שלום רב. אובחנתי כלוקה בדיכאון מג׳ורי לפני כחודשיים. מערבולת התחושות היתה איומה ועברתי טלטלה נפשית חזקה ביותר . במהלך כל התקופה המשכתי ללכת לעבודה ולשאת בנטל הבית( ממש בשיניים החזקתי את עצמי כדי לא ליפול) אני מטופלת כיום בשני סוגי תרופות : ציפרלקס ומירו. מרגישה הרבה יותר טוב אך עדיין לא מושלם. שאלתי: לפי מה יודעים האם הדיכאון ״קל״ או״כבד״? האם תרופות פסיכיאטריות יכולות להפסיק לעבוד ויש צורך להחליף סוג?  האם נכון שלאחר תקופה מסויימת הגוף ״מתגבר״ על התרופה והחרדות הופכות קשות יותר לטיפול? תודה מראש

אני כבר עשרים שנה עם רסיטל/ציפרקלס מוגדרת דיכאון קל

ממש רוצה לא לקחת את התרופה אבל כל פעם שלא לוקחת אפילו יום מרגישה שינוי המצב רוח נוטה לדכדוך יותר נעלת מכל דבר לוקחת ללב וכו

מה עושים?

שלום דקטור

אני סובל בזמן האחרון מירידה במצב הרוח, כמו כן אני חווה גלי חום והזעות, וכן יש לי טסטוסטטרון נמוך אבל עדיין בגבולות הסבירות.

השאלי שלי היא האם יש קשר בין מצב הרוח שלי לירידה בהורמון? והאם תוספת של הורמונים יכולה להעיד כי איני סובל מדיכאון אלה, אלו תופעות גיל המעבר, והאם בגילאים אלו יש מצבי רוח שאינם מוגדרים כפסיכולוגיים?

אני בגיל 55 לידיעה

תודה על תשובתך

שלום! אני מוכרת כחולת דיכאון כבר הרבה שנים. דרך ביטוח לאומי קיבלתי 30% נכות עם דיכאון, ADD, ועוד בעיות זיכרון. מטופלת ב-EDRONAX שדו מחזיק אותי בסדר.

אני תושבת הדרום, גרה במרחק של  19 ק"מ מעזה. לפני צוק איתן הייתי בשיחות בבריאות הנפש שנפסקו עקב המבצע. מאז אני שמתי לב שנהפכתי לאגרסיבית מאוד (מילולית רק). זה עלה לי בניתוק קשרים והתבודדות. בשורה התחתונה, לא טוב לי. מנסה לעדן את הכעסים ולא מצליחה. רציתי לשאול האם המתח שחוויתי במהלך צוק איתן יכול להביא להתפרצות של כעסים. כל דבר מפריע לי, כל רעש מעצבן אותי, ואני גם בהיכון על כל רעש חזק שקרוב אלי.

מה אני עושה עם עצמי??

תודה רבה, גלית

הי!

אני נעלבת נורא בקלות מכל דבר ומכל אחד ואז נסגרת

ומעדיפה להיות בבית וכאלה

זה נשמע כמו דיכאון? בנוסף כשאני מקבלת מחמאות אני שוכחת אותן מהר ולא מאמינה להן אבל כל ביקורת או רמז לביקורת או מישהו שמתחמק מפגישה איתי אני ממש ממש לוקחת ללב וקשה.

זה דיכאון ומה לעשות?

שלום רציתי לדעת אם כדורי ציפרולקס ממכר ואם אפשר להפסיק לקחת את הכדורים למרות שנמצאים במעקב פסיכיאטר ואם זה גורם להחמרה בתפקוד הלב מה לעשות

היי.

הדכאון, אחד הסממנים שלו, הוא העדר ייצור מספק של סרוטונין.
​טכניקת המדיטציה הטרנסנדנטלית, כפי שמראים מחקרים רבים,  מייצרת כמות גדלה והולכת של סרוטונין ובכך מסייעת להפחית דכאונות בצורה משמעותית.
מה דעתך?

