מנהלי קהילה

ד"ר נטלי שליט
אני רופאה מומחית ברפואה פנימית וברפואה לשיכוך כאב. רופאה בכירה במכון לרפואת שיכוך כאב בתל השומר ועומדת בראש המרפאה לשיכוך כאב בגיל השלישי.
עוסקת בעיקר בשיכוך כאב בגיל המבוגר הנובע ממחלות כרוניות מורכבות, כמו נוירופתיה משנית לסוכרת או כאב נלווה לאוסתאופורוזיס ושברים. אני מאמינה במבט רב מערכתי על המטופל המבוגר, תוך התחשבות במכלול מחלות הרקע והטיפול התרופתי המורכב אותו הוא נוטל.

דר' יעל מליניאק
דר' יעל מליניאק, יו"ר החוג לטיפול בכאב באיגוד רפואת המשפחה. מטפלת באנשים הסובלים מכאב. מדריכת דיקור יבש בחברה לרפואת שריר שלד. שמשה רופאת כאב במסגרת קופת חולים מאוחדת בתל אביב. לימדה מתמחים ברפואת משפחה את נושא הטיפול בכאב במסגרת לימודי המשך באוניברסיטת ת''א. בוגרת לימודי פסיכותרפיה ממוקדת טראומה בנט"ל. מטפלת בכאב נוירופלסטי באמצעות שיטה מבוססת ראיות הנקראת EAET .
מובילי קהילה

