טרשת נפוצה
מנהלי קהילה
מובילי קהילה
התקדמות המחלה
2 מחקרים חדשים מצביעים על יכולת לנבא את התקדמות המחלה באמצעות פרוטאין הנמצא בנוזל עמוד השדרה ועל החשש הגדול מפני נכות קבועה בעקבות התקף טרשת שאינו מותאם לנתונים האובייקטיבים.
המרה של תסמונת קלינית מבודדת (clinically isolated syndrome - CIS) לטרשת נפוצה (MS) מתגלה בדרך כלל על ידי בדיקת MRI, אך קומבלה ושותפיו למחקר זיהו כעת סימן ביולוגי מבטיח בנוזל עמוד השדרה המעיד על המתרחש. מתוך חקירת הפרוטאינים גילו שמטופלים שעוברים מ CIS ל- טרשת נפוצה יש להם רמות גבוהות יותר של הפרוטאין chitinase 3-like 1 בנוזל עמוד השדרה שלהם בהשוואה למטופלים שלהם לא הייתה התקדמות של המחלה מעבר למצב ה- CIS. בנוסף להיותו סמן ביולוגי המנבא את התפתחות המחלה, הפרוטאין הזה יכול לספק תובנות חדשות לתוך המכניזים המולקולרי שמפעיל את הטרשת הנפוצה.
על אף העדויות לכך שהתקפים של טרשת נפוצה לרוב מלווים בתקופה שפירה ורגועה שבאה לאחריהם, מטופלים רבים עדיין מפחדים שהתקף הטרשת יגרום לנכות קבועה. במחקר שערכו בג'אוי ורולק, 1,078 מטופלים עם טרשת נפוצה מסוג התקפי-הפוגתי חוו יחדיו 2,587 התקפים, אבל רק 7 מתוכם נשארו עם פגיעה נוירולוגית חמורה שלא חלפה. בהתחשב בכמה שנדירה התופעה בה תיווצר נכות חמורה קבועה בעקבות התקף טרשת, החוקרים מציעים שהחלטות טיפוליות המתקבלות בשיתוף החולים צריך שלא יהיו מונעות מהפחד מפני תוצאה נדירה שכזו.
תרגום ועריכה: ערן ברקוביץ'.
ערן ברקוביץ
מתוארים 2 מחקרים שונים, ששניהם מתייחסים להתקדמות המחלה או ניתן לתאר זאת כהחמרה במצב.
הראשון, מתאר מעבר ממקרה קליני בודד (התקף טרשת חד פעמי) ואז יש ספק לגבי האבחנה אל עבר אבחנה ודאית של טרשת נפוצה שלרוב (לא בכל הפעמים) מגיעה לאחר 2 התקפי טרשת ודאיים. המחקר אומר שבאמצעות בדיקת ה- LP (דיקור מותני) הוא יכול לדעת למי ישאר ההתקף הבודד ולמי יהיו התקפים נוספים בשנים הקרובות ויקבל אבחנה ודאית של טרשת נפוצה.
המחקר השני מצביע על פחד גדול מהתקפים, כי אנשים עם טרשת חוששים שבעקבות ההתקף תישאר נכות, פגיעה נוירולוגית תמידית, והמחקר מראה שהחשש הזה מתקיים רק לעיתים מאוד מאוד נדירות ועל כן לא מותאם באופן מלא למציאות.