שלום,

אני בצומת בחיים מבחינה מקצועית. כרגע אחרי לימודים וטרם מצאתי עבודה בתחום שמעניין  אותי.  בתקופת הלימודים למדתי כנגד כל הסיכויים והתמודדתי בין השאר עם קשיים כלכליים אשר החלישו אותי מאוד ושאבו ממני הרבה כוחות, עם זאת הלימודים היו מעניינים ומפתחים ברמה האישית והמקצועית . עכשיו עובדת בעבודה זמנית שלא מאתגרת אותי כלל ואינה תואמת את אופיי בשביל הכסף ומרגישה כי זה מוריד אותי מאוד, לא מצליחה לישון באופן מסודר ובאופן כללי מרגישה טרודה.  אני מנסה לפתח תחביבים כדי שיהיה לי קצת עניין אבל ישנן תקופות בהן אני פשוט נשברת ומאבדת תקווה. בנוסף אני לבד זמן רב מה שמוסיף לתחושות הייאוש. ככל שעובר הזמן אני מאבדת את הבטחון שמתישהו משהו ישתנה לטובה ואצליח למצוא את מקומי מכל הבחינות. אני אחרי מעברים רבים בחיי (מגורים ובכלל) ומרגישה די תלושה, כרגע גרה בשכירות זמנית ואובדת עצות לגבי העתיד. לאחרונה ממש מרגישה שאני מתאמצת מאמץ רב בשביל להצליח להסתפק בחיים שיש לי כרגע, לנשום עמוק ולהמשיך לתכנן את תכניותי לעתיד ולפעול לקראתן.  אני שוקלת זמן רב ללכת לטיפול שבתקווה יוריד ממני קצת את העומס הרגשי בו אני נמצאת ואולי ייתן לי את הדחיפה לה אני זקוקה אך כרגע גם זה נדחה מסיבות כלכליות. לדעתך מדובר בדכאון?. או סתם תחושת תסכול? את חושבת כי טיפול יכול לעזור במקרה זה?. האמת, לא ממש יודעת אם תוכלי לחדש לי  כי אני די מרגישה שטיפול יכול לעזור רק שאני לא יכולה לאפשר את זה לעצמי כרגע. מה שכן, זה עושה טוב לפרוק :)

על רסיטל 20 מ"ג 20 שנה

מתפקד בסהכ אבל מעדיף בלי תרופה

לא רוצה רעל בגוף

פוחד לשקוע

זה לא שככה אני אדם שמח במיוחד או משהו

ודווקא הקהות שהרוב פוחדים ממנה מהתרופה אזנה אותי קצת הרגיעה

מה אני עושה מה האפשרויות?

בן משפחה רווק בן 68 עובד 3 שעות במשקם.אפילפטי מלידה עם פיגור קל . טיפול תרופתי יעיל ללא התקפים . חולה לב עקב אוטם קדמי לפני 30 שנה ללא ערוע חוזר. אי ספיקה לבבי בינונית קלה .  באופן חד, בתוך יום,ללא התראה  , מסרב לקום לעבודה  וחוזר על אמירה כי סופו הגיע ואין לו עיניין לחיות . אחר מעורבות ושיחות חוזר לתיפקוד, אכילה , לקיחת תרופות . למחרת בבקר התנהלות דומה .נוסף בכי קורע לב על חוסר הטעם בחיים . ארועים אלו מצמידים אליו בני משפחה תוך חרדה אמיתית לגורלו . פסיכו גריאטר יפגוש בו רק בעוד שבוע . האם יש לך ניתוח או הכוונה כיצד לנהוג עד אז . באיזו מידה מזהה את החרדה של הקרובים אליו ומנצל זאת ? יתכן ואינו בדיכאון אלא מנצל את חרדת הסובבים ?

שלום רב 

 יש לי אימא חולת סרטן כרגע עם דלקת ריאות שכניראה בסופה מטופלת באנטיביוטיקה לוריד הידיים והרגלים התנפחו מבצקות מה נתן לעשות כדי להקל עליה מהבצקות 

חולה במחלה כרונית נוטה לדכדוך על רקע המחלה והמגבלות בעטייה (תנועתית, תזונתית וכו). האם ראוי לטיפול? האם לא כדאי לוותר על הטיפול התרופתי שכן כבר מקבל תרופות שלא יהיה עומס על המערכת או דווקא הפוך? הדכדוך פה הוא על רקע תסכול מעצמי מהמצב מהמגבלה מאי הוודאות מהעתיד וכיו"ב. מאד מודה לך.