לימור חורש
היי חברים :)
שמי לימור, לוקה בכאב כרוני מתחילת שנת 2011 עקב תאונה.
כיום, לצד הכאבים והמחלה, כל מטרתי היא לאפשר למטופלים, למשפחותיהם ולאנשי מקצוע לבנות סביבת חיים בריאה המבוססת על הבנה, אמפתיה והתחשבות הדדית.
בכוונתי לתת הכוונה לרכישת כלים, לתת מקום לדבר על מה שאסור, על מה שמותר ולא נעים, ולתת לכם הזדמנות להכיר ולפגוש זה את זה.
קנאביס רפואי
04/11/17 14:21
5 תגובות
האם מרפאת כאב יכולה לתת קנאביס רפואי לכאב כרוני
ד"ר גור רות
בתנאים מאד מגבילים, לסוגים מאד מסויימים של כאב שנגרם ממקורות שניתן להוכיח אובייקטיבית (למשל MRI שמראה עצב קטוע עם EMG תואם), ורק לאחר מיצוי כל הטיפולים האפשריים כולל טיפולים פולשניים, ולאחר שנת היכרות. הכל אגב מפורסם וזמין ברשת. פשוט רשום בחיפוש גוגל נוהל 106 קנביס רפואי. ד"ר גור.
dbbi
מה הסיכוי למי שמתנגד ליטול תרופות כימיות לקבל קנאביס רפואי ?)))
avi
אני באתי למרפאת כאב כשאני מטופל כבר בקנאביס, הרופא אמר לי שלא ממליצים אף פעם במרפאת כאב למעט מקרים נדירים מאוד, בנוסף לטענתו קנאביס גרוע בהרבה מהתרופות האחרות שנותנים שם. אני מאמין שזה ענין של זמן עד שהדעה תשתנה (בהנחה שהוא באמת מאמין בזה), כל מקרה אני ד"ר לכימיה ואני בהחלט יודע שזה לא נכון. אין ספק שקנאביס זה לא מה שעשו מממנו, לא תרופת קסם ולא נעליים, אבל מי שיש לו מקרה מאוד מסובך שמשלב המון טיפולים קנאביס יכול לעזור לו לחסוך כמהתרופות ובוודאי שהרבה תופעות לוואי ובעיות בריאותיות בעתיד. בתור רופאה מומחה אשמח אם תסבירי לי איך עדיף תרופות שהם שמות אחרים להרואין על פני קנאביס (במדרג הסמים המסוכנים זה נמצא בLEVEL אחר לגמרי), בנוסף כל רופא יודע שקודם כל מנסים את כל האמצעים לפני הכרורגיה, אז איך זה שאת ממליצה על טיפולים פולשניים לפני תרופה? אני מבין כמובן שעושים הרבה מזה בשביל שלא יבוא כל סטלן ויוציא מרשם ברגע, אבל לכל דבר יש אמצע לא צריך קיצוניות. כל מקרה משתמע מדברייך למעלה שאין שום סיכוי שבעולם לקבל דרככם מהסיבה הפשוטה שגם מי שעבר כל מה שאמרת לרוב יגידו לו במרפאת כאב שבמקרה שלו מאוד לא מומלץ קנאביס וגם אחרי שיעבור את כל זה הוא פשוט ילך לרופא חיצוני והוא פשוט ירשום לו. חשוב להדגיש שאני לא רושם מכעס או בשביל לקבל, אני קיבלתי בקלות רבה ואין ממש סיכוי שיקחו לי את הרישיון, אני שואל בשביל לדעת ולהבין
avi
לירון17, ישנם רופאים רבים שרושמים קנאביס רפואי לא צריך בשביל זה מרפאת כאב. בנוסף חשוב לזכור שזאת לא תרופת קסם ולא בטוח שזה יעבוד או שזה יתאים לך. עדיף ללכת להתיעץ עם רופא מומחה שידוע שהוא מאשר למטופלים קנאביס ככה הסיכוי הגדול ביותר שתקבל חוות דעת הכי אוביקטיבית שנשאר (מקומות רבים לא מאשרים קנאביס מסיבות רבות לדוגמא מרפאות כאב, בטח בתל השומר, בעבר באו המון מ טופלים רק בשביל זה אז יום אחד הם החליטו שאין יותר אישורים בשביל לרווח את התורים ושישאר מי שבאמת רוצה טיפול), בקיצור קנאביס לא תקבל במרפאת כאב, אם אתה מטופל בלפחות 3 תרופות שונות שלא הצליחו מעל שנה, תיגש לרופא בקופת חולים שממליץ, תגיע עם רשימת התרופות ואי מניעה מפסיכיאטר ויש סיכוי שיאשרו לך
ד"ר גור רות
ל dbbi - זו לא התוויה מוכרת. ולכן התשובה היא שלא ימליצו על קנביס מסיבה כזו. לavi- אכן הקנביס יועד מלכתחילה למקרים חריגים. אני לא אכנס להשוואות פופוליסטיות מה יותר או פחות גרוע. הבעיה הגדולה ביותר שיש לרופאים עם הקנביס היא שמדובר בצמח שמעבר לשני החמרים שאנחנו עשויים לרצות להשתמש בהם שהם ה THC וה CBD - יש בו כ 460 חמרים אחרים בעלי פעילות ביולוגית שאינה בהכרח רצויה לנו. חלק מהחמרים - כ- 400 - פעילותם לא מובנת לנו עד הסוף מה שמגדיל את חוסר הביטחון שלנו. חלקה לא גורמת נזקים משמעותיים וחלקה כן. כרופאים אנחנו אוהבים טיפול "נקי" כאשר אני יודעת בדיוק מה מינון החומר הפעיל שאני נותנת ואז כל מה שנותר לי הוא להתאים אותו למשקל או שטח גוף המטופל, לגילו מחלותיו והתרופות האחרות ה"נקיות" שהוא נוטל. כשאני יכולה לנבא במדוייק ממה עלול המטופל לסבול כתופעות לוואי והלסביר לו וכשאני יודעת להעריך עד הסוף את השלכות הטיפול. כאשר אני צריכה לטפל במשהו שמכיל 460 חמרים פעילים כל אחד במינונים אחרים, הכל בהתאם לעונות שנה, השקיה, תאורה, זנים, מצע וסתם מזל - ולנסות להתאים את זה לרקע הרפואי של החולה מבחינת מחלות אחרות תרופות אחרות וכן הלאה הסיכון לטעות/התנגשות וכן הלאה הופך להיות מאד מאד משמעותי. רפואה היא אכן מקצוע שמרני וכך ראוי שיהיה. חיי אדם הם ערך עליון ולכן רופאים מרגישים אי נוחות רבה בהנתן תנאים כל כך לא יציבים בהם הסיכוי לטעות ולאסון מאד גבוהים ואין עליהם שום שליטה. מכאן ברור חששם של הרופאים מהטיפול מה גם שכל תופעות הלוואי שנובעות ממנו התממשו כבר עשרות ומאות פעמים - כאן בארץ הקודש - על אוכלוסיה של 40 אלף משתמשים בלבד. אחוז כ"כ גבוה של תופעות לוואי חלקן בלתי הפיכות - בחיים לא היה עובר FDA. זה טווח תופעות לוואי לא מקובל. לגבי הקביעה שלך שלא מנסים כירורגיה לפני תרופות - קביעה לא נכונה. ממש לא נכון לטפל תרופתית באבצס בבטן בשל אפנדיקס מפוצץ, או ברצועות ברך קרועות, וכן הלאה וכולי. הכירורגיה היא מקבילה לתרופות ובכל מחלה שוקלים הכל לגופו של עניין לגופו של מטופל ובעיקר בזהירות רבה. מה שבטוח - אין ברפואה - לא אף פעם ולא תמיד. אני מסכימה שיש רופאים יותר מתירניים ויש פחות, זה לגיטימי לגמרי וכל מטופל צריך לבחור את הרופא המתאים לו. יש גם יותר מתירניים לגבי כירורגיה ויש כירורגים שמרניים. יש שמעדיפים כל שיטה חדשה שיוצאת לשוק ויש שממתינים לעיתים זמן רב עד שתוכיח את עצמה. כמו בכל אוכלוסיה יש ויש והכל לגיטימי. בסופו של דבר כל רופא לוקח אחריות מלאה למעשיו גם בפני עצמו וגן בפני המטופלים (שמו הטוב) וגם בפני החוק - מספיק גורמים שמגבילים אותו, ואני חושבת שכל רופא מאמין בלב שלם במה שהוא עושה, ומבסס את מעשיו על ידע. זו בדיוק המהות של בחירת רופא ואמון של מטפל מטופל וזה לגיטימי לגמרי. ד"ר גור.