כמוניסיוגרן (sjogren)ירידה בערכי נוגדנים

ירידה בערכי נוגדנים

12/10/19 19:29
7 תגובות
שמתי לב כי קיימת מגמת ירדה בערכי נוגדנים מסוג anti Ro/ssa52. מערך של 3 לפני כשנתיים , ירד לערך של 1.4.
יש לציין כי בשנה אחרונה אני מטופלת בפלקוויניל. האם יש קשר? האם יש משמעות לירידה בערכים?

7 תגובות

ד-ר-גלעד-וסרמן
מומחה כמוני
מומחה לרפואת הפה, בוגר בית הספר לרפואת שיניים של האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה משנת 2012 ותוכנית ההתמחות ברפואת הפה באותו מוסד משנת 2018. במהלך לימודיו השלים גם תואר מוסמך מחקרי (MSc) במדעי הרפואה בבית הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה. עובד במרכז הרפואי תל-אביב (איכילוב), במרכז הרפואי מאיר, ובמרכז הרפואי הדסה עין כרם.
12/10/19 20:24
רמות הנוגדנים יכולות להשתנות באופן עצמאי ובכל מקרה ככל שזה נוגע לסיוגרן אין התאמה בין רמות הנוגדנים לבין חומרת או פעילות המחלה. נוגדני Ro או La אינם מתווכים או גורמים לנזק לרקמות, הם פשוט סממן של המ...
רמות הנוגדנים יכולות להשתנות באופן עצמאי ובכל מקרה ככל שזה נוגע לסיוגרן אין התאמה בין רמות הנוגדנים לבין חומרת או פעילות המחלה.
נוגדני Ro או La אינם מתווכים או גורמים לנזק לרקמות, הם פשוט סממן של המחלה.

לא סביר שיש קשר לפלקווניל היית שתרופה זו בעיקר משפיעה על תאים לבנים מסוג T בעוד שנוגדנים מופרשים מתאים לבנים מסוג B.
אורנה.ש.
12/10/19 20:30

אם כך מדוע יש מעקב אחר ערכי הנוגדנים?

ד-ר-גלעד-וסרמן
מומחה כמוני
מומחה לרפואת הפה, בוגר בית הספר לרפואת שיניים של האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה משנת 2012 ותוכנית ההתמחות ברפואת הפה באותו מוסד משנת 2018. במהלך לימודיו השלים גם תואר מוסמך מחקרי (MSc) במדעי הרפואה בבית הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה. עובד במרכז הרפואי תל-אביב (איכילוב), במרכז הרפואי מאיר, ובמרכז הרפואי הדסה עין כרם.
13/10/19 8:54
זה בעיקר נוהג ריאומטולוגי ולרוב בודקים סוללה של נוגדנים עצמיים ולא רק את Ro. שינויים בנוגדנים אחרים יכולים להיות ובינתיים למחלות אחרות. אגב בסיוגרן מייחסים יותר חשיבות לחלבון Ro60 ופחות ל Ro52 (שהנו ...
זה בעיקר נוהג ריאומטולוגי ולרוב בודקים סוללה של נוגדנים עצמיים ולא רק את Ro. שינויים בנוגדנים אחרים יכולים להיות ובינתיים למחלות אחרות. אגב בסיוגרן מייחסים יותר חשיבות לחלבון Ro60 ופחות ל Ro52 (שהנו נגזרת של 60).
ד-ר-גלעד-וסרמן
מומחה כמוני
מומחה לרפואת הפה, בוגר בית הספר לרפואת שיניים של האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה משנת 2012 ותוכנית ההתמחות ברפואת הפה באותו מוסד משנת 2018. במהלך לימודיו השלים גם תואר מוסמך מחקרי (MSc) במדעי הרפואה בבית הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה. עובד במרכז הרפואי תל-אביב (איכילוב), במרכז הרפואי מאיר, ובמרכז הרפואי הדסה עין כרם.
13/10/19 9:15
*אבחנתיים
אורנה.ש.
13/10/19 9:58
בוקר טוב, בבדיקות ssa60 >8.0, כלומר תקין, אז למה הכוונה בדבריך "מיחסים חשיבות"? בבדיקות יש אצלי נוגדנים חיוביים נוספים, ANA ֹ_Ab חיובי, DNAdsAb 9. מבחינה אבחנתית עברתי ביופסיה שהיתה חיובית לס...
בוקר טוב, בבדיקות ssa60 >8.0, כלומר תקין, אז למה הכוונה בדבריך "מיחסים חשיבות"?
בבדיקות יש אצלי נוגדנים חיוביים נוספים, ANA ֹ_Ab חיובי, DNAdsAb 9. מבחינה אבחנתית עברתי ביופסיה שהיתה חיובית לסיוגרן. כולל כל תסמיני היובש ובונוס כאבים נוירופטיים..
סתם קיוויתי שיש משהו טוב בכך שערכי הנוגדנים בירידה ואפילו לפחות עתידי.. כיום המחלה הרימה ראש מבחינת תסמיני היובש ורמות הכאב, כאבי בערה וכאבים במפרקים ובאגן התעצמו (אני תחת טיפול תרופתי בליריקה והזרקות תחת שיקוף במכון שיכוך כאב בתל השומר.)
בסיילוגרפיה יש היצרות של צינורית, ונפיחות וונוקשות של הבלוטה . רופא פה ולסת דיבר על אפשרות לכריתה(!!!) של הבלוטה, או סוג של צינטור והשתלת סטנד.. רופאה נוירומוסקולרית המליצה על טיפול ב IVIG שמאוד מלחיץ אותי.
אשמח להתיחסותך גם לעניין ה"צינטור" והטיפול ב IVIG
ד-ר-גלעד-וסרמן
מומחה כמוני
מומחה לרפואת הפה, בוגר בית הספר לרפואת שיניים של האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה משנת 2012 ותוכנית ההתמחות ברפואת הפה באותו מוסד משנת 2018. במהלך לימודיו השלים גם תואר מוסמך מחקרי (MSc) במדעי הרפואה בבית הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה. עובד במרכז הרפואי תל-אביב (איכילוב), במרכז הרפואי מאיר, ובמרכז הרפואי הדסה עין כרם.
13/10/19 11:07
אותו ״צנתור״ יכול להקל על תסמיני יובש ע״י הגברת זרימת רוק ולהקטין אירועי נפיחות ככל שיש כאלה. לגבי IVIG, זה טיפול שאכן מציעים למקרה שיש מעורבות של מערכות נוספות - את הפרוטוקול הספציפי והיתרונות/סכנו...
אותו ״צנתור״ יכול להקל על תסמיני יובש ע״י הגברת זרימת רוק ולהקטין אירועי נפיחות ככל שיש כאלה.
לגבי IVIG, זה טיפול שאכן מציעים למקרה שיש מעורבות של מערכות נוספות - את הפרוטוקול הספציפי והיתרונות/סכנות שבו יש לברר מול הרופא המטפל.
אורנה.ש.
13/10/19 12:36
תודה וחג שמח!