שלום ד"ר בכרך,

די סגורה על כך שאני באיזשהו סוג של דיכאון, חוששת לפנות לתרופות בגלל תופעות לוואי (השמנה למשל) והתמכרות. האם יש משהו טבעי שיכול לעזור?

שלום, אני אמא למתבגר המרבה להסתגר. כל היום בתוך מסך ומוזיקה. לא יוצא ולא בא. מנסה כמובן לתקשר איתו בכל דרך. יש לו מעט חברים ובלימודים הוא בסהכ בסדר גמור. אולם אני פוחדת שאולי הוא בדיכאון ויכול לקבל עזרה ולהיות פעיל יותר מכל הבחינות. מה אני עושה? מה לשאול? מה לחפש?

אני בת 60 לוקחת ב10 השנים הארונות תרופת לדיכאון ולשיפור מצב הרוח התחלתי עם פלוטין ובשנתיים הארונות עברתי לפקסט שגרם לי לעליה במשקל. אני שוקלת יחד עם הרופא שלי לחזור לפלוטין, השאלה שלי האם אני צריכה לעשות הפסקה בן שתי התרופות?.   אגב שתי התרופות יעילות.

האם יש תרופה טבעונית במקום התרופה הכימית?

תודה

שלום ד"ר רקפת. אני בחור בן 27 וסובל מדלקת גידים שנה וחצי. לאחרונה חש ירידה במצב רוח. אין כוח ללימודים ו אפילו להתחיל עם בנות המין השני אני לא מצליח לגייס כוחות. האם יש קבוצות תמיכה לאנשים כמוני באזור חיפה והקריות?

היי, אני בת 31. אני ממשפחה יחסית רגילה, אני עובדת, מה שכן קרו לי הרבה דברים רעים בתחום הזוגיות. בגיל 24 התחתנתי ואחרי החתונה ההתנהגות שלו ממש הפחידה אותי ועזבתי אותו והתגרשנו תוך מספר חודשים. לא אפרט יותר מידי, אבל כשאני חושבת על זה, אין יום שחולף בלי שבכיתי. אני לפעמים הולכת בעבודה  לשירותים בשביל לבכות בלי שיראו ואז חוזרת למשרד. אני הולכת לישון לפני עשר בלילה כי פשוט יותר כייף לי לחלום (כשאין לי סיוטים ואמנם זה עצוב להתעורר אחרי חלום נעים למציאות נעימה פחות).  אני מרגישה שאני ממש מדוכאת, אבל להבדיל מדכאון אמיתי (שאם אינני טועה לא חייב להיות סיבה לדכאון אמיתי) אז לדכאון שלי יש סיבות ובעצם כדי שהדכאון הזה יחלוף דברים בחיים שלי צריכים להשתפר. לא?? וזו הבעיה כי כבר שנים שאין שיפור.  אז אפשר להיות לא מדוכא גם כשהחיים שלך מדכאים? איך אפשר להתגבר ולשחק אותה כאילו לא רע לך ולהפסיק לבכות כל הזמן? לא מבינה איך עוד יש לי דמעות.. תודה רבה.

שלום דוקטור,

בתקופה האחרונה אני מרגיש חוסר טעם באופן כללי. לא מרוצה מהעבודה שלי, מהיותי גרוש זמן רב מדי. אני נכנס להתקפי חרדה חזקים יותר ויותר, במיוחד בנסיעותי לעבודה בבוקר(כביש החוף מצפון לתל אביב)

לפני כשלוש שנים, לאחר אבחון אצל פסיאטר נטלתי כדורי ויפקס שאכן עזרו לי , לתקופה של כשנה. לאחר שנה זו ביקשתי להפסיק. איני נוהג לצרוך כדורים באופן כללי אםילו כדור דקסמול.. כנראה שהתופעות חזרו באופן שונה.

האם אין טיפול אלטרנטיבי ללא לקיחת כדורים שיפתור את תופעות החרדה?

