היי מתן,

כמה שאלות אם אפשר - האם אתה מערבב את הקנאביס עם הטבק? האם אתה מעשן גם סיגריות טבק ללא קנאביס?

אתה צודק בזה שמומלץ להגמל משניהם יחד (ולא קודם מאחד ואז מהשני). למרות שהרבה אנשים מעדיפים להגמל קודם מסם אחד, המחקרים מוכיחים שיותר קל ויותר מוצלח להגמל מהכל ביחד. 

אם אני מבינה נכון אתה מטופל בקנאביס רפואי? האם אתה רוצה להגמל מהטיפול הזה? כי אני מניחה שאתה מקבל אותו עבור כאבים/מחלה כלשהיא? 

כדי לענות לך בצורה יותר מדויקת אני צריכה להבין יותר טוב את המצב, אבל בינתיי ם אענה בכללי:

1. רוב האנשים שמעשנים קנאביס מערבבים אותו עם טבק בישראל. לרוב המשמעות היא שהם מתמכרים לניקוטין (ולא לקנאביס). מיעוט מהאנשים שמעשן קנאביס מתמכר לקנאביס, בדרך כלל ההתמכרות היא לניקוטין. ניקוטין הוא חומר מאוד ממכר בעוד שקנאביס הרבה פחות. 

2. מומלץ בחום לקבל עזרה ותמיכה. יש דרך קופות החולים מגוון אפשרויות לתמיכה בגמילה מסיגריות ועישון - סדנאות קבוצתיות, ייעוץ טלפוני, ליווי של רופא המשפחה. יש גם קו טלפון לאומי שיכול לעזור - *6500. נכון שהמקרה שלך יותר מיוחד כי מדובר על סיגריות מעורבבות אבל הם יוכלו לעזור ולכוון אותך מבחינת הגמילה מניקוטין. יש גם מרכזי טיפול ותמיכה לגמילה מהתמכרויות בכללי דרך הרשויות המקומיות ויש גם מרכזי גמילה פרטיים כמו ה- ICA בנתניה.

3. לגבי הקנאביס הרפואי - בהנחה שאתה אכן זקוק לו עקב סיבה רפואית, ההמלצה היא לעבור לצרוך אותו לא בעישון - אפשר להשתמש במכשיר VAPE אידוי שקונים, ויש גם צורות אחרות כמו טיפות או נרות. אפשר להתייעץ עם הרופא שעוקב אחריו ונותן לך את המרשם. 

היי מתן שמחה בשבילך שהחלטת להתחיל לתכנן את השחרור שלך מההתמכרות לטבק וקנאביס. אני מצטרפת למה שכתבה לך דר יעל, לפי מה שאתה מתאר כדאי מאוד לקבל עזרה מקצועית והכי מומלץ להיגמל משני החומרים באותו תהליך. ICA בנתניה (המרכז הישראלי להתמכרויות) הוא מרכז אקדמאי מקצועי לטיפול בהתמכרויות ואפשרות מומלצת. 

היי שוב חילקתי את התשובה שלי לשניים החלק הראשון קשור להפנייה לליווי מקצועי שמאוד חשובה במקרה שלך, והחלק השני קשור למה שכתבת על הדחף לעשן. אף אחד לא יכול לחסל את הדחף לעשן חוץ ממך. אל תתבלבל, גם אם מבטיחים לך אחרת. הדחף לעשן קשור אליך – לצורך הגופני שלך, להרגלים שלך ולמחשבות שלך. יש כמה סוגים של דחף וכדי להיגמל צריך לחסל את שלשתם: יש דחף לעשן שמגיע ממקור גופני - צורך של הגוף למנוע תסמיני גמילה. יש טיפולים תרופתיים שיכולים לעזור (זיבן ותחליפי ניקוטין, מידע בקישור הבא https://www.camoni.co.il/%D7%9B%D7%9C-%D7%94%D7%AA%D7%A8%D7%95%D7%A4%D7%95%D7%AA-%D7%9C%D7%92%D7%9E%D7%99%D7%9C%D7%94-%D7%9E%D7%A2%D7%99%D7%A9%D7%95%D7%9F  ). בנוסף לכך גם הרגלים אוטומטיים גורמים לדחף. למשל אם אתה רגיל לעשן בערב במרפסת יהיה לך קשה לשבת בערב במרפסת ולא לעשן. אבל יהיה לך הרבה יותר קל לשבת בתוך הבית או לא לשבת אלא לעשות משהו שונה כדי לצאת מהשיגרה שמזכירה לך עישון ומעוררת דחף. שים לב לכך שהרגלי העישון הם בדרך כלל מאוד נעימים ולכן חשוב לשמור על שיגרה נעימה אבל להפריד ממנה את הסיגריה (או הג'וינט). לחלופין אפשר לשנות את השיגרה למשהו נעים אחר... אבל לא לוותר על הסיטואציה הנעימה כדי לא להיכנס למקום של תסכול ותחושה שאי אפשר ליהנות בלי לעשן.

