מנהלי קהילה
פרופ' צופיה איש-שלום
חברה במועצה לבריאות האישה, פרופ' חבר קליני בפקולטה לרפואה של הטכניון (עד שנת 2014 ) הייתה בין הראשונים, בהערכת הטיפול האנבולי באוסטיאופורוזיס (הורמון פאראתירואיד רקומביננטי, ופרגמנט של הורמון זה). כמו כן בצעה מחקרים רבים בתחום האבחון והטיפול באוסטיאופורוזיס. השתתפה בכתיבת קווים מנחים לטיפול באוסטיאופורוזיס, לטיפול בהורמון גדילה במבוגרים, ולטיפול בסרטן בלוטת התריס בישראל. כתבה מספר פרקים בספרים מקצועיים ועשרות מאמרים מדעיים, בתחום אוסטיאופורוזיס ומחלות עצם. מקבלת מטופלים במרפאתה בבית חולים אלישע, חיפה כמו כן נותנת ייעוציים פרטיים מרחוק בזום או בווטסאפ וידאו. לתיאום תור במרפאה ניתן להתקשר ל-3873*, זימון תור ליעוץ מרחוק ניתן לבצע באמצעות אתר בית חולים אלישע .
ד"ר נירית אבירן ברק
בוגרת לימודי רפואה בטכניון. בשנת 2000 סיימתי התמחות ברפואה פנימית בבית החולים בילינסון, ובשנת 2006 התמחות בסוכרת ואנדוקרינולוגיה בבית החולים שיבא, תל השומר. כיום עובדת כאנדוקרינולוגית בכירה במכבי שירותי בריאות, במרכז הרפואי נתניה ומטפלת בחולי סוכרת, אוסטאופורוזיס, בלוטת התריס ועוד..נושא האוסטאופורוזיס קרוב מאד לליבי ויש לי מטופלות ומטופלים רבים הסובלים מבעיה זו. במקביל לומדת לימודי רפואה משלימה בשביל הנשמה. מקבלת מטופלים במסגרת מכבי שירותי בריאות בנתניה ובאופן פרטי (החזרים מקופ"ח לאומית וביטוחים פרטיים) בכפר סבא. טלפון לקביעת תור 0733700700
לאתר שלי לחצו כאן
כמוניאוסטאופורוזיסבונות עצם
בונות עצם
14/01/23 18:10
18 תגובות
שלום האם ישנם תרופות בונות עצם לטווח ארוך או לחילופין האם מתוכננת השקה של תרופות מסוג זה?מתי? תודה
פרופ' צופיה איש-שלום
שלום,
כרגע יש בישראל שתי תרופות בונות עצם FORTEO/TERIPARATIDE/TERROSA (תרופת מקור, תרופה גנרית ותרופה ביוסימילרית) התרופה ניתנת למשך שנתיים, בהזרקה יומית עצמית , הוכחה כיעילה במניעת שברים גם בחולים שקבלו טיפול נוגד פירוק עצם לפני מעבר לתרופה בונה עצם. . תרופה נוספת חדשה יותר בשם EVENITY הוכחה כיעילה במניעת שברים כטיפול קו ראשון, אין הוכחת יעילות במתן לאחר תרופות אחרות. התרופה ניתנת בהזרקה תת עורית בשתי נקודות הזרקה פעם בחודש למשך שנה. טיפול בונה עצם נועד למטופלים בסיכון שברים גבוה. מרבית המטופלים מגיבים היטב לטיפול נוגד פירוק עצם שמפחית סיכון שברים ב- 50% בכל אתרי השלדחשוב לשלב את הטיפול התרופתי עם תזונה נכונה ופעילות גופנית סדירה, כולל תרגול למניעת נפילות.
שבוע טוב,
פרופ' צופיה איש-שלום
רחלה67
האם אויסטה היא לא תרופה בונה עצם? אם לא אז מה ההתוויה שלה באוסטאופורוזיס? הרופא הסביר לי שהיא מגבירה צפיפות בעיקר בעמוד השדרה
פרופ' צופיה איש-שלום
שלום,
אויסטה זו תרופה נוגדת פירוק עצם שמפחיתה ב- 50% סיכון שברים בחוליות עמוד השדרה. כמו כן התרופה צפחיתה ב- 70% סיכון סרטן שד בעל קולטנים לאסטרוגן. מרבית התרופות לטיפול באוסטיאופורוזיס הן תרופות נוגדות פירוק עצם.
בברכה,
פרופ' צופיה איש-שלום
רחלה67
תודה רבה !! האם מניעת פירוק עצם יכולה בסופו של דבר להעלות את צפיפות העצם? מעצם זה שהאוסטיאובלסטים עובדים יותר מהמפרקים?
פרופ' צופיה איש-שלום
שלום,
תחת טיפול ב- EVISTA צפיפות העצם עולה מעט מאוד. לא במידה שניתנת לזיהוי בנבדק פרטני. היות ושינוי של פחות מ- 5% בצפיפות העצם בד"כ אינו משמעותי, עקב שגיאת מדידה בבדיקות חוזרות ברמת הפרט בד"כ לא נראה שינוי. מה שחשוב זו הפחתת סיכון שברים , צפיפות העצם זה מדד עקיף להפחתת הטיפול ולא מטרת הטיפול. מצורף קישור להרצאה על טיפול באוסטיאופורוזיס.
