בשנים האחרונות חלה תפנית דרמטית בתפיסת הטיפול בהשמנת יתר. עם ההבנה שהשמנה אינה רק עניין של "כוח רצון" אלא מחלה כרונית מורכבת, נכנסו לשימוש תרופות פורצות דרך ממשפחת ה GLP-1  כמו אוזמפיק, ויגובי ומונג'רו. תרופות אלו מציגות הישגים קליניים מרשימים, עם ירידה של עד 25% ממשקל הגוף, שיפור משמעותי במחלות נלוות, ואפילו השפעות חיוביות על תפקודי הלב, הכבד והמערכת הנוירולוגית. אך למרות התוצאות המרשימות, המציאות בשטח מורכבת יותר: הצלחת הטיפול לאורך זמן אינה תלויה רק בזריקה, אלא בשילוב הוליסטי של תזונה נכונה, אורח חיים בריא, ותמיכה נפשית ורגשית מתמשכת.

מחקרים עדכניים, שהוצגו בהנחיות משותפות של האיגוד האמריקאי לרפואת אורח חיים, החברה האמריקאית לתזונה, איגוד רפואת ההשמנה והחברה להשמנה, מדגישים את החשיבות של טיפול מותאם אישית, המשלב הערכה תזונתית, תמיכה בהתמודדות עם תופעות לוואי, ומניעת חסרים תזונתיים חיוניים.

למעשה, טיפול ממוקד מטופל הוא אחד המפתחות המרכזיים להצלחת הטיפול בהשמנה. גישה זו רואה במטופל שותף פעיל בטיפול, ומעודדת תקשורת פתוחה, שיתוף בקבלת החלטות ותמיכה לאורך זמן. כאן משתלבת בצורה מושלמת גישת "חמשת ה-ל":, גרסתה העברית של גישת חמשת הA  הקנדית Ask, Assess, Advise, Agree, Assist , כשהיא מדגישה את הצורך בשיח רגיש, הבנת המורכבות האישית של כל מטופל, התאמת התוכנית הרפואית למטרות הריאליות של המטופל, וליווי מקצועי מתמשך על ידי צוות רב-תחומי.

גישת "חמשת ה-ל":

• לבקש –  בקש רשות לשוחח על המשקל והבריאות בכבוד וברגישות (Ask)
• לברר –  ברר את הגורמים והאתגרים האישיים של המטופל (Assess)
• להציע –  הצע אפשרויות טיפול מותאמות אישית (Advise)
• להסכים –  הסכם על מטרות בריאותיות ברורות ותוכנית פעולה משותפת (Agree)
• ללוות –  ליווי מתמשך ותמיכה רב-תחומית לאורך התהליך (Assist)

אחד האתגרים המשמעותיים בטיפול בתרופות GLP-1 הוא התמודדות עם תופעות לוואי במערכת העיכול, כגון בחילות, עצירות ושלשול. כאן נכנסת לתמונה חשיבותה של תזונה חכמה ומותאמת אישית. המלצות תזונתיות ספציפיות, כגון ארוחות קטנות ותכופות, שילוב סיבים תזונתיים, חלבון איכותי ושומנים בריאים, יכולות להקל משמעותית על תופעות הלוואי ולשפר את איכות החיים של המטופלים. בנוסף, מעקב אחר מדדים תזונתיים וחוסרים של ויטמינים ומינרלים כמו ברזל, סידן וויטמין D,  חיוני לשמירה על הבריאות הכללית ומניעת סיבוכים.

חשוב להבין שתרופות GLP-1 אינן פתרון קסם, אלא חלק מתהליך רחב יותר. תהליך הירידה במשקל חייב להיות מלווה בשימור מסת השריר באמצעות צריכת חלבון מוגברת ופעילות גופנית מתונה, כולל אימוני כוח לפחות שלוש פעמים בשבוע. למעשה, מחקרים הראו כי תוכנית משולבת של טיפול תרופתי, תזונה נכונה ואורח חיים בריא, משפרת באופן משמעותי את התוצאות לעומת טיפול תרופתי בלבד.

שינה איכותית, ניהול מתחים וקשרים חברתיים משמעותיים הם גם חלק בלתי נפרד מהטיפול המצליח. תמיכה קבוצתית, ייעוץ נפשי ומיינדפולנס יכולים להגביר את ההיענות לטיפול, למנוע עלייה מחודשת במשקל, ולסייע בשימור הישגים לאורך זמן.

עתיד הטיפול נראה מבטיח, עם מחקרים חדשים המתמקדים בהשפעת התזונה על הפרשת הGLP-1  הטבעי בגוף, פיתוח כלים דיגיטליים להגברת ההתמדה בטיפול, ותוכניות תחזוקה למניעת עלייה חוזרת במשקל.

השמנה היא מסע מאתגר, אך גם הזדמנות לשינוי משמעותי. על ידי שילוב נכון בין תרופות מתקדמות, תזונה מותאמת, תמיכה נפשית ושינוי כולל באורח החיים, אפשר להפוך את הטיפול בהשמנה לתהליך מעצים, אנושי ומלא תקווה.

לקריאה נוספת:

לצד הטיפולים: 8 צעדים לתמיכה בירידה במשקל

איך לרדת במשקל בלי לסבול? כך תימנעו מתופעות הלוואי של זריקות ההרזיה

ירידה במשקל שלא נראתה כמותה - מונג'רו מציג תוצאות מרשימות ומשנה את כללי המשחק!

תרופות לניהול השמנה ומשקל: ההשפעה המפתיעה על המחזור והפוריות

מראי מקום:

    Person-centred care in primary care: What works for whom, how and in what circumstances? Health & Social Care in the Community https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35862510/

Re:mission study – A realist evaluation of integrated person-centered care https://bjd-abcd.com/index.php/bjd/article/view/1195