הסוג השלישי של הדחפים הוא כזה שמגיע מהמשמעות הרגשית שאתה נותן לג'וינט, זה קשור יותר לרצון ליהנות ולהירגע באמצעות העישון. למשל, אם אתה רגיל לעשן כשאתה לחוץ, אתה בעצם נותן לסיגריה משמעות של כלי מרגיע. כשחוזרים על זה הרבה פעמים הסיגריה מקבלת מקום חשוב מדי בחיים כמקור הנאה או רוגע. זה מונע ממעשנים לפתח אסטרטגיות אחרות שעוזרות להתמודד עם החיים. גם במקרה הזה הסוד הוא לעשות הפרדה: אם יש לך צורך להתפנק או להירגע, אלה צרכים חשובים ולגיטימיים אבל לא קשורים בהכרח לסיגריה. המשימה שלך היא לחשוב ולתכנן ולהתאמן בלתת לעצמך מענים אחרים שלא מביאים איתם מחיר כבד של התמכרות שמשבשת את החיים ובסוף גורמת ללחצים ומחמירה את המצב שאיתו אתה מנסה להתמודד.

תודה רבה על התגובה אני בהחלט אשקול לוותר על אברהמסון לטובת הטיפול שהצעת אני בודק את זה..
לגבי מה שכתבת על הדחף. הדחף שלי מתקשר אוטומטית לבריחה מהחיים
ז"א כשאני מפסיק לעשן אני מתחיל לחשוב. לחשוב על המון דברים שהדחקתי שנים רבות/שלא הצלחתי להתגבר עליהם/כשלונות. זה התחיל באמת בהתחלה כמו שציינת, עם חברים, במרפסת עם הקפה, פעם ב. היום הקנאביס והניקוטין השתלטו לי לגמרי על החיים ברמה אבסולוטית. זה כבר לא סיגריה כדי להירגע אחרי יום קשה, או אחרי שעיצבנו אותך זה הרבה יותר עמוק. אני תמיד תמיד מסטול אני כבר לא מכיר סיטואציה אחרת ולא זוכר איך אני שאני לא מסטול והתפקוד יורד בהתאם. אגב גם מלפני שהתחלתי קנאביס הייתי מעשן רק סיגריות שנתיים, וגם שם הגזמתי בכמויות ביחס לאחרים 
אז הדחף שלי ללא ספק רגשי, וקשור להתמודדות עם החיים עצמם אז אני אהיה חייב להכניס הרגלים חדשים כפי שציינת. כי אין לי כרגע כלום חשבתי לחזור לרוץ וללמוד יוגה, לקרוא ספר אולי פעם ראשונה בחיי אני יודע שאני בן אדם חכם עם פוטנציאל רק שעישנתי את עצמי למוות מגיל 20 עד 28 בשנים הכי קריטיות שלי. בנות זוג עזבו ובצדק "חברים" שהפסיקו לעשן התרחקו. ולא באלי לעבוד בקושי לחיות משם מגיע הרצון לשינוי ואני יודע שאני אצליח אין לי ספק כי אין לי מה להפסיד 
תודה על ההקשבה

תובנות חשובות מתן. התרגלת לעשן כדי לברוח ממחשבות קשות. המחשבות האלה מביאות איתן רגשות לא נעימים ולמדת להתמודד איתם רק בעזרת קנאביס... עם הזמן השימוש הפך למצב נתון ואוטומטי וכבר שכחת איך זה לתפקד בלי העישון. המודעות הזאת תעזור לך לעלות על הדרך הנכונה לגלות מחדש את עצמך ולשנות את דפוסי המחשבות וההתנהגות שמלווים אותך כבר הרבה זמן. זה תהליך לא קל ולוקח זמן אבל שווה את המאמץ. אתה יודע שתצליח כי יש לך הרבה מה להרוויח, המוטיבציה שלך גבוהה ומעוררת השראה. שמחה בשבילך ומחזקת אותך. שנה טובה ומבורכת ובהצלחה. אל תשכח שהתהליך כולל לפעמים עליות ומורדות אל תתייאש, העיקר שאתה מתקדם. עודד את עצמך על כל התקדמות אפילו לחשוב על השