מנהלי קהילה
מובילי קהילה
נרופתיה Emg ועמוד שדרה
האם סיטי שולל את הנרותפיה?
ואת מרכיב ארכנאודיטיס?
בבדיקת EMG
- AXONAL SENSORY
polyneuropathy
נעשה בגלל בעיה בעמוד שדרה.
CT נעשה עקב הכנה לניתוח הרחבת תעלות שמע אוזניים ETF ולאבחן והלונציות ריח וטנטון.
לכולם יש תאי מסטואידים? הבדיקה 100% תקינה? ריח שרוף בושם ולפעמים טעם של זה וצפצוף בלי הסבר. אני מדמיין סיטי תקין?
לא פשוט יותר לכתוב ב.מ.פ?!
בוצעה בדיקה ללא ולאחר הזרקת חומר ניגוד )הוזרקו כ CC 50של (IOPAMIRO.
ממצאים:
בסריקת עצמות בסיס הגולגולת נצפו תאי המסטואידים ללא סטיות.
מערת ספנואידלית , תאי האטמואידים ללא סטיות.
האוכף התורכי הגרמי, הפירמידות ותעלת השמע הפנימיות הגרמיות בממדים תקינים.
חדר רביעי בגודל תקין, בקו האמצע.
ציסטרנות באזליות ומרווחים תת עכבישיים שמורים.
בחתכים העל – טנטוריאליים הודגמו הגרעינים הבאזליים ללא סטיות.
התלאמוס הודגם ללא סטיות.
חדר שלישי וחדרי המוח הצדדים לא מורחבים.
קו האמצעי שמור.
אין עדות לתהליך מוקדי ממוקם או אפקט מסה.
לא הודגמה העשרה פתולוגית לאחר הזרקת חומר ניגוד.
סולצי המוח שמורים .
אין עדות להרס גרמי.
התרשמות: ללא ממצא חריג.
ד"ר גור רות
שלום רב.
פורום זה אינו מחליף התייעצות פרטנית עם רופא כאב. ולכן אענה על השאלות הכלליות:
לא CT ולא MRI לא יכולים לאבחן נוירופטיה. נוירופטיה היא הפרעה תפקודית ובחדיקות הדמיה מראות בעיות מבניות.
רק EMG שהינו בדיקה תפקודית יכול לאתר (גם לא תמיד) בעיה תפקודית ואם הוא מאתר הוא יכול גם לאבחן אינו בעיה תפקודית ולעיתים למקם אותה.
ארכנואידיטיס גורמת להצטלקות בין שורשי חוט השדרה ולכן הבדיקה היחידה שיכולה לאבחן אותה היא MRI.
לגבי תשובה ה CT יש סטנדרט מסויים שעל פיו כותב התשובה חייב להתייחס לממצאים וקוראי התשובה יודעים שעליהם לצפות לסטנדרט כזה ואיך להבין אותו.
מקווה שעניתי.
ד"ר גור.
י85
תודה דוקטור רות. לגביי ארכנואידיטיס. יש לזה עוד שם? אחפש בהדמיות.
אני טועה איך הגיעו לאבחנה הזו
ד"ר גור רות
איני מכירה לכך שם בעברית.
אין לי מושג איך הגיעו לכך.
ד"ר גור.
י85
אמינות הבדיקה בקהילה אכן מוטלת בספק? יש להסתמך רק על EMG שנעשה בבית חולים ולא נעשה בקהילה?! בקופת חולים אין אפשרות להפנות לבית חולים.
הבעיה חפצים נופלים לי 8/10 פעמים מכף היד. שריר מתחת לכתף קופץ. רעד בכפות ידיים (לא תמיד). כאבים וחוסר תחושה ברגל ימין מעל הברך (בעמידה ושכיבה. בהליכה חוזר לעצמו). בישיבה, חוסר תחושה במפשעות ובמותניים. הקרנות כאבים בעכוזים וברגלים. כאב ביד שמאל משריר עד כף היד.
י85
2
י85
3
י85
3
י85
בדיקות הדמייה: MRI מח ואוכף כולל ח.נ. הבדיקה בוצעה ברצף: T1, T2, FLAIR, SWI ,דיפוזיה, ללא ולאחר הזרקת ח.נ. הושלמות הודות מכוונות לאוכף , T1, T2 ,כולל חומר ניגוד 22.9.9 בוצעה השוואה לבדיקה קודמת ללאבדיקה קודמת רלוונטית בידינו להשוואה.
ממצאים: המוח בעל מבנה תקין עם מראה בגדר התקין של קו האמצע, כולל הקורפוס קלוזום וההיפופיזה.
ללא האדרה חריגה.
ללא הפרעה רסטריקטיבית בדיפוזיה.
ללא עדות למוקדי דמם ב SWI.
ללא סימני לחץ.
חדרי המח וחללי ה-CSF ברוחב תקין.
קו האמצע והמעבר הקרניו-צרביקלי שמורים.
אות זרימה תקין בכלי הדם הגדולים האינטרא-קרניאליים.
עיבוי רירית סינוסים מקסירליים.
השטחה של בלוטת ההיפופיזה יותר מן הצפוי לגיל, אך לא בגדר פתולוגיה. פרט לכך הדגמה שמורה של מבני האוכף, STALK spot bright T1 במיקום צפוי (הודגם בשחזורים).
ד"ר גור רות
י85 - עניתי לך כמיטב יכולתי באתר השני שרשמת. הפורום אינו תחליף ליעוץ מקצועי פרטני - אני מצטערת אבל זה לא נכון ולא מקצועי.
הדבר הנכון הוא לפנות עם כל הממצאיפם ליעוץ נוירולוגי של יחידת עצב שריר בנוירולוגיה וכן לפסיכיאטר שמתמחה בהתמכרויות.
בכל מקרה עצתי האישית היא לבקש מרופא המשפחה שבכל זאת מבין הרבה יותר ממך ברפואה - לרכז את כל הבירור.
ד"ר גור.