בקרב חולות סרטן שד שעברו ניתוח כריתה מלאה הכולל שימור של הפטמה, שיעורי ההישרדות ללא מחלה בחמש השנים שלאחר הניתוח נמוכים ודומים לאלה המדווחים לאחר ניתוחי כריתה מלאה סטנדרטיים. כך לפי מחקר חדש שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Surgeons.

ניתוח כריתה (מסטקטומיה) משמר פטמה - הקרוי בעגה המקצועית NippleSparing Mastectomy ובקיצור NSM - כולל כריתה מלאה של השד עצמו לצד שימור של מעטפת העור, הפטמה והעטרה. הניתוח מאפשר תוצאות קוסמטיות טובות יותר מאשר שחזור פטמה ועשוי בחלק מהמקרים אף לשמר את התחושה באזור, לפחות באופן חלקי.

במחקר חדש ביקשו חוקרים מבית החולים הכללי מסצ'וסטס בבוסטון לבחון את התוצאות האונקולוגיות של ניתוחים משמרי פטמה. המחקר מבוסס על נתוני 297 נשים שעברו ניתוח כריתה מלאה משמר פטמה ((NSM. 77% מהניתוחים במדגם בוצעו בנשים עם סרטן חודרני ו-23% היו לטיפול בגידול לא חודרני (DCIS).

נמצא כי בכלל המדגם, שיעור הישנות המחלה במהלך תקופת מעקב של 51 חודשים בממוצע היה 5.5% ובאף אחד מהמקרים בהם המחלה חזרה לא הייתה מעורבות של אזור הפטמה. החוקרים חישבו כי שיעורי ההישרדות ללא מחלה היו 95.7% לאחר שלוש שנים ו-92.3% לאחר חמש שנים. שיעורי ההישנות במחקר דומים לדיווחים על שיעורי הישנות המחלה לאחר ניתוחי מסטקטומיה סטנדרטיים (כריתה מלאה רדיקאלית של השד).

ממצאי המחקר מחזקים תוצאות של מטה אנליזה משנת 2015, בה הסיקו החוקרות – צוות מאוניברסיטאות מיאמי, סטאנפורד וושינגטון - כי מסטקטומיה משמרת פטמה מהווה ניתוח בטוח שאינו כולל סיבוכים מיוחדים בעבור האישה ומוביל לשיעורי הישרדות דומים, ללא עלייה בסיכון לחזרה של הגידול, בהשוואה לניתוחים רדיקאליים יותר. העבודה כללה 19 מחקרים בהשתתפות 5,393 נבדקות עם סרטן השד, מתוכן 2,013 עברו ניתוח כריתה מלאה משמר פטמה. ניתוח זה הושווה בתוצאותיו לכריתה מלאה רדיקאלית של השד וכן לניתוח חדשני יותר שמאפשר כריתה מלאה של השד אך משמר את רוב העור העוטף את השד, תוך הסרת הפטמה והעטרה והוצאת רקמת השד הפנימית דרך החתך הזעיר שנוצר - SSM - קיצור של SkinSparing Mastectomy. בחישוב ההישרדות הכוללת נמצא יתרון של 2.5% להישרדות בקבוצת החולות שעברו ניתוחים עם שימור הפטמה (NSM) ומעקב בהמשך זיהה שיעורים דומים לחזרה של הגידול הסרטני עם הניתוחים השונים: כעבור שלוש שנים אותרו 0.6% מקרים של חזרה של סרטן השד ואילו במעקב כעבור מעל לחמש שנים זוהו 2.1% מקרים של חזרת הגידול בשד.

J Am Coll Surg. Published online July 17, 2017