אחרי בדיקה מעמיקה במקורות המידע אני יכולה להגיד ש:

הידע שיש לנו לגבי תוספי תזונה מאוד מוגבל, תוספי תזונה לא נבדקים ע"י משרד הבריאות לא לתכולתם וגם לא ליעילותם. אבל לצורך העיניים מצאתי מאמר אחד שמראה שלצמח ליקריץ יש הרבה אינטראקציות כי הוא מעכב אנזים חשוב בכבד שהרבה תרופות גם עוברות פינוי דרכו אחת מהתרופות הינה Viepax . לכן זה עלול לגרום לעלייה ברמות הויאפקס (החומר הפעיל venlafaxine) במחזור הדם, זה עלול לגרום להפרעות בקצב הלב וגם יכול להעלות את הסיכון לרעלות.

ההמלצה שלי היא לקחת את ה- safe side ולשקול להפסיק את השימוש בתוסף התזונה המכונה "אינוזיטול" במידה וזה אפשרי. אם האופציה אינה אפשרית, אפשר להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי ניטור רמות של ויאפקס והתאמת המינון לפי זה.

שילוב של ויאפקס עם זלדיאר( התרופה מורכבת גם מparacetamol- אקמול וגם tramadex) אינו מומלץ בכלל, כי ויאפקס מתנגש עם התרופות שמכילות את החומר הפעיל טרמדקס ויכול לגרום לתופעה שנקראת serotonin syndrome, זאת תופעה מסכנת חיים עד כי מוות.

למידע נוסף לגבי תופעה זו את יכולה למצוא בקישור כאן.

לגבי שילוב של ויאפקס עם Nsaids(משפחת תרופות שמכילה בתוכה איבופין, אדקס ונורופין...) אינה מומלצת כי שילוב של שתי התרופות יכול להגביר את הסיכוי לדימומים. לכן עדיף להימנע מהשילוב הזה.

לסיכום ההמלצה הכללית של הינה להפחית מצריכת משככי כאבים, ולבדוק מקור הכאב ולטפל בו, כי הטיפול במשככי כאב הוא תסמיני בלבד.

לצורך השאלה שלך הייתי ממליצה לך להשתמש בפרצטמול 500 מ"ג ( המינון המקסמלי ליום הינו שני כדורים בבת אחד כל 6 שעות), במידת הצורך אפשר להשתמש בדקסמול פלוס(dexamol plus) שהוא מכיל גם קפאין בנוסף לפרצטמול ההשפעה שלו יותר חזקה.  אם בכל זאת לא מספיק לך מה שהמלצתי צריך לפנות לרופא המשפחה, להיות במעקב הדוק אצלו, ולנטר רמות של ויאפקס.

לגבי אסופרים (או בשם הגנרי Nexium) אין מניעה בלשלב אותם ביחד.

תסנים שיך עיסא

רוקחת וסטודנטית לתואר שני ברוקחות קלינית-קהילתית וניהול רגולטורי, אוניברסיטת בן גוריון.

אחרי בדיקה ועיון במקורות מידע רפואיים , שילוב בין ציפרלקס ((esto,escitalopram  ודורמינול הוא אכן אפשרי , אלא אם הרופא שלך יודע על סיבה קלינית או בריאותית אחרת שלא מאפשרת את הטיפול המשולב .

 חשוב לי לציין שישנו מעל 10% מאנשים שמשתמשים בצפרלקס חווים ישנוניות , לכן במידה ובמשלבים עם דורמינול לשים לב להיארעות של ישנוניות יתר ואם זה פוגע בתפקוד היומי כדאי לערב את הרופא ולשקול את הצורך בשימוש בשני התכשירים .

מצרפת קישורים לעלונים :

 https://mohpublic.z6.web.core.windows.net/IsraelDrugs/Rishum01_10_281830223.pdf

https://mohpublic.z6.web.core.windows.net/IsraelDrugs/Rishum01_15_124976524.pdf

אבו גבל שאדן - רוקחת וסטודנטית לתואר שני רוקחות קלינית 

מיקי שלום,

ידוע שמטופל שמקבל טיפול כימותרפי, מערכת החיסון אצלו נהיית חלשה, והגוף לרוב לא יכול להגיב לכל מתקפה או גורם מחלה.

לשון לבנה לרוב מעידה על פטרת בפה, יש כמה וכמה טיפולים אפשריים, אפשר לבקש משחה שלא מחייבת מרשם רופא שקוראים לה דקטרין ולמרוח אותה על הלשון עד 4 פעמים ביום, אחרי האוכל.

עוד סיבה אפשרית להתפתחות פטריית לשון, הינה סטרואידים, מטופלים אונקולוגים לרוב מקבלים טיפול בסטרואידים, במידה ואתה מקבל סטרואידים ההמלצה שלי היא לשטוף את הפה אחרי כל מנה ואפילו לצחצח שיניים ככל האפשר.

עוד עצה שאולי תוכל לעזור לך: האוכל שאתה מכניס לפה יכול להשפיע על הכאב שאתה חווה, למשל אוכל חם חריף ומתובלן יכול להחמיר את הכאב, לעומת זאת אוכל קר, שלגונים יכולים להקל על הכאב.  עישון ושתיית אלכוהול גורמים להחמרת הכאב גם כן.

את ההמלצות אפשר לנסות ליישם אותם עד שתגיע לרופא המטפל באופן מיידי ככל האפשר. במידה וזה אכן פטריה, תציין בפניו שאתה נסית את הדקטרין וזה לא עזר לך, על מנת שהוא ירשום לך טיפול תרופתי אחר.

אתה יכול לקרוא על הנושא של כימותרפיה ותופעות לוואי שלהם באתר של כללית, מצ"ב קישור: כימותרפיה: סוגי הטיפולים, תופעות הלוואי ואיך להקל עליהן | שירותי בריאות כללית (clalit.co.il)

תסנים שיך עיסא

רוקחת וסטודנטית לתואר שני ברוקחות קלינית-קהילתית וניהול רגולטורי, אוניברסיטת בן גוריון.

שמואלי שלום,

לא מצאתי דיווחים על הפרעות קצב לב בטיפול בטלפסט שמכיל Fexofenadine וגם לא תופעת לוואי שגורמת לעליה באנזימי כבד.

בדקתי בשני מקורות ולא מצאתי דיווחים על אינטרקציה בין טלפסט לבין סרוקסט(פאקסט) שמכיל Paroxetine, ז"א שטלפסט אינו מעלה את הסיכון להפרעות בקצב הלב או תפקוד כבדי.

את יכולה למצוא מידע אודות תופעות לוואי שהתרופה יכולה לגרום או איזה בדיקות עליך לנטר ברגע נטילת תרופה כלשהי, באתר של כללית.

למידע לגבי תרופת טלפסט אפשר למצוא בעלון לצרכן כאן

למידע לגבי סרוקסט אפשר למצוא בעלון לצרכן כאן  

תסנים שיך עיסא

רוקחת וסטודנטית לתואר שני ברוקחות קלינית-קהילתית וניהול רגולטורי, אוניברסיטת בן גוריון.

שלום רב,

ספסמקס שמכיל Trospium Chloride  פועל באופן מיידי ורק כשהוא נוכח בסביבה. הזמן שלוקח לו להגיע למקסימום רמה בדם (Cmax) הוא כחמש שעות.

במקורותי נאמר שיש לקחת אותו פעמיים ביום, ולא שלוש, מתוך הבנה שכמו שכתבת זמן מחצית חיים שלו הוא כעשרים שעות. בעלון לרופא בישראל מומלץ על שלוש פעמים או פעמיים כשבבקר המינון הוא 30 מג ובערב 15 מג. לעלון לרופא הקלק כאן.

לשאלותיך

1. אכן סביר שתופעות הלוואי יהיו כשהתרופה נמצאת בדם, ברמה גבוהה, ולא יהיו, או יהיו יותר חלשות ככל שהרמה בדם הולכת ויורדת.
2. ההשפעה היא מיידית. 

לעלון לצרכן של ספסמקס הקלק כאן. 

בברכה

סימה לבני
רוקחת יועצת
המרכז לייעוץ תרופתי אישי
https://mypharmacist.co.il/
מחברת הספר: "לעשות סדר בתרופות ובתוספים – בעידן שבו המידע אינסופי"

שלום רב,

מלתונין הוא הורמון שמופרש באופן טבעי בגוף האדם ומנהל את השעון הביולוגי שלנו.

בגיל הצעיר המלתונין נמצא בכמות מספקת ולקיחת תוסף או תכשיר שמכיל אותו לא אמורה להשפיע, אלא אם רוצים לסדר את השעון הביולוגי כמו במקרים של ג'ט לג, עבודה במשמרות ושיבוש אחר של השעון.

מחקרים הראו שבגיל המבוגר הגוף מפריש פחות מלתונין וזו אחת הסיבות שהשעון משתבש, וישנים פחות. לאור זאת קבלו התרופות שמכילות את ההורמון התוויה לטיפול בגילאים מבוגרים. או לטיפול באינסומניה (נדודי שינה) בילדים ובמתבגרים בגילאי שנתיים עד 18 שנים עם הפרעה על הרצף האוטיסטי (ASD ,Disorder Spectrum Autism (ו/או תסמונת סמית'-מגניס, כאשר שגרת שינה בריאה אינה מועילה.

התכשיר סירקדין שמכיל 2 מג מלתונין מיועד לטיפול בני 55 ומעלה שאינם סובלים מבעיות שינה כתוצאה ממצב רפואי, נפשי או סביבתי. בהבנה שבגיל זה רמות ההורמון נמוכות יחסית לרצוי.

ראי עלון לצרכן כאן.

במקרה שלך, נראה שבעיות השינה נובעות ממצבך הרפואי, שאת מעידה עליו, משקל עודף ודום נשימה חמור, ואת בעצם לא ישנה טוב כי קשה לך לנשום. במקרה כזה, ספק אם ההורמון ישפיע על מצבך. את כמובן יכולה לבקש מרשם מהרופא שמכיר אותך הכי טוב, ואם לא תהיה מניעה מסיבה רפואית שהוא יודע, תוכלי לעשות ניסוי קליני על עצמך, ולראות אם יש בו תועלת או שלא.

ההחלטה על הטיפול או על המנעות מטיפול, היא בידי הרופא, שאמור להתחשב בהעדפותיך. מדובר בתרופה שמחייבת מרשם רופא בישראל.

בברכה

סימה לבני
רוקחת יועצת
המרכז לייעוץ תרופתי אישי
https://mypharmacist.co.il/
מחברת הספר: "לעשות סדר בתרופות ובתוספים – בעידן שבו המידע אינסופי"