שלום,

שני הטיפולים אינם מוגבלים במספר הפעמים שניתן לקבלם. הכל לפי שיקול דעת קליני וסיכון שברים. לא ניתן להפסיק טיפול בדנוסומאב ללא מעבר לטיפול אחר . הפסקת הטיפול גורמת לפירוק עצם מהיר ועליה בסיכון שברים מרובים בחוליות ע"ש. 

בברכה,

פרופ' צופיה איש-שלום

הרופאה שלי אמרה שלא ניתן לקבל אקלסטה יותר ממספר פעמים כי היא מדכאת גם תאים בוני עצם ועם הזמן האפקט הזה מתגבר והאתרופה אקלסטה עצמה יכולה אז לגרום לאוסטיאופורוזיס  ולשברים. לפי מה שכתבת על הפרוליה אני מניחה שאם מתחילים  לוקחים לכל החיים ? זה אפשרי?  

שלום,

לא ניתן להתווכח עם דברים שמעביר אדם מפי רופאה לא מוכרת לי. כתבתי לך את דעתי. אין לי מה להוסיף. 

בברכה,

פרופ' צופיה איש-שלום

תודה על תשובתך . 

שאלה נוספת  האם ניתן לתת  רלוקסיפן  כקו ראשון נגד אוסטיאופורוזיס למרות  שחלפו כבר מספר שנים אחרי איבוד המחזור? האם ניתן לתת לנשים בגיל 60 ומעלה? האם היא אפקטיבית  כקו ראשון? האם ניתן גם אותה לתת ללא הגבלת זמן?

שלום,

אין כל קשר בין מועד סיום המחזור לטיפול ברלוקסיפן. לא מדובר בטיפול הורמונלי אלא ב- SELECTIVE ESTROGEN RECEPTOR MODULATOR כלומר תרופה שפועלת כהורמון בעצם וכנוגד הורמון בכל שאר האברים, לכן השימוש בה מפחית ב- 70% סיכון סרטן שד תלוי אסטרוגן. התרופה עלולה להגביר גלי חום בנשים עם תסמיני גיל המעבר, לכן לא ניתן להמליץ עליה מיד עם סיום המחזור. התרופה מפחיתה ב- 50% סיכון שברים בחוליות עמוד השדרה, אך לא מפחיתה סיכון לשברי ירך, אי לכך אני לא ממליצה עליה אחרי גיל 70. את בטיפול של אנדוקרינולוגית כללית מנוסה. כדאי לקבל החלטות טיפוליות יחד אתה. מצורפים  קישורים  להרצאות  על טיפלים באוסטיאופורוזיס, בריאות חלל הפה תחת טיפול ופעילות גופנית.  כדאי לך לשמוע. 

בברכה,

פרופ' צופיה איש-שלום

https://youtu.be/STknxiweYQ0

https://www.youtube.com/watch?v=UxpsbYgl914

https://youtu.be/w7MYrDGfRp4

 פרופ' הר שלום, שלום. 

כששאלתי את דר' צבטוב למה לא שאתחיל לקבל רלוקסיפן כקו ראשון היא שללה אותו ואמרה שכמעט לא משפיע ורשמה לי עירוי אקלסטה . 

אני חושבת כן לקחת רלוקסיפן ולא להתחיל באקלסטה,  משום: 

1. יש לי אוסטיאופורוזיס רק בחוליות עמוד שדרה -2.7  ולא בעצם הירך 

2. אני רק בת 59 ו לפי ד"ר צבטוב מספר הפעמים שניתן לתת עירוי אקלסטה מוגבל  

3. חלפו 7 שנים מאז הפסקת המחזור שלי- 

אני יכולה  להתחיל ולראות אם משפיע עלי . 

 יש לציין שמדדי שחלוף העצם שלי היו גבוהים יחסית CTX 676 P. ו- P1NP 62.9 . 

תוכלי בבקשה לכתוב מה דעתך ?  האם את חושבת שכדאי להתחיל ברלוקסיפן ?מהן תופעות הלוואי לגבי רלוקסיפן? וכיוצב'

נ.ב. אני בעלת  רקע מקצועי - יש לי  דוקטורט באנדוקרינולוגיה מהפקולטה לרפואה בת"א.

ד"ר דפנה נורדן 

שלום,

לא אוכל לתת יעוץ פרטני מחייב ללא מפגש עם מטופלת. האתר נועד למתן מידע עקרוני לא יעוץ פרטני מחייב לגבי טיפול תרופתי. 

בברכה,

פרופ' צופיה איש-שלום

שלום,

ברמה העקרונית, טיפול ברלוקסיפן הנו טיפול מקובל בנשים שלא סובלות מתופעות גיל המעבר ושאין להן מצבים של קרישיות יתר וסיפור של טרומבוזות( סתימות ורידים) בעבר ושסיכון השברים שלהן אינו גבוה. הטיפול מפחית סיכון שברים בחוליות בכ-50% על ידי בלימת פירוק עצם, אינו מעלה צפיפות עצם במידה משמעותית, כך גם יתר טיפולים בולמי פירוק עצם. אינו מפחית סיכון לשברי ירך וגפיים. 

בברכה,

פרופ' צופיה איש-שלום

שלום, עשיתי בדיקת  emg  ויש cts דו צדדי. לתעלה קרפלית עקב הירדמות אצבעות הידיים, נימול וגירוד בכף היד. הוחלט על ידי האורטופד שעלי לעבור ניתוח. 

אילו סוגי ניתוח יש? מהם אחוזי ההחלמה? כמה זמן? ומה תופעות הלוואי?תוצאות הבדיקות הן:

בצילום שינויים בc-5-6  . 

שלום,

בעיה אורטופדית. אורטופד מומחה לכף יד יכול לענות. אין כל קשר לפורום אוסטיאופואוזיס. צריך לבדיק אם יש סיבות הפיכות למצב כגון תת פעילות לא מאוזנת של בלוטת התריס, סוכרת לא מאוזנת. 

בברכה,

פרופ' צופיה איש-שלום