מנהלי קהילה

ד
ד"ר גלעד וסרמן
מומחה לרפואת הפה, בוגר בית הספר לרפואת שיניים של האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה משנת 2012 ותוכנית ההתמחות ברפואת הפה באותו מוסד משנת 2018. במהלך לימודיו השלים גם תואר מוסמך מחקרי (MSc) במדעי הרפואה בבית הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה. עובד במרכז הרפואי תל-אביב (איכילוב), במרכז הרפואי מאיר, ובמרכז הרפואי הדסה עין כרם.
פרופ' אבי סלומון
פרופ' אבי סלומון
מנהל שירות הקרנית, מחלקת עיניים, מרכז רפואי הדסה עין כרם, ירושלים.פרופסור חבר לרפואת עיניים בפקולטה לרפואה של האוניברסיטה העברית בירושלים והדסה. מומחה למחלות קרנית ומשטח העין, מומחה לניתוחים להסרת משקפיים בלייזר. מומחה להשתלות קרנית, ניתוחים לשחזור משטח העין, השתלות לימבוס, ניתוחי פטיריגיום, טיפולי קרוס לינקינג לקרטוקונוס.תחום מומחיותו כולל מחלות כגון קרטוקונוס, הרפס של הקרנית, מחלות עיניים אלרגיות, עין יבשה, ומחלות זיהומיות ודלקתיות של הקרנית, הלחמית והעפעפיים.מטפל בחולים הסובלים מיובש בעיניים כולל חולי תסמונת סיוגרן. הטיפול כולל אבחון היובש בעיניים, וטיפול מקומי בעזרת חסימת ניקוז דרכי הדמעות (punctal occlusion), ומתן מקומי של חומרים נוגדי דלקת (כגון Restasis) ותחליפי דמעות.כיהן כראש האגודה הישראלית לחקר העין והראייה, כיו"ר החוג לרפואת עיניים בפקולטה לרפואה של האוניברסיטה העברית והדסה, ראש החוג לאופטומטריה במכללת הדסה ירושלים, וכיו״ר חוג מומחי הקרנית בארץ. עוסק במחקר בסיסי וקליני בתחום חקר תרופות נוגדות דלקת במחלות דלקתיות של משטח העין ובעין היבשה, ובתאי גזע של אפיתל הקרנית. אתר האינטרנט של פרופ' סלומון הוא: www.carnit.co.ilבאתר זה ניתן לקבל מידע רב נוסף על העין היבשה, ועל מחלות נוספות הקשורות בקרנית, בלחמית ובמערכת הדמעות. דרך האתר ניתן להפנות שאלות בתחומים שונים, כולל עין יבשה ותסמונת סיוגרן. 
פרופ' דורון אפרמיאן
פרופ' דורון אפרמיאן
מנהל המחלקה לרפואת הפה, סדציה ודימות והמרכז לתסמונת סיוגרן במרכז הרפואי הדסה עין כרם, מטפל במאות חולים מהארץ ומחו"ל הסובלים מיובש פה. מגוון הבדיקות המבוצעות במחלקה כוללות אבחון יובש וחומציות הפה, כמות ואיכות הרוק, הדמיות של תפקוד בלוטות הרוק. הטיפולים כוללים טיפול ברקמות הפה ובשיניים שניזוקו, צינרור (אנדוסקופיה) לשם הרחבה ושטיפה של בלוטות הרוק וכן טיפול מקומי וסיסטמי לעידוד הפרשת הרוק. פרופ' אפרמיאן בעל שם עולמי בתחום מחקר בלוטות הרוק עליהם קיבל פרסים וקרנות מחקר ומשמש כפרופ' אורח באוניברסיטת הרווארד. 
פרופ' אלדד בן שטרית
פרופ' אלדד בן שטרית
מנהל היחידה לריאומטולוגיה, מרכז רפואי הדסה עין כרם. מטפל בחולי בחולי תסמונת סיוגרן תוך שימת דגש על הפאן הסיסטמי והמעקב למעורבות ריאות, כליות ומהפך ללימפומה.