הי יעל ברוכה הבאה וכל הכבוד על המאמץ שאת משקיעה בגמילה. דר יעל תענה לך בוודאי אבל הדבר הראשון שעלה לי זה להמליץ לך להחליף את המסטיקים במדבקת ניקוטין. בכמה מסטיקים את משתמשת ביום? לגבי הזיבן- את רק בתחילת השימוש כדאי לתת לכדור יותר זמן להשפיע ולהרחיק משעת השינה קחי אותו אחה"צ.

בוקר טוב, וברוכה הבאה. לגבי הזייבן- אסור לקחת יותר מכדור אחד בו זמנית וצריך לשמור על מינימום 8 שעות בין שני הכדורים - זה מוריד את הסיכון לתופעות לוואי שיכולות להיות חמורות. כדאי מאוד לקחת את הכדור השני 8 שעות בדיוק אחרי הכדור הראשון כדי שיהיה כמה שיותר רחוק מהשינה ותהיה פחות השפעה על השינה. מבחינת הרגשה צריך לתת לזה יותר זמן - הרבה פעמים לא מרגישים ישר השפעה אלא צריך לתת לזה זמן וגם לעשות משהו אקטיבי - האם את מנסה להפחית את כמויות המסטיקים? לרווח אותם? לנסות לא להשתמש במסטיקים במצבים מסויימים? בנוסף - אני מתחברת למה שנילי כתבה לך - בדרך כלל כשמישהו מנסה להגמל מהמסטיקים, הטיפול הראשוני שאנחנו מציעים הוא מעבר למדבקת ניקוטין - זה נותן לך את הניקוטין שאת רגילה לקבל מהמסטיק ובמקביל עוזר לך להפחית את המסטיקים - את יכולה לנסות להפסיק בבת אחת או לרדת בהדרגה כל פעם - לקבוע יעד של כמה מסטיקים את יכולה כל שבוע ולרדת.

הי יעל, איך הולך לך? שמתי לב למה שכתבת על הקושי להיפרד מהמסטיקים ורציתי להוסיף טיפ על שינוי דפוסי המחשבה שלך שיכול לעזור לך. הקושי להיפרד מהמסטיקים, בדיוק כמו הקושי להיפרד מהסיגריות - המקור שלו הוא בדרך שבה התרגלת לחשוב. ניקוטין הוא חומר ממכר, שזה בגדול אומר שאם את עוברת כמה שעות בלעדיו את מרגישה תסמיני גמילה שהם בעיקר אי שקט ועצבנות. במילים אחרות - כל שעה שעתיים בלי ניקןטין מכניסה אותך ללחץ. מסטיק ניקוטין כמובן מרגיע את הלחץ הזה. מכאן מתפתח דפוס מחשבה שהסיגריה מרגיעה או שהמסטיק מרגיע. מכאן מתפתחת תלות - המחשבה שמלווה את התלות היא שאי אפשר לתפקד בלי זה. אל תחזרי בראש על המנטרה שהמסטיק מרגיע. זה כל הזמן מחזק את התלות ומקשה על הפרידה, כמו שאמרת. קחי אוויר והחליפי את המחשבה הזאת בדיאלוג יותר מדויק: המסטיק מרגיע את התלות ובעצם משאיר אותי בלחץ תמידי. תלות משמעה לחץ תמידי לדאוג שלא יחסר לי ניקוטין. התלות בניקוטין מנעה ממך ללמוד אסטרטגיות אחרות להתמודד עם לחץ. לא משנה מה גרם ללחץ. נסי להתייחס לגמילה גם כהזדמנות ללמוד אסטרגיות חדשות להתמודד עם לחץ. כאלה שעוזרות בטווח הקצר וגם בטווח הארוך, כמו פעילות גופנית למשל, תחביבים שאת אוהבת. אסטרטגיות מרגיעות שלא מביאות איתן תלות וסבל. בהצלחה!

היי יואב, כתבת את השאלה שלך בתגובה לשאלה של יעל אז אני לא יכולה לענות לך ישירות אלא רק כאן. אני מקווה שתראה את זה. אכן זייבן וולבוטרין זה אותה תרופה. היא נקראת בשם אחר כי כל אחת היא למטרה אחרת. זייבן ניתנת למטרת גמילה מעישון כטיפול לזמן קצוב. וולבטורין ניתנת לטיפול בדכאון והיא יכולה להינתן כתרופה לטווח ארוך. המינונים שלהם וצורת המתן גם שונה לפי מטרת הטיפול. אחת מתופעות הלוואי של זייבן/וולבטורין הינה הפרעה לשינה. לכן סביר להניח שהתופעות שהיו לך בעבר שלא הצלחת לישון אכן נבעו מהתרופה, אבל יש לזה פתרונות. לא יודעת למה אמרו לך במיון להפסיק עם התרופה. זאת תרופה שנמצאת בשנים רבות, יעילה, מוכרת. יש לה תופעות לוואי כמו שיש לרוב התרופות בעולם ולכן מחייבת מרשם רופא ומעקב רופא. הפתרון להפרעות שינה הוא להרחיק את הכדור השני כמה שיותר מהשינה. לדוגמא אם אתה לוקח את הכדור הראשון ב- 06:00 בבוקר, את הכדור השני לוקחים בדיוק 8 שעות אחרי (לא פחות), בשעה 14:00 בצהריים. זה מפחית בצורה ניכרת את ההשפעה על השינה. אם ההפרעה לשינה נמשכת בדרגה גבוהה, אפשר לרדת במינון. במידה וזה נמשך ומאוד מפריע לתפקוד (כמו במקרה שלך שלא הצלחת לישון בכלל) אפשר להחליף לתרופה אחרת. במצבים כאלו תמיד כדאי להיות בקשר עם הרופא שרשם לך את התרופה ורופא המשפחה - הם יוכלו לכוון אותך ולעקוב אחר התגובה ולהחליט יחד מה עושים. הרופאים במיון הם לא רואים את כל התמונה אלא רק את הבעיה האקוטית באותו הרגע. תרופות שונות מאוד במינונים ובצורת המתן שלהם כי יש הרבה דברים שלוקחים בחשבון כשמחליטים על המינון הראשוני. אל תסיק ממה שעושים בתרופה אחת למה שצריך עם תרופה אחרת. לכל תרופה מנגנון משלה. בעקרון בזייבן לוקחים 3 ימים רק כדור אחד, ומהיום הרביעי עולים לשני כדורים ביום. לפעמים מקובל לעלות לכדור השני רק אחרי שבוע. צריך להתייעץ עם הרופא לגבי המינון שהוא רוצה לתת לך את הוולבטורין כנוגד דכאון וחרדה - לכל התוויה יש גם את המינון שמתאים לו. בגדול כטיפול נגד דכאון וחרדה מתחילים בדרך כלל עם כדור אחד ביום, ובמיה ואין שיפור (יש לחכות מס' שבועות), מעלים ל- 2 כדורים.

לי יש נסיון רק עם התרופה כטיפול לגמילה מעישון. מהנסיון שלי ההפרעות שינה מתמתנות אבל כטיפול לגמילה מעישון הוא נלקח בדרך כלל רק ל-3-6 חודשים. אני חושבת שכדאי שתתייעץ עם הרופא המשפחה לגבי התופעות כטיפול לדכאון וחרדה. לא ברור למה אתה מתכוון בהזיות? זאת לא תופעת לוואי ידועה מוכרת של התרופה.