מנהלי קהילה
תוצאות בדיקות מדאיגות של free light chains bl
שלום רב
בן 63 , ללא תרופות מלבד הרשום כאן. מזה כ 9 שנים אוסטאופורוזיס גבולי ללא טיפול.
מזה כ 3 שנים פעמים DVT בשוק (שסיבתו לא ידועה), בטיפול קסרלטו (נוגד קרישה) והופסק, ולאחר הפעם השנייה הוחזר מינון טיפולי ואחר כך מניעתי (במעקב המטולוגיה).
במסגרת מרפאה קהילתית לחיפוש אולי הגורם לאוסטאופורוזיס נעשו בדיקות דם רגילות:
Protein total=6.36g/dl 6.6-8.3
Glucose=102 Creatinine=1.09 Calcium=9.90 Ldh=296 WBC=5.2 4.5-11 RBC=4.51 4.5-5.9
HB=14.8 MCV=102 80-100 Neut abs=2.6 PLT=192 testosterone-total=22
ועוד...
ובדיקות דם נוספות כמו:
PTH=21 4.6-38
Free light chains bl התשובות:
Free light CH-KAPA=683mg/L 3.3-19.4
Frre light CH-LAMBDA=3.65mg/L 5.7-26.3
Free Kappa/free Lambda=187 0.3-1.6
תוצאות FLC נראות קטסטרופות, כל כך רחוקות מהתחום, מה יכול להיות? מה לעשות?
(הרופאים שלי בחופש שבועיים)
ד"ר משה גת
לא חושב שצריך לומר קטסטרופה אבל בהחלט רמות מוגברות המכוונות לכוון של מיאלומה נפוצה. צריך בירור. עליך להגיע להמטולוג.
גיל61
תודה על תשובתך,
יכול להיות טעות בבדיקה? יכול להיות השפעה של הקסרלטו? יכול להיות מהחיסון לקורונה?
מה כולל הבירור בדרך כלל להמשך?
ד"ר משה גת
לא סביר שזה טעות או מקרי. הבירור צריך להעריך עד כמה יש מיאלומה ומשמעותה. לאור בדיקות כלליות טובות לא צריך להלחץ.
בירור יכלול השלמת בדיקות כמו רמות אימונוגחובולינים ואימונופיקסציה. שתן לחלבון ובנס,גונס.
CT כל גופי.
בדיקת מח עצם.
רק כל הנל יוכלו לומר אם יש מיאלומה ואם יש צורך במשהו מעבר לבירור
גיל61
האם סיטי כל גופי זה כולל מהראש עד הרגליים? האם זה נקרא פטסיטי? מה מחפשים בסיטי, בעיות בעצמות או באיברים מסויימים?
האם יש חשיבות בתוצאות FLC אם המספרים מאוד מחוץ לנורמה לעומת אם המספרים קצת מחוץ לנורמה?
תודה על תשובתך.
ד"ר משה גת
1. אפשר פט סיטי. אבל הוא לא בסל התרופות. קוראים לסיטי הרגיל whole body low dose ct scan
2. בודאי שיש משמעות למידת החריגה. ה flc שכאן הוא אכן בחריגה גדולה.
גיל61
יכול להיות משהו אחר ממיאלאומה עם FLC כזה? יש מרפא למיאלומה? אם כן מהם האפשרויות?
האם יש מידע שיכול להיות תורשתי מהורה? אם כן זה עוזר במשהו לטיפול?
ד"ר משה גת
ברמות הללו בדרך כלל מתאים למיאלומה. אבל אבחנה נעשית בבדיקת מח עצם ולא בהשערות... יש הרבה טיפולים טובים ולאורך זמן, אם אכן יהיה צורך . המחלה אינה תורשתית.
גיל61
הרבה תודות על תשובותך.
בהנחה שזה כן, האם ישנו טיפול ואפשרות של ריפוי לחלוטין? או רק עיקוב בהתקדמות אם מצליח הטיפול? האם יש תרופות/טיפולים שלא בסל הבריאות ואפשר לקבל מביטוחים פרטיים שיותר טובות ומבטיחות מאלו שבסל?
מה הקריטריונים להתחלת בטיפול?
הבנתי שבמיאלומה תאי הפלזמה במח העצם השתבשו, יש תרופות שיודעות לטפל בדיוק בתאים שהשתגעו או שהם הורגות את כל תאי הפלזמה התקינים והממאירים?
להבנת מנגנון המחלה הזו:
האם מח העצם הוא מיצר את תאי פלזמה והשתבש היצור ומיוצרים גם תאי פלזמה ממאירים? או שתאי הפלזמה שקיימים במח העצם הם בעצמם התחילו להשתבש והפכו לממאירים וגם מתרבים כך?
ממה יכולה להיגרם מחלה זו או מה הטריגר לה?
ד"ר משה גת
מבין את המקום בו אתה נמצא.
באתר 'כמוני' יש סיכום על המחלה והטיפולים.
ובאתר אמ"ן הרבה תשובות להרבה שאלות-
https://amen.org.il/