71 עקב גילוי דם סמוי בצואה (3 בדיקות קולונוסקופיה ,אותה תוצאה פוליפים קטנים ,ותשובה ,תשוב בעוד 5 שנים )רוצה לבצע אנדוסקופיה ולא קולונוסקופיה קבלתי תשובה שלילית והאפשרות הנוספת היא וירטואלית ,
יש לי כאבים בחלק העליונה של הבטן בצד שמאל ולמרות CT +MRI אין תשובה למהות הכאב ,הדבר היחיד שנאמר "יש משהו קטן בריאות" ,נשלחתי לבדיקת ריאות גם בבית חולים מאיר, ורופאת הריאות המליצה על משאף "אנורו אליפטה" משתעל בשאיפה לא חש בשינוי לטובה מבחינת הנשימה ,משתמש בו אך הכאב בצד השמאלי של הבטן נשאר.(לפני כן השתמשתי ב- פוסטר אחת לחודש לכל היותר ללא בעיות נשימה בדרך כלל)
אני חושב שאנדוסקופיה יכולה לתת לי תוצאה טובה יותר בין השאר בעיות נוספות ולא רק למעי הגס,
אני שואל מדוע מכבי נגד אנדוסקופיה ? האם בגלל עלות? מהן זכויותיי ?
האם בין זכויותיי הקופה תאשר לי PillCam – הקפסולה האנדוסקופית
תודה מראש ,אהוד
עו"ד אדריאנה שוורץ
שלום רב, האם יש המלצה מרופא לביצוע אנדוסקופיה?
tood
לא ,יש הפניה קולונסקופיה וירטואלית מאחר ומכבי לדבריו לא מאשרת אנדוסקופיה ואו הקפסולה האנדוסקופית
עו"ד אדריאנה שוורץ
כדי שקופת החולים תוכל לשקול בקשה, הרופא צריך לבקש אותה ולהסביר מדוע בעיקר אם מדובר בבקשה שאינה בסל עבור אותו המטופל. הרופא לא אמור להימנע מהמלצה על טיפול או בדיקה שנראים לו נחוצים בטענה שהקופה לא תאשר.
tood
תודה רבה,אפנה להנהלת המחוז של מכבי ע"מ לקבל את הבדיקה הנדרשת ואדווח כאן במיוחד לחברי מכבי כי כך הבנתי קופות אחרות מאשרות ללא בעיה בהפניית הרופא .
עו"ד אדריאנה שוורץ
הרופא המומחה (לא רופא המשפחה) הוא זה שצריך להמליץ על הבדיקה ועל נחיצותה.
tood
רופאת המשפחה המליצה, הגסטרולוג הוא שנתן את ההפניה לוירטואלית ואמר לי "מכבי לא מאשרת הבדיקה שבקשתי" הוא בעצם חסם את בקשתי.
לי יש את מכבי שלי וזה הכרטיס הטוב ביותר במכבי ,
אני שואל ,האם יש דרך לאלץ את מכבי לתת לי את הבדיקה אנדוסקופיה ואו הקפסולה האנדוסקופית
תודה על ההקשבה והסובלנות
אהוד
עו"ד אדריאנה שוורץ
על הרופא המומחה לכתוב באופן מפורש מדוע הוא מבקש את הבדיקה הזו, הפניה בלבד אינה מספקת.