כמוניזכויות החולהזכויות לחולי אפלא

זכויות לחולי אפלא

21/10/18 20:16
3 תגובות
שלום
אני בת 59, אובחנתי לפני 5 שנים עם אפלא בערך חיובי חזק בשלושת הנוגדנים וגם P.ANKA, ללא תסמינים. (למעט דימומים חוזרים בכיס השתן)
בשנה האחרונה נמצאה דלקת במעי הדק - קרוהן מתון, ללא תסמינים, כתוצאה מהאפלא. ללא טיפול תרופתי.
בנוסף נמצאו קישריות רבות בריאות.
אני מטופלת בפלאויקס מזה 5 שנים + פלאקווניל 3 שנים. ללא כל שינוי בבדיקות הדם שלי.
יש לי גם לח"ד גבוה , מאוזן עם טיפול של לוסרדקס.
מבקשת לדעת - האם למי שיש נוגדנים ללא תסמינים, ועובד במשרה מלאה, יש זכויות המוכרות בביטוח לאומי או בכל תחום אחר?
תודה

3 תגובות

שמוליק-בן-יעקב
מומחה כמוני
עבדתי שנים רבות במערכת הבריאות כמנהל מחוז במכבי שירותי בריאות וכמנהל היחידה הרפואית בחברת אבנר ואני מכיר היטב את מערכת הבריאות, מה הזכויות ואיך אפשר לממש אותן אני פעיל שנים רבות במסגרת האגודה לזכויות החולה- פרטים על האגודה ראו באתר www.patients-rights.org rnrnכמו כן אני מרכז את קואליציית ארגוני הזכות לבריאות - קואליציה של כ- 50 ארגונים הפועלים יחד לקדם נושאים מערכתיים למען החולים ובני משפחותיהם
22/10/18 7:56
אני לא ה"מומחה" לזכויות ביטוח לאומי, אבל ברוב המקרים הזכויות בביטוח לאומי נובעות ממצב תפקודי, דהיינו במחלה מסוימת יתכן ואדם אחד יקבל אחוזי נכות גבוהים ואדם אחר לא יקבל כלל אחוזי נכות - הכל בהתאם להשלכ...
אני לא ה"מומחה" לזכויות ביטוח לאומי, אבל ברוב המקרים הזכויות בביטוח לאומי נובעות ממצב תפקודי, דהיינו במחלה מסוימת יתכן ואדם אחד יקבל אחוזי נכות גבוהים ואדם אחר לא יקבל כלל אחוזי נכות - הכל בהתאם להשלכות המחלה על התפקוד שלו.
לגבי זכויות במערכת הבריאות (שזו המומחיות שלי) - ממליץ לבדוק ולהשוות בין הקופות, כולל השב"נים (הביטוחים המשלימים של הקופות). יתכן ויש הבדלים בנוגע לטיפול במחלתך ולכן עדיף לעבור ולהיות מבוטח בקופה הנותנת שירות רחב וטוב יותר בהתייחס למחלתך.
עו-ד-אדריאנה-שוורץ
מומחה כמוני
מתמחה בפניות ותביעות כנגד קופות החולים, הביטוחים המשלימים, בתי חולים ומשרד הבריאות לחייבן לאשר טיפולים משפרים, מאריכים ומצילי חיים אשר אינם בהתוויה או בסל הבריאות או לדאוג לקבלת החזר כספי חלקי או מלא מקופת החולים עבור תרופות, טיפולים, בדיקות ופרוצדורות רפואיות שונות. למשל: סירוב הקופה לממן תרופה לה זקוק החולה; סירוב הקופה לספק לפונה טופס 17; סירוב הקופה להפנות את החולה למרכז רפואי מסוים; סירוב הקופה והביטוח המשלים להחזר כספי עבור ביקור אצל רופא מומחה, ביצוע בדיקה או ביצוע פרוצדורה רפואית ועוד. אני עוסקת גם כן בייצוג על פי חוק לטיפול בחולי נפש, ייצוג באשפוז בכפיה. בעקבות הסיפור האישי שלי, החלטתי שאני רוצה להקדיש את חיי המקצועיים לסייע לאנשים בנבכי הבירוקרטיה הרפואית. אמי נפטרה מסרטן ובמהלך 13 שנות מחלתה, גיליתי שחלק ניכר מהזמן אני מכלה בטיפול באדמיניסטרציה הרפואית והבנתי שצריך להיות אדם מאוד אסרטיבי, עם הרבה סבלנות וזמן פנוי כדי לקבל מהמוסדות הרפואיים את מה שנזקקים לו לשיפור איכות החיים, הארכתם או הצלתם. ויותר מהכל, צריך ידע - לדעת למי לפנות, איך, מה לכתוב או להגיד באופן מדויק.
22/10/18 12:02
שלווה בוקר טוב, קצבת נכות בביטוח לאומי משולמת לפי טבלה מוסדרת של ביטוח לאומי לפי כל ליקוי (לכל ליקוי יש הגדרת אחוזי נכות). כדי להיות זכאי לתשלום, יש להיות בעל 60% נכות רפואית וסה"כ 40% נכות (חישוב מ...
שלווה בוקר טוב,
קצבת נכות בביטוח לאומי משולמת לפי טבלה מוסדרת של ביטוח לאומי לפי כל ליקוי (לכל ליקוי יש הגדרת אחוזי נכות). כדי להיות זכאי לתשלום, יש להיות בעל 60% נכות רפואית וסה"כ 40% נכות (חישוב מורכב). בנוסף, ניתן לעבוד ולקבל קצבת נכות בתנאים מסוימים.
על פניו, אכן נראה כי אינך זכאית לקיצבה אולם יש לבדוק את אחוזי הנכות ואולי כדאי להגיש בקשה לקביעת אחוזי נכות בביטוח לאומי (שעדיין לא יזכו בקצבה אבל יירשמו כאחוזי נכות). ממליצה לך לפנות עם המסמכים הרפואיים לסניף ביטוח לאומי שבו יש נציגים שמסייעים בהתנדבות ולהיעזר בהם.
המשך יום נעים,
עו"ד אדריאנה שוורץ
שלווה4
22/10/18 20:35
תודה רבה לכם

