למטופלים רבים, ניתוח בריאטרי – בין אם מדובר בשרוול קיבה, מעקף קיבה או מיני מעקף קיבה – הוא נקודת מפנה משמעותית. אחרי שנים של מאבק במשקל, הם זוכים בירידה ניכרת ולעיתים דרמטית, שמחזירה בריאות, ביטחון עצמי ואיכות חיים. אלא שלא פעם, כמה שנים אחרי הניתוח, מתחילה תופעה מוכרת ומאכזבת: המשקל חוזר לעלות.

למה זה קורה?

העלייה החוזרת במשקל אחרי ניתוח בריאטרי היא תופעה נפוצה למדי, והיא נובעת ממגוון סיבות: הרחבה של הקיבה שנותרה לאחר הניתוח, שינויים הורמונליים במערכת העיכול, חזרה להרגלי אכילה ישנים, אכילה רגשית, ירידה בפעילות הגופנית או מצבים נפשיים כמו חרדה ודיכאון. במילים אחרות – הניתוח משנה את הגוף, אבל לא מבטל את הצורך בליווי רפואי מתמשך.

מה מציע המחקר החדש?

מאמר עדכני מצביע על תפקידם המרכזי של רופאי המשפחה במעקב אחר המטופלים לאחר הניתוח. לא מדובר במעקב טכני בלבד, אלא במסגרת טיפולית רציפה שמזהה בזמן בעיות כמו חוסרים תזונתיים, מצבים רגשיים, ירידה במוטיבציה או הפרעות אכילה.

החידוש הוא בגישה אינטגרטיבית: שילוב של תזונאים, פסיכולוגים, פיזיותרפיסטים ורופאי משפחה כצוות רב-תחומי שמלווה את המטופל לאורך שנים. בנוסף, המאמר מדגיש את חשיבות הפחתת הסטיגמה. מטופלים שחווים עלייה חוזרת במשקל אינם "נכשלים", אלא מתמודדים עם מחלה כרונית – השמנה – שנדרשת לה רפואה מותאמת אישית.

התרופות שמציבות רף חדש

כאן נכנסת לתמונה הרפואה המודרנית עם תרופות מתקדמות להרזיה. בשנים האחרונות הפכו ויגובי (Wegovy) ו-מונג׳רו (Mounjaro) לכלים משמעותיים:

• ויגובי, מבוססת סמגלוטייד, מאפשרת ירידה ממוצעת של כ-15% ממשקל הגוף.
• מונג׳רו, הפועלת במנגנון כפול על GLP-1 ו-GIP מביאה לירידה מרשימה אף יותר – עד 20% מהמשקל במחקרים קליניים.

למטופלים אחרי ניתוח בריאטרי, תרופות אלו עשויות להיות "קו הגנה שני" שמונע מהמשקל לעלות שוב, או מסייע בהורדה מחודשת, תוך שילוב עם תזונה מותאמת, פעילות גופנית ותמיכה רגשית.

השורה התחתונה

המסע של המטופל לא נגמר בחדר הניתוח. ניתוח בריאטרי הוא תחילתה של דרך ארוכה שמצריכה ליווי רפואי מתמשך, טיפול מותאם אישית ושילוב בין כירורגיה, רפואה בקהילה ותרופות מתקדמות.

כשהמעקב מתבצע בשיתוף פעולה בין רופא המשפחה, הכירורג וצוות רב-תחומי – הסיכוי לשמור על התוצאות לאורך זמן גדול בהרבה. בעידן שבו בידינו תרופות כמו ויגובי ומונג׳רו, נפתח פתח אמיתי למנוע את "העלייה החוזרת" ולשמר את ההצלחה לטווח הארוך.

מראה מקום

Integrative strategies in primary care: addressing recurrent weight gain post-metabolic and bariatric surgery. Obes Sci Pract. 2025;11(4):e70087

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12336673/

לקריאה נוספת:

תזונה חכמה, תרופות מתקדמות ורגישות אנושית – טיפול ממוקד מטופל בהשמנה

איך לרדת במשקל בלי לסבול? כך תימנעו מתופעות הלוואי של זריקות ההרזיה