מנהלי קהילה

מומחה לרפואת הפה, בוגר האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה משנת 2012 ותוכנית ההתמחות ברפואת הפה באותו מוסד משנת 2018. במהלך לימודיו השלים גם תואר מוסמך מחקרי (MSc) במדעי הרפואה בבית הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה. אחראי המרפאה לכאבי פנים, לסתות, ומפרקי הלסת במרכז הרפואי תל-אביב (איכילוב), ובמרפאה פרטית. מאמין ומקיים גישה מולטידיסיפלינרית בטיפול.

ד"ר נטלי שליט

אני רופאה מומחית ברפואה פנימית וברפואה לשיכוך כאב. רופאה בכירה במכון לרפואת שיכוך כאב בתל השומר ועומדת בראש המרפאה לשיכוך כאב בגיל השלישי. עוסקת בעיקר בשיכוך כאב בגיל המבוגר הנובע ממחלות כרוניות מורכבות, כמו נוירופתיה משנית לסוכרת או כאב נלווה לאוסתאופורוזיס ושברים. אני מאמינה במבט רב מערכתי על המטופל המבוגר, תוך התחשבות במכלול מחלות הרקע והטיפול התרופתי המורכב אותו הוא נוטל.

מובילי קהילה

לימור חורש

היי חברים :) שמי לימור, לוקה בכאב כרוני מתחילת שנת 2011 עקב תאונה. כיום, לצד הכאבים והמחלה, כל מטרתי היא לאפשר למטופלים, למשפחותיהם ולאנשי מקצוע לבנות סביבת חיים בריאה המבוססת על הבנה, אמפתיה והתחשבות הדדית. בכוונתי לתת הכוונה לרכישת כלים, לתת מקום לדבר על מה שאסור, על מה שמותר ולא נעים, ולתת לכם הזדמנות להכיר ולפגוש זה את זה.

כמוניכאבcsf

csf

נופית

17/05/13 10:30

6 תגובות

שלום עברתי ניתוח לשיחרור עגינה לפני כשנתיים ספינה ביפידה. אני מנסה לחפש חומר על המחלה אך לא מצאתי שום תשובה. בעקבות שיחרור העגינה נוזל לי csf לתוך תעלת השידרה האם ניתן לזהות בעיות עם הcsf בעוד בדיקות מלבד mri ראש? אני תקופה ארוכה חובה כאבי ראש במצח ובצוואר הכאבים מתגברים בעמידה וחולפים לאחר יממה ומתחדשים ביום שלמחרת מרגיש שלפני התנודות כאבי הראש מתגברים אציין שאני לא סובלת ממיגרנות.

תגובות

BENO1952

17/05/13 15:25

שלום נופית,,

בדקת בויקיפדיה לגבי הבעיה?

https://he.wikipedia.org/wiki/%D7%A1%D7%A4%D7%99%D7%A0%D7%94_%D7%91%D7%99%D7%A4%D7%99%D7%93%D7%94

אינפומד?

http://www.infomed.co.il/gSearch.aspx?q=&q=%D7%A1%D7%A4%D7%99%D7%A0%D7%94+%D7%91%D7%99%D7%A4%D7%99%D7%93%D7%94&cx=partner-pub-8406646621138010%3Aqw9d9u-yppq&cof=FORID%3A9&ie=UTF-8&hiddenInputToUpdateATBuffer_CommonToolkitScripts=1

כמוני?

http://www.camoni.co.il/index.php?idr=400&p=159&q=%D7%A1%D7%A4%D7%99%D7%A0%D7%94+%D7%91%D7%99%D7%A4%D7%99%D7%93%D7%94

את לא מטופלת או במעקב אצל רופא מקצועי כל שהוא?

מומלץ גם לפנות למרפאת כאב,,

כל טוב,,

ד"ר גור רות

מומחה כמוני

אני מומחית בנוירוכירורגיה וברפואת כאב ומשמשת כרופאת כאב בכירה במרפאת הכאב בשיבא. אני מתמחה בעיקר בכאבים שמקורם במערכת העצבים המרכזית: כאבי ראש, כאבי פנים כאבים הנובעים מבעיות נוריולוגיות, כאבים שמקורם בעמוד השדרה לכל אורכו, הרפס, ועוד. אני מתמחה בעיקר בפעולות פולשניות לטיפול בכאב, אולם אמונה גם על הטיפול התרופתי.

19/05/13 0:48

שלום רב,

דלף CSF רואים ב- MRI מקומי של מקום הניתוח.

לגבי כאבי ראש וצוואר יש לוודא כי אין עגינה מחדש וכי אין כיארי.

לגבי תת לחץ - יתכן - אולם את זה רואים מיידית ב- MRI בשל האדרת קרומים אופיינית.

אני ממליצה לפנות שוב לנוירוכירורג המנתח לבדוק את שתי האפשרויות.

ד"ר גור.

יעל 9

19/05/13 14:20

תודה דר גור על תשובתך. אין מספיק ידע בספינה ביפידה אני רוצה להבין את המחלה שלי. בmri עמוד שידרה:שוב מודגם מצב לאחר ניתוח בע"ש לומבאלי תחתון וסקרלי.