מנהלי קהילה

שמוליק בן יעקב
שמוליק בן יעקב
עבדתי שנים רבות במערכת הבריאות כמנהל מחוז במכבי שירותי בריאות וכמנהל היחידה הרפואית בחברת אבנר ואני מכיר היטב את מערכת הבריאות, מה הזכויות ואיך אפשר לממש אותן אני פעיל שנים רבות במסגרת האגודה לזכויות החולה- פרטים על האגודה ראו באתר www.patients-rights.org rnrnכמו כן אני מרכז את קואליציית ארגוני הזכות לבריאות - קואליציה של כ- 50 ארגונים הפועלים יחד לקדם נושאים מערכתיים למען החולים ובני משפחותיהם
עו
עו"ד אדריאנה שוורץ
מתמחה בפניות ותביעות כנגד קופות החולים, הביטוחים המשלימים, בתי חולים ומשרד הבריאות לחייבן לאשר טיפולים משפרים, מאריכים ומצילי חיים אשר אינם בהתוויה או בסל הבריאות או לדאוג לקבלת החזר כספי חלקי או מלא מקופת החולים עבור תרופות, טיפולים, בדיקות ופרוצדורות רפואיות שונות. למשל: סירוב הקופה לממן תרופה לה זקוק החולה; סירוב הקופה לספק לפונה טופס 17; סירוב הקופה להפנות את החולה למרכז רפואי מסוים; סירוב הקופה והביטוח המשלים להחזר כספי עבור ביקור אצל רופא מומחה, ביצוע בדיקה או ביצוע פרוצדורה רפואית ועוד. אני עוסקת גם כן בייצוג על פי חוק לטיפול בחולי נפש, ייצוג באשפוז בכפיה. בעקבות הסיפור האישי שלי, החלטתי שאני רוצה להקדיש את חיי המקצועיים לסייע לאנשים בנבכי הבירוקרטיה הרפואית. אמי נפטרה מסרטן ובמהלך 13 שנות מחלתה, גיליתי שחלק ניכר מהזמן אני מכלה בטיפול באדמיניסטרציה הרפואית והבנתי שצריך להיות אדם מאוד אסרטיבי, עם הרבה סבלנות וזמן פנוי כדי לקבל מהמוסדות הרפואיים את מה שנזקקים לו לשיפור איכות החיים, הארכתם או הצלתם. ויותר מהכל, צריך ידע - לדעת למי לפנות, איך, מה לכתוב או להגיד באופן מדויק.