עלי לציין כי באופן כללי אני עוסק בספורט ומתרגל גם יוגה.

בברכה,

רון

תגובה לריקי 40

שלום רב

הקביעה אם מדובר בדיכאון קל, בינוני או כבד נעשית לפי צבירה של תסמינים מתוך טבלה. למי שיש עד 3 תסמינים יש דיכאון קל, למי שיש 4  עד 6 תסמינים דיכאון בינוני ותסמינים מרובים שמלווים ביאוש, חוסר תפקוד, הרגשת חוסר ערך הם דיכאון קשה.

התמינים כוללים ירידה במצב רוח, חוסר תיאבוןאכילת יתר, חוסר שינהעודף שינה, חוסר הנאה מדברים שגרמו הנאה בעבר,  מחשבות של חוסר ערך יאוש... תבדקי בכל טבלה כזאת

אינני יודעת מה היו התסמינים שלך, אולם  לפי דברייך המשכת לתפקד כמעט רגיל שזה טוב.

את מקבלת טיפול  מצויין, והשיפור לוקח זמן.

אין זה נכון ש"מתרגלים ךתרופות" להיפך טיפול של לפחות חצי שנה מהרגע שמרגישים טוב, דרוש לצורך החלמה מלאה וסבירות נמוכה של חזרת התסמינים

אני מאחלת לך בריאות שלמה.

ממליצה גם על פעילות גופנית, חשיפה לאור וטיפול פסיכולוגי

בהצלחה

תשובה למילה

ערב טוב

את כנראה  עונה בדיוק על ההגדרה של דיכאון קל כרוני. תשמחי מאוד שעם טיפול תרופתי את מרגישה טוב. אם זה המצב, מומלץ להמשיך בטיפול באופן קבוע. הטיפול אינו גורם נזק. התייעצי עם הרופא המטפל מה התרופה המתאימה לך ביותר והיצמדי אליה. רק תרויחי.

כמובן שממליצה גם על פעילות חברתית, פעילות גופנית- והכי טוב בחוץ

הרבה בריאות, והצלחה

ד"ר רקפת בכרך

יהושוע 59 ערב טוב

אכן ירידה בטסטוסטרון יכולה לגרום לדיכדוך קל, בינוני ואפילו קשה. גם לגברים יש גיל מעבר.

בכל מקרה יש לקבל טיפול.

פנה לרופא המטפל והיוועץ בו  מה  הכי נכון לגביך: טסטוסטרון או טיפול נוגד דיכאון על בסייס טבעי (רמוטיב למשל) או על בסיס נוסחה כימית (רסיטל, ציפרלקס, מירו, ויאפקס, לוסטרל.... ועוד רבות)

בכל מקרה אין סיבה לסבול ויש לקבל טיפול. כמוכן תמיד מומלץ על פעילות גופנית וחברתית

בהצלחה

ד"ר רקפת בכרך

גלית חובב ערב טוב

אכן מצב מלחמה, כמו צוק איתן למשל, יכול לגרום לאי שקט שיכול להתבטא גם בכעס, רוגזנות וחרדה גם באנשים שאינם סוטבלים מדיכאון, על אחת כמה וכמה למי שסובל.

ממליצה לך לנסות לחזור לשיחות, זה חשוב מאוד, ובמקביל להתייעץ עם רופא המשפחה או הפסיכיאטר המטפל לגבי שינויתוספת לטיפול התרופתי.

אין כל סיבה לסבול.

מאחלת לך הרבה שקט באזור ושקט נפשי שיבוא אתו.

אנא פני לגורמים המטפלים לקבלתצ עזרה.

בברכת החלמה וכל טוב

ד"ר רקפת בכרך

ערב טוב אנונימית

ההעלבות וחוסר הפירגון יכולים להיות חלק מדיכאון קל. זה לא מספיק לאבחנה, אבל מכוון. חוסר ערך הוא אחד הסימנים לדיכאון.

ממליצ לפנות לרופא המשפחה המטפל, להתייעץ איתו, והוא יוכל לכוון אותך.

