מנהלי קהילה
ד"ר משה גת
המטולוג בכיר,אחראי המרכז לאבחון וטיפול בעמילואידוזיס בהדסה. דר' גת משמש כחוקר ראשי וחוקר משנה במחקרים קליניים במיאלומה נפוצה, עמילואידוזיס, לימפומות ולויקמיות. עבודות המחקר בהן השתתף דר' גת פורסמו בעיתונים רפואיים מהשורה הראשונה, וחלקן אף הוצגו בכינוסים מקצועיים חשובים בארץ ובחו"ל. משתתף בהוראת סטודנטים לרפואה וצויין פעמיים ברשימת המורים המצטיינים של הפקולטה לרפואה. ד"ר גת משמש כיו"ר הקבוצה הישראלית למיאלומה נפוצה, כחלק מהאיגוד ההמטולוגי הישראלי.
כמונימיאלומה נפוצהמיאלומה זוחלת ומעקב
מיאלומה זוחלת ומעקב
04/05/25 22:12
5 תגובות
שלום פרופ' גת,
מיאלומה קאפה זוחלת ידועה כ 3 שנים ונמצאת רק במעקב ללא טיפול וללא תלונות גופניות.
בדיקות דם לאחרונה: יחס 80, קאפות 500, איגיגי 350, קריאטנין 1.4, והשאר תקין.
בעבר לפני כ 3 שנים: מ.עצם 35% ושיחלוף 11:14, אין מוטציות אחרות, אין נגעים ב MRI.
מבחינת crab + slim עדיין לא מופיע שם משהו.
האם נידרש לחזור על בדיקת מוח עצם ו MRI שלד ?
בברכה
ד"ר משה גת
למה הקרטינין מוגבר? האם גם לפני 3 שנים היה מוגבר? האם יש מחלות רקע שיסבירו העליה בקראטינין?
רשמית לחזור על הדמיה אחת.לשנה. אני לא עושה אלא כמידת ההתקדמות. כמה היה היחס לפני 3 שנים?
גיל61
הקראטינין לפחות כ 10 שנים מגרד את ה 1 מלמעלה ומתנדנד עד לרמה המקסימלית של 1.17, כשהתגלה לפני כ 3 שנים היה כ 1.10 ומתנדנד עד לרמות של כ 1.4. לא ידוע על מחלת רקע, קסרלטו 10 מספר שנים (DVT).
ב FLC : היחס לפני כ 3 שנים היה סביבות 45, קאפא כ 300, למבדא כ 6.5 , במקרה זה הלמבדא מאוד דומיננטית לחישוב היחס כי היא קטנה מאוד ושינוי בכמה עשיריות והיחס משתנה בהרבה. לאחרונה היחס כ 80 הקאפות כ 500 למבדא כ 6 . אין שינויים בפרמטרים חשובים אחרים בדם הם בתחום.
לא הבנתי לגבי חזרות על : הדמיה (כמו MRI או פטסיטי) ועל מוח עצם (ביופסיה פיש פאקס) , עושים לא עושים ?
ד"ר משה גת
אני לא חוזר אלא אם יש חשד אמיתי למחלה פעילה.
רשמית : צריך לחזור על הדמיה.
1.4 זה לא 1.1. ההבדל אינו ליניארי. כלומר זה ירידה משמעותית בתפקוד הכלייתי.
גיל61
כשאתה כותב לא חוזר, אתה מתכוון לבדיקת מוח עצם? וחוזר אם יש חשד למחלה פעילה, מה יעלה חשד לפעילה במיקרה הנ"ל?
עליות בקריאטנין זה קשור לקאפא המוגברת שקצת סותמות הכליה? מה ניתן לעשות חוץ מלשתות הרבה מים?
תודה רבה לתשובותיך
ד"ר משה גת
מתכוון להדמיה ולבדיקת מח עצם. לגבי מה יעלה חשד - זה מורכב מידי להסביא.
אם עלית הקראטינין מיוחסת לשרשראות - זה אומר שצריך להתחיל טיפול