רמי יקר שלום רב,

תודה על השיתוף הכנה. נשמע שאתה מתמודד עם תחושת קושי יומיומי וממושך, במיוחד סביב הנשימה, וזה ודאי משפיע רבות על איכות חייך. עצם הפנייה והחיפוש אחר פתרון – מעידים על אומץ והתמדה, גם בתקופות של תסכול.

חשוב להבין שקוצר נשימה הוא תסמין שיכול לנבוע ממגוון סיבות – רגשיות, פיזיולוגיות וגם מבניות.

כשמדובר במטופל הנוטל פאקסט לאורך שנים, לעיתים יש מקום לבחון מחדש את יעילות הטיפול, ולעשות התאמות – כמו שנעשה אצלך עם ההפחתה והוספת אנפרניל. יחד עם זאת, אם עדיין אין שיפור – ייתכן שהגיע הזמן להוסיף מרכיבים נוספים לטיפול: שילוב של תרופות נוספות, או טיפולים לא תרופתיים כמו טיפול קוגנטיבי התנהגותי , טיפול רגשי או טיפולים של גוף ונפש כמו שיאצו לדוגמא כדי להקל על תחושת המחנק וחוסר השקט הפנימי.

אם הקושי הרגשי והפיזי משפיע גם על מערכות הרעב והשובע, השינה והפעילות הגופנית, ייתכן שיש צורך בהסתכלות רב-תחומית. לא אחת מצבים רגשיים עמוקים משפיעים על התנהגויות הקשורות לאכילה, ולעיתים טיפול אינטגרטיבי, שכולל גם ליווי רגשי, גם רפואי וגם תזונתי, יכול לעזור באופן משמעותי.

חשוב לשקול גם את ההיבט הגופני: אם אתה חי עם עודף משקל משמעותי או השמנה, ייתכן שהנשימה המוגבלת שאתה חווה היא תוצאה של הפרעה רסטריקטיבית – כלומר, הגבלת התפשטות הריאות בגלל לחץ פיזי של רקמות שומן, בעיקר באזור הבטן והחזה. מצב כזה עלול להחמיר במיוחד בישיבה.

במקרים כאלה, לירידה במשקל יכולה להיות השפעה דרמטית על שיפור הנשימה ואיכות החיים הכללית. תחושת נשימה מלאה ומרעננת מתאפשרת כאשר הלחץ הפיזי על הריאות פוחת. כיום קיימות תרופות מאוד יעילות לירידה במשקל – כמו ויגובי ומונג'רו אשר מביאות לירידה משמעותית ומתמשכת במשקל, ומשפרות גם תחלואות נלוות.

כמובן שחשוב לשלול גם גורמים נוספים לקשיי נשימה: אסטמה, מחלת ריאות כרונית כמו COPD  או נזק ריאתי כתוצאה מעישון – מצבים שדורשים טיפול מתאים ולעיתים גם גמילה מעישון. גם בעיות לבביות עלולות לבוא לידי ביטוי בקוצר נשימה, ובמקרים מסוימים כבד שומני מוגדל דוחק את הסרעפת כלפי מעלה ומקשה על הנשימה – גם זו תופעה מוכרת.

בכל אחד מהמקרים האלה, ירידה במשקל, במיוחד כשהיא נעשית בצורה רפואית ומפוקחת,  יכולה להביא להקלה משמעותית ואף לשיפור ניכר של המצב הבריאותי הכללי.

אני ממליצה לשוב לרופא המטפל שלך ולבקש בירור נשימתי מלא, יחד עם ייעוץ במרפאה לטיפול בהשמנה – כדי לבחון אפשרות לשילוב תרופתי שיקל עליך ויקדם תהליך של ריפוי אמיתי, מבפנים ומבחוץ.

בהצלחה רבה,
ד"ר אסנת רזיאל
מומחית בכירורגיה וברפואה אינטגרטיבית לטיפול בהשמנה
מנהלת המרכז הרב-תחומי לטיפול בהשמנת יתר
אסיא מדיקל, אסותא רמת החייל   074-7050130   [email protected]

דר אסנת מודה לך מאוד על ההיסבר המפורט.

ברצוני להדגיש כי אני משתמש ב לוריוון גם, כדור הזה מסתיר  את הסימפטומים של קשיי נשימה, לכאורה שזה אולי לא מסיבות פיזיולוגית.