בכל מקרה ניתן לעזור לך

בהצלחה רבה

ד"ר רקפת בכרך

תשובה למיכל נגב 1

מיכל ערב טוב

כדורי ציפרלקס אינם ממכרים בכלל. הם כדורים מצויינים.

אם נמצאים במעקב פסיכיאטרי מומלץ לא לעשות שום שינוי בלי התייעצות עם הפסיכיאטר המטפל או לפחות עם הרופא המטפל

בהצלחה ובריאות

ד"ר רקפת בכרך

ד"ר דניאל גליקר ערב טוב

כפי שציינת, אחת הבעיות העיקריות בדיכאון  היא כמות נמוכה מהנדרש של סרוטונין בסינפסות.

כל דבר שיכול להעלות סרוטונין מבורך.

מדיטציה,  פעילות גופנית,  טיפול תרופתי, צמחים, אור שמש...

כל אדם צריך למצוא מה מבין אלו הכי מתאים לו או לשלב ביניהם.

באנגליה עושים קבוצות הליכה, בהולנד קבוצות עבודה בחוות, במזרח מדיטציה ויוגה. כולם מצויינים.

לא כל אחד בנוי לזה.

כל הטיפולים התרופתיים עושים בדיוק את זה, הן התרופות מהדור הישן (אלטרול...) הן התרופות החדשות (SSRI או SNRI) הן התכשירים על בסיס צמחי (רמוטיב)

כל אחד צריך להייעץ עם הרופא המטפל מה הכי מתאים לו.

תמיד טוב לשלב

תודה על השאלה

ד"ר רקפת בכרך

למלנכולית ערב טוב

אין לי ספק שנאלת ואת עדיין נאלצת להתמודד עם מצבים קשים שגורמים לך לדיכדוך. זה לפחות דיכאון קל.

אנא פני לרופא מטפל לאיבחון מדוייק

בכל מקרה מציעה להתחיל בהליכה כל יום במטרה להגיע לחצי שעה הליכה ביום, בשעות האור.

נשמע קשה ובלתי אפשרי למי שסובל מדיכאון, אבל האמיני לי ככל שתתמידי תרגישי טוב יותר. במקביל פני לרופא המטפל לשקול טיפול תרופתי ולבדוק אם באזור מגורייך יש אפשרות לטיפול שאינו תרופתי ללא תשלום

אנא אל תשקעי במלנכוליה

פני לטיפול- זכותך להרגיש טוב יותר

בהצלחה ושנה הרבה יותר טובה

ד"ר רקפת בכרך

BEN ערב טוב

אתה על רסיטל 20 שנה ומרגיש טוב, אז מדוע אתה חושב שזה רעל?

אתה מתפקד ובמצב טוב.

אם נראה לך שלא מספיק טוב, ניתן להוסיף לטיפול תרופות אחרות ולעזור.

ממליצה בחום על פעילות גופנית רצוי עם חברה או שניים

הכי טוב הליכה בחוץ, חוג ריקודים...

בהצלחה

ד"ר רקפת בכרך

עזי ערב טוב

נראה לי שקרוב משפחתך סובל באמת

לא נראה לי שהוא יכול להיות מספיק מתוחכם כדי לנצל את דאגת קרוביו.

פסיכוגריאטר הוא פתרון מצויין

עד אז ממליצה להתייעץ עם רופא המשפחה אם ניתן לתת משהו קל להרגעה.

בכל מקרה ממליצה על תורנות משפחתית קבועה, ללא הזעקות.

לתת לו ביטחון שכל פעם יהיה אתו מישהו, ולנסות להוציא אותו לשוחח וכו..

יש לחשוב על פתרון של מעון יום, מועדון, בו יכול למצוא חברים, עניין וסיבה לקום בבקר

הרבה סבלנות ובריאות

בברכה

ד"ר רקפת בכרך

LAHAV 74  ערב טוב

מחלתה של אמך והבצקות שלה אינה קשורות לנושא הדיכאון

ממליצה לפנות לרופא המטפל, יש תרופות מצויינות שיכולות להוריד בצקות, אך רק הרופא המטפל יכול להחליט מה הטיפול המתאים לה

הרבה בריאות לאמא

ד"ר רקפת בכרך

ד. שלום רב

הרבה אוד חולים כרוניים סובלים מתסמיני דיכאון

המגבלות הגופניות ואובדן העצמאות גורמים למעין תגובת אבל על הגוף והמצב שהיו ולא יחזרו עוד

מחקרים רבים הוכיחו שדווקא חולים כרוניים במצבך נהנים מאוד מטיפול תרופתי ומשפרים את מצב הרוח והתפקוד.