מודגמת קולקציה נוזלית אקסטרה ספינאלית ברקמות הרכות.

מודגם עיגון של החוט לאחור.

החוט מגיע עד גובה L4 לפחות.

מודגם CLUMPING של השורשים התחתונים באזור הסקרלי. האם זה הנוזל זה החוט? איך עוד ניתן לאבחן מה המקור לכאבים?

יעל 9

19/05/13 14:22

לגבי התסמונת כיארי האם יש אפשרות שזה מתפתח במהלך השנים? מתנצלת על השאלות המרובות אני רוצה להבין את הגוף שלי.

ד"ר גור רות

מומחה כמוני

21/05/13 22:57

נופית שלום.

אני בטוחה שתמצאי במאגרי מידע בעברית מידע רב על ספינה ביפידה. אני לא אוכל לכסות את כל היריעה אולם בעיקרון מדובר על מום התפתחותי של אי התפתחות הקשת האחורית בחוליה מסויימת לרוב בקצוות - כלורמ בצוואר או בחוליות המותן.

זו לא מחלה ולרוב לא מרגישים אותה. כשם שתינוק שנולד לאל יד אינו סובל מחוסר היד - להבדיל ממישהו שנולד עם יד ומאבד אותה בהמשך.

הבעיה שלך איננה הספינה ביפידה אלא עגינת החוט.

כאשר יש בעיה עם סגירת עמוד השדרה וחוליה איננה נסגרת זה יכול לקרות משתי סיבות = האחת היא שהחוליה פשוט לא נסגרת. השניה - וזה נכון כנראה למקרה שלך - היא שהחוליה לא נסגרת כי משהו אחר מפריע לה להסגר ותקוע לה באמצע.

משהו כזה יכול להיות רקמת חיבור, צלקת, דלקת, רקמת שומן וכן הלאה. אם הרקמה הזו חיצונית לחוט השדרה - נניח שהיא על הקרומים אין שום בעיה. החוליה לא תתחבר ותשאר פתוחה מאחור וחזרנו למצב הבסיסי - שאת לא מרגישה את זה.

אם לעומת זאת אותה רקמה שמפריעה לחוליה להסגר מחוברת לחוט השדרה - אז יש בעיה.

מהי הבעיה? שחוט השדרה נוצר בעובר מאד קטן שכל אורכו כמה סנטימטרים. בהמלך הצמיחה העובר גדל והחוט גדל - אבל אל באותו קצב. כצותאה מכך החוט שהעובר הצעיר נמשך מהמוח ועד לזנב, נותר קצר מעמוד השדרה, ולכן היות והוט מחובר למוח הוא "עולה" בתעלה השדרה כלפי מעלה.

אם משהו - כמו הרקמה שמפריעה לחוליה להסגר תפוס בחוט, אז כשהעובר מתפתח הוא לא מאפשר לחוט "לעלות". הוא משמש כעוגן שתוקע את החוט למטה.

ואז כל החוט נמשך.

אם המצב הזה ישאר כך כשהתינוק יוולד ויתחיל לצמוח בהתחלה תהיה עקמת של כל החוליות כדי שהחוט לא יקרע ואחרי כן יתחילו פגיעות בחוט השדרה עצמו שתגרמונה לנכויות קשות.

היות וכך כשאנו רואים ספינה ביפידה אני עושים MRI כדי לגלות האם רק החוליה ל אמושלמת או שיש מתחת לזה עגינה ואם יש עדינה אנו מנתחים ומשחררים את החוט כך שיוכל לעלות.

כתוצצאה המניתוח תמיד יש התטלקות וההצטלקות הזו יכולה לתפוס שוב את החוט ולייצר עגינה חדשה. עמנם במקום יותר גבוה אך עדיין עגינה. אם זה כך זה ימתח את החוט ויגרום להפרעות נוירולוגיות אחת מהן היא כאב נוירופטי.

חוט נורמלי עולה עד גובה L1-2.

החוט אחרי ניתוח לשחרור אף פעם לא מגיע לגובה הנורמלי אולם כדי לראות אם יש עגינה מחדש או לא צריך להתסכל על ה- MRI להשוות אותו לקודם ולראות האם החוט עולה עם הזמן והאם הוא תפוס.

נכון לתוצאה שלך: הקולקציה הינה נורמלית ואין בה שום טרדה. נהפוך הוא זה אמצעי מניעה לעגינה מחודשת.

אולם מודגם עיגון של החוט לאחור - כלורמ יש לך עגינה חדשה. עצם זה שהחוט נמוך בגובה L4 הוא בעייתי. השורשים מעוותים ותפוסים כחלק מהעגינה - בקיצור את כנראה עדיין בבעיה, והתוצאה הזו בהחלט מסבירה את כאבי הראש.

מומלץ מאד לפנות לנוירוכירורג ילדים כדי לשקול ניתוח נוסף לשחרור העגינה.

ד"ר גור.