בברכה,
פרופ' צופיה איש-שלום
https://youtu.be/STknxiweYQ0
רחלה67
המון תודה, מידע שלא יסולה בפז!
דפני123
למה אין מתן פרטיאו מעבר לשנתיים ? רק בגלל שהמחקר לא הורחב מעבר לשנתיים ?? או יש סיבה אחרת?
Avi.Amor
במחקרים שנעשו על חולדות מעל מעל שנתיים נתגלו תופעות לווי אבל כאמור על חולדת ויש שוני מול בני האדם ,לקחו מרווח ביטחון וגם כנראה עניין של אופטימליות .
פרופ' צופיה איש-שלום
שלום,
הסיבה למתן למשך שנתיים בלבד היא שאין הוכחה לתוספת יעילות מעבר למתן רציף של שנתיים , פרט לבחולים שמקבלים טיפול בסטרואידים שם המחקר נמשך ברצף 3 שנים. יחד עם זאת לאור עליה בהוכחת הבטיחות של התרופה בבני אדם לאחר מעקב אחרי יותר ממיליון מטופלים בעולם, הורדה רמת אזהרת ה- FDA לגבי טיפול ממושך כך שניתן לתת מחזור טיפולי נוסף של שנתיים לחולים שזקוקים לכך עקב חומרת מחלתם. למשל הופעת שברים לאחר מעבר לטיפול נוגד פירוק עצם בחולים שכבר קיבלו מחזור טיפולי אחד של FORTEO. או התחלת טיפול במינון גבוה של סטרואידים עקב מחלה מסכנת חיים או מסכנת תפקוד.
בברכה,
פרופ' צופיה איש-שלום
Avi.Amor
תודה רבה על העדכון .האם לפי ידיעתך צפוי בעתיד הקרוב לצאת תרופה דמוי פורטאו או דומה עם יעילות לטווח מעל שנתיים .בקיצור תרופה בונת עצם שניתנת לטווח ארוך,
פרופ' צופיה איש-שלום
שלום,
לפי מיטב ידיעתי, לא.
בברכה,
פרופ' צופיה איש-שלום
Avi.Amor
תודה
חנה צפירה
תודה על התשובה המפורטת. רציתי לשאול אם אפשר לעשות במהלך השנתיים הפסקה של שבועיים-שלושה (בגלל נסיעה לחו"ל ללא תנאי קירור) ולהמשיך אח"כ להשלים לשנתיים
פרופ' צופיה איש-שלום
שלום,
בהחלט אפשר.
בברכה,
פרופ' צופיה איש-שלום
חנה צפירה
תודה
דפני123
פרופ' איש שלום תודה רבה על התשובות המפורטת
דור111
לפרופ הנכבדה
האם התרופות שציינת הם בסל?
האם כבר רשמת תרופות אלה לזקוקים לה?
ואחרון האם מתאימה לגברים?
פרופ' צופיה איש-שלום
שלום,
תרופות בונות עצם כלולות בסל הבריאות במגבלות. אין סיבה לתת טיפולים אלה, הניתנים בהזרקה יומית או חודשית, דבר הכרוך בעומס טיפולי מיותר למטופלים בסיכון שברים נמוך יחסית. FORTEO נכלל בסל הבריאות לפני כ- 20 שנה למטופלים שסבלו משברים אוסטיאופורוטיים תוך טיפול נוגד פירוק עצם. TERROSA הנו פיתוח ביוסיממירי של התרופה ו- TERIPARATIDE TEVA הנו תכשיר גנרי. הדבר אפשר הוזלה ניכרת של התרופה לאחר תפוגת הפטנט על FORTEO. מזה כשנתיים הטיפול נכלל בסל הבריאות כטיפול קו ראשון לאנשים שהתייצגו עם שבר אוסטיאופורוטי אופייני בנוכחות צפיפות עצם נמוכה. אני מטפלת בתרופה זו למעלה מעשרים שנה בנשים וגברים כאחד. EVENITY כלול בסל הבריאות למטופלים שסבלו משברים אוסטיאופורוטיים תוך טיפול נוגד פירוק עצם., למרות שיעילות תרופה זו במניעת שברים הוכחה רק במתן כטיפול קו ראשון ולא אחרי טיפולים נוגדי פירוק עצם וגם העליה בצפיפות העצם , שמושגת עם תרופה זו מתונה מאוד. החל משנת 2023 הטיפול נכלל בסל הבריאות כטיפול קו ראשון לאנשים שהתייצגו עם שבר אוסטיאופורוטי אופייני בנוכחות צפיפות עצם נמוכה ואינם מתאימים לטיפול ב- FORTEO . אכן טיפלתי במספר מטופלים בתרופה זו, נשים וגברים כאחד, למרות שהתרופה רשומה בישראל לנשים בלבד, למרות שהושלם מחקר בגברים שמראה עליה דומה בצפיפות העצם דומה לזו של הנשים בטיפול קו ראשון. כדי לתת טיפול זה לגברים בישראל יש להוציא אישור מיוחד. אישור 29ג'
בברכה,
פרופ' צופיה איש-שלום