אין סיבה לסבל מעבר למיגבלה הגופנית שכבר קיימת

יש היום טיפולים תרופתיים עם מעט תגובות עם התרופות שאתה לוקח. הן טיפול מהתרופות החדשות והן הטיפוול על בסיס צמחי- רמוטיב שיש לו מעט אינראקציות עם תרופות אחרות

אנא פנה לרופא המטפל לייעוץ

בהצלחה, הרבה בריאות ושנה טובה

ד"ר רקפת בכרך

לבלבת ערב טוב

אנא פני לרופא המטפל. יש טיפולים רבים שאינם גורמים להשמנה, ועם מעט ת. לוואי

לשאלתך לגבי טיפול טבעי

יש תרופה על בסיס צמח האיפריקום- צמח הפרע בעברית, היא נקראת רמוטיב, אינה משמינה ומאוד מומלצת לדיכאון קל עד בינוני שכנראה את שרוייה בו. יש לציין שגם חלק נכבד מהתרופות אינן גורמות השמנה.

הרופא המטפל יוכל להתאים את התרופה המתאימה ביותר

הרבה בריאות והצלחה

שנה טובה

ד"ר רקפת בכרך

רונית 2 ערב טוב

כל הכבוד לעירנות

מתבגרים הינם אגוז קשה לפיצוח וצריך להיות עירניים ועם יד על הדופק

ראשית הייתי מדברת עם המורים שלו ושואלת מה מצבו התפקודי, איך הוא מבחינה חברתית ואיך הוא בהשוואה לשאר הילדים בכיתתו. האם השתנה משהו בהתנהגותו וכו...

כמובן גם לנסות לשוחח אתו בפתיחות- דבר שיכול להיות קשה ביותר

ניתן כמובן להתייעץ גם עם יועצת בית הספר, ותמיד עם הרופא המטפל בין אם זה רופא הילדים או רופא המשפחה

הרבה הצלחה וסבלנות

פני לעזרה

שנה טובה

ד"ר רקפת בכרך

קרן 18 ערב טוב

אכן פלוטין אינו גורם לעלייה במשקל אולי אפילו ירידה של 1-2 ק"ג ואילו פקסט יכול לגרום לעלייה גדולה במשקל

כדאי או לחזור לפלוטין אם היה לך טוב אתו או לנסות בהתייעצות עם הרופא תרופות אחרות שאינן מעלות במשקל ויש כאלו

לגבי תרופה טבעית- רבים שואלים

יש אחת כזאת בארץ, על בסיס צמח האיפריקום בעיברית צמח הפרע. זאת תרופה  במרשם רופא, טובה לדיכאון קל עד בינוני, גם היא אינה מעלה במשקל

בד"כ בדיכאון אם מגיבים טוב לתרופה כדאי להיצמד אליה, אך אני מניחה שאם החלפת את הפוטין, ייתכן ולא היה הכי טוב איתו.

אז לפי התגובה בעבר תחליטי עם הרופא אם לחזור או לנסות תרופה אחרת כימית או צמחית, שאינה מעלה במשקל

בהצלחה רבה

שנת בריאות ואושר

ד"ר רקפת בכרך

רק רציתי לעורר..בימים אילו של אלול..סתם..הדוסים ביננו יבינו :)

על כך שיש לנו זכויות בביטוח לאומי. 

עברתי תקופה של דיכאון מזורי שתודה לאל חלפה לה...בתקופה הזו לא עבדתי וקיבלתי קצבת נכות.

מי שטיפל לי בזה זה שמאי שזירי, מהחברה למימוש זכויות, נפגשתי איתו בעירייה כשעשה קבלת קהל.

רק חיוכים...מלא...

שנה טובה חברים וחברות