מידעהצהרת נגישות
תצוגת צבעים באתר(* פועל בדפדפנים מתקדמים מסוג chrome ו- firefox)תצוגה רגילהמותאם לעיוורי צבעיםמותאם לכבדי ראייהא+ 100%א-סגירה

כליות ודיאליזה

מנהלי קהילה

פרופ עדי לייבה
פרופ עדי לייבה
מנהל המכון לנפרולוגיה ויתר לחץ דם בבית החולים האוניברסיטאי אסותא אשדוד ומנהל מרפאה מייעצת בפנימית, מחלות כליה ולחץ דם במרפאת מומחים בקרית אונו (מרב מרכזי בריאות, הדובדבן 7 קרית אונו ) מומחה ברפואה פנימית , בנפרולוגיה וביתר לחץ דם, פרופסור מן המניין באוניברסיטת בן גוריון ופרופ. משנה באוניברסיטת הארוורד,ארה"ב. בשנים 2016-2022 שימשתי כנשיא החברה הישראלית ליתר לחץ דם. מומחה בפנימית, הן מתל השומר, והן מבית חולים Mount Auburn בקיימברידג', מסצ'וסטס. סא"ל במיל., יועץ קצין רפואה ראשי למחלות כליה ויתר לחץ דם, ומנהל תחום מחלות כליה ויתר לחץ דם בקופות חולים "מכבי" ו"לאומית". מייסד ויו"ר החוג הנפרולוגי הישראלי פלסטיני בהר"י. בקרו באתר של פרופ' עדי לייבה www.profleiba.com ניתן להתייעץ בווטסאפ דרך האחות אחראית המרפאה , הגב. סיגלית ארי-עם ( RN)- 054-541-9992
ד
ד"ר פזית בקרמן
מנהלת המכון הנפרולוגי בשיבא. סיימה התמחות ברפואה פנימית בהדסה עין כרם והתמחות-על בנפרולוגיה בשיבא. השתלמה שלוש שנים באוניברסיטת פנסילבניה, ארה"ב במחקר בסיסי של מחלות כליה ופרסמה מאמרים בנושא. בעלת ניסיון קליני מגוון בקרב מטופלי דיאליזה, מטופלי אי ספיקת כליות חריפה וכרונית ומחלות כליה שונות. עוסקת גם במחקר קליני ובסיסי במכון הנפרולוגי בשיבא.

מובילי קהילה

מחוברת פז מושקוביץ
מחוברת פז מושקוביץ
נעים מאד, פז - מובילת קהילת כליות ודיאליזה. ראשית מוזמנים לתכנית הרדיו שלי "הרוקנרול של החיים" בעמוד "מחוברת פז מושקוביץ" ובערוץ היוטיוב. כל שאלה שתירצו לשאול אותי אני כאן עבורכם. במקצועי אני מאמנת בכירה, מרצה ויוצרת, כותבת הרצאות השראה לאנשים והרצאות עסקיות. אני מחוברת לדיאליזה מזה 30 וחצי שנים, 3 השתלות כליה שנכשלו ומאה ניתוחים. דרך סיפורי האישי רב התהפוכות, אני מציעה לכם כלים שיאפשרו לכל אחד להתחבר לחיים שלו, ולהתגבר על קשיים בתחום האישי ובתחום הקריירה והעסקים, ובוודאי שבתחום התמודדותכם עם עולם הכליות. הוצאתי לאור את הספרים: "מחוברת - צופן ליזה" ו"השמיים הם לא הגבול" ומעבירה מופע-הרצאה "מחוברת" שמעניק פרספקטיבה וכלים לחיים. יש לי ולבעלי מקס 11 ילדים כלבתולים שהם אהבה ללא תנאי. מומלץ בחום גם לבריאות שלנו הנפשית והפיסית :) ולמי ששואל אז אסור לי ללדת ילדים, כאן עבורכם תמיד לכל שאלה ושיתוף! לחיזוק מוטיבציה והשראה תוכלו לצפות בקטעים נבחרים מתכנית הרדיו בלינק הבא: https://www.youtube.com/playlist?list=PL1QPzpvna7OzfBMpmM9pKwBM8r1sQyGUY
כמוניכליות ודיאליזהחדשותהפרשת חלבון בשתן חוזה אירועים קרדיווסקולריים וכלייתיים

הפרשת חלבון בשתן חוזה אירועים קרדיווסקולריים וכלייתיים

שינויים בהפרשת החלבון בחולים עם מחלה וסקולרית או סוכרת עם סיבוכים הם חזאים עצמאיים לאירועים קרדיווסקולריים וכלייתיים ולתמותה ללא קשר לרמת החלבון הבסיסית – עיבוד נוסף ממחקר ONTARGET


