שלום רב,

מלתונין הוא הורמון שמופרש באופן טבעי בגוף האדם ומנהל את השעון הביולוגי שלנו.

בגיל הצעיר המלתונין נמצא בכמות מספקת ולקיחת תוסף או תכשיר שמכיל אותו לא אמורה להשפיע, אלא אם רוצים לסדר את השעון הביולוגי כמו במקרים של ג'ט לג, עבודה במשמרות ושיבוש אחר של השעון.

מחקרים הראו שבגיל המבוגר הגוף מפריש פחות מלתונין וזו אחת הסיבות שהשעון משתבש, וישנים פחות. לאור זאת קבלו התרופות שמכילות את ההורמון התוויה לטיפול בגילאים מבוגרים. או לטיפול באינסומניה (נדודי שינה) בילדים ובמתבגרים בגילאי שנתיים עד 18 שנים עם הפרעה על הרצף האוטיסטי (ASD ,Disorder Spectrum Autism (ו/או תסמונת סמית'-מגניס, כאשר שגרת שינה בריאה אינה מועילה.

התכשיר סירקדין שמכיל 2 מג מלתונין מיועד לטיפול בני 55 ומעלה שאינם סובלים מבעיות שינה כתוצאה ממצב רפואי, נפשי או סביבתי. בהבנה שבגיל זה רמות ההורמון נמוכות יחסית לרצוי.

ראי עלון לצרכן כאן.

במקרה שלך, נראה שבעיות השינה נובעות ממצבך הרפואי, שאת מעידה עליו, משקל עודף ודום נשימה חמור, ואת בעצם לא ישנה טוב כי קשה לך לנשום. במקרה כזה, ספק אם ההורמון ישפיע על מצבך. את כמובן יכולה לבקש מרשם מהרופא שמכיר אותך הכי טוב, ואם לא תהיה מניעה מסיבה רפואית שהוא יודע, תוכלי לעשות ניסוי קליני על עצמך, ולראות אם יש בו תועלת או שלא.

ההחלטה על הטיפול או על המנעות מטיפול, היא בידי הרופא, שאמור להתחשב בהעדפותיך. מדובר בתרופה שמחייבת מרשם רופא בישראל.

בברכה

סימה לבני
רוקחת יועצת
המרכז לייעוץ תרופתי אישי
https://mypharmacist.co.il/
מחברת הספר: "לעשות סדר בתרופות ובתוספים – בעידן שבו המידע אינסופי"

שלום רב

אכן ניתן לשלב בין שתי התרופות פמוטידין  ונקסיום(Esomeprazole) , בדקתי בשתי מקורות מידע ולא מצאתי אנטראקציה ביניהן .

אך חשוב  לשים לב שגסטרו ופמוטידין (החומר הפעיל הוא Famotidine)  הם שתי תרופות זהות המיוצרת על ידי חברות שונות ולכן לא לוקחים גם וגם.

מאחר ומדובר באדם קשיש יש להתייעץ עם רופא גריאטר והשינוי התרופתי  נעשה אך ורק לפי הוראה מהרופא , (לפעמים צריך להוריד תרופות שבגללן הוא סובל מריפלוקס, לפעמים צריך לעשות שינוי בתזונה שלו , ולפעמים כדאי להתחיל מסותרי חומצה הנמכרים ללא מרשם אשר מקלים על הצרבת , עם תחילת השפעה מהירה)

חשוב לציין ששינוי באורח החיים בעל חשיבות גבוהה מאוד בטיפול בבקע סרעפתי וריפלוקס למשל : ירידה במשקל , להימנע מאכילה כמה שעות לפני שינה , להרים את מראשות המיטה , להימנע ככל הניתן ממזונות מסוימים למשל(מזונות חריפים, מתובלים, משקאות מוגזים, אלכוהול וקפאין).

ניתן לראות את המדריך של כללית בנושא רפלוקס בקישור כאן

מצרפת עלון פמוטידין כאן , ועלון לצרכן של נקסיום כאן.

מאחלת לו בריאות טובה

ליאל דראושה

רוקחת וסטודנטית לתואר שני ברוקחות קלינית-קהילתית וניהול רגולטורי.

היי תודה על התשובה. יש לי גם הפרעת אכילה ואני מטופלת אצל דיאטנית וכן מטופלת אבל בשעות הdebt רציתי לדעת פשוט אם יש קשר או שגם עולים במשקל באופן כללי שלא קשור רק לאוכל

שלום רב                                                                         

אכן מומלץ להימנע משילוב של פריזמה יחד עם   Tramadex Flashtab לפי העלון לצרכן  של פריזמה  מצוין  כך "אין ליטול פריזמה  יחד עם טרמדול(Tramadol זה החומר הפעיל בטרמדקס פלשטב המשמש לטיפול בכאב חמור )".

בנוסף מוזכר בעלון לצרכן  של Tramadex flashtab – שאחת מתופעות הלוואי ששכיחותה אינה ידועה(טרם נקבעה) היא תסמונת סרוטונין שיכולה להתבטא כשינוי במצב הנפשי (הכולל תסמינים של אי שקט) והשפעות אחרות כגון עלייה בקצב לב, לחץ דם לא יציב חוסר קורדינציה ו\או  תסמינים במערכת העיכול(למשל בחילות, הקאות, שלשולים).

היות ו PRIZMA(FLUOXETINE)  בעצמה גם יכולה לגרום לתסמונת סרוטונין, שילוב שתי התרופות ביחד יכול להגביר את הסיכון הזה.

לפי מאגרי מידע בתשלום(Micromedex)  קיימת אינטראקציה בין פריזמה לטרמדול פלשטב על רקע עלייה ברמות סרוטונין בגוף.  לפי  ה  (Uptodate)אפשר לקחת את השילוב, רק צריך לעקוב אחרי סימנים של תסמונת סרטונין.

לסיכום אמנם שיש אנטראקציה בין שתי התרופות אבל שילוב  שתי התרופות ביחד אינו התווית נגד ,במידה ואתה סובל ממש מכאבים לפעמים אין ברירה אלא לנסות את הטיפול תוך כדי מעקב אחרי סימני תסמונת סרטונין כפי שהזכרתי.

יש לשים לב לכך שטרמדול פלשטב יכול לגרום להתמכרות, ולכן משך השימוש צריך להיות קצר ככל הניתן.

ניתן לעיין בעלון לצרכן ל Tramadex flashtab   כאן. ועלון לצרכן של  PRIZMAכאן.

אשמח להפנות אותך למקור מידע  אשר מסכם יפה את כל הטיפולים הקיימים כולל שמות התרופות והמלצות גם על טיפולים שאינם תרופתיים בקישור זה: SFN.

וכמובן, יש להתייעץ עם נירולוג ו\או מומחה כאב, ולדון איתם על אופציה טיפולית שמתאימה  עבורך.

בברכה

ליאל דראושה

רוקחת וסטודנטית לתואר שני ברוקחות קלינית-קהילתית וניהול רגולטורי, אוניברסיטת בן גוריון.