(צילום: Shutterstock)
(צילום: Shutterstock)

בכנס האחרון של החברה האירופית ליל"ד שהתקיים באוסלו, הוצג עיבוד נוסף של מחקר ONTARGET. בעיבוד נכללו 23,480 חולים עם מחלה וסקולרית או סוכרת עם סיבוכים ונבדק השינוי בהפרשת החלבון (הכפלה או הקטנת ההפרשה בחצי) מהבסיס עד למעקב של שנתיים. נבדקה ההיארעות של נקודות הקצה הקרדיווסקולריות, הכלייתיות והתמותה במעקב של 32 חודשים.

 

הכפלה או יותר של הפרשת החלבון נמצאה בקרב 28% מהחולים והיתה קשורה בעלייה מובהקת בתמותה (HR – 1.47), וירידה בהפרשת החלבון (לפחות בחצי) נמצאה בקרב 21% מהחולים עם ירידה מובהקת בתמותה (HR – 0.85).

 

תוצאות אלו היו בהשוואה לחולים עם שינויים פחותים בהפרשת החלבון לאחר תיקנון להפרשת החלבון הבסיסית, לחץ הדם בבסיס ושינויים בגורמים מבלבלים אחרים. השינויים בהפרשת החלבון היו קשורים משמעותית גם בתמותה קרדיווסקולרית, בסך נקודות הקצה הקרדיווסקולריות (תמותה קרדיו-וסקולרית, אוטם שריר הלב, שבץ מוחי ואישפוז בגלל אי ספיקת לב) ובנקודות הקצה הכלייתיות (דיאליזה או הכפלה או יותר של רמת הקראטינין).

 

התמותה הכללית עלתה ב – 19% וסך האירועים הקרדיו-וסקולריים ב – 39% בחולים עם עלייה בהפרשת החלבון (הכפלה או יותר) בהשוואה לחולים עם שינויים קטנים בהפרשת החלבון.

Schmieder RE, Mann JFE, Schumacher H, et al. Changes in albuminuria predictmortality and morbidity in patients with vascular disease. J Hypertens 2010;28:e602. 

 

עלייה בהפרשת החלבון בשתן כגורם סיכון קרדיווסקולרי נמצאה במספר מחקרים קטנים. הממצא בעיבוד הנוכחי של מחקר ONTARGET שכלל מספר רב של משתתפים מעיד ללא ספק על כך שעלייה משמעותית בהפרשת החלבון היא חזאית לתמותה כללית ותחלואה ותמותה קרדיווסקולרית וכלייתית.

 

קיימת לכן חשיבות גדולה לבדוק כל 6-12 חודשים אחרי השינויים בהפרשת החלבון כדי לדעת באיזה מידה עזר הטיפול שלנו להוריד את הסיכון לתמותה ולתחלואה. הירידה בהפרשת החלבון היתה קשורה משמעותית בירידה בתמותה הכללית אבל לא בירידה מובהקת בתמותה הקרדיווסקולרית ובסך האירועים הקרדיווסקולריים וללא כל השפעה על תפקודי הכליות.

 

החוקרים מסבירים זאת במספר קטן של חולים בהם נמצאה ירידה בהפרשת החלבון. אחת הביקורות על התוצאות היתה בכך שלא נבדק האם הירידה בהפרשת החלבון מתייחסת לכולם או לקבוצה מסויימת כמו למשל בקרב 40% מהחולים שלא טופלו ב – ACEI לפני תחילת המחקר.

 

ביקורת נוספת נמתחה על מספר הפעמים המועט של בדיקת הפרשת החלבון (רק בבסיס ולאחר שנתיים). מעניין גם לדעת האם לסטטינים היתה השפעה כל שהיא הפרשת החלבון. Schmieder החוקר הראשי הוסיף שאם מתייחסים לתוצאות באופן אבסולוטי הרי הכפלת הפרשת החלבון בשתן תהיה קשורה בתוספת של 10 מקרי מוות תוך 10 שנים. אלבומינוריה מייצגת בצורה כל שהיא כסמן להפרעה בתיפקוד האנדותל, כסמן לפגיעה וסקולרית ובבדיקת שתן פשוטה ניתן לקבל מידע רב על הפרוגנוזה של המטופל.
 

מתוך אתר החברה הישראלית ליל"ד

http://www.ish.org.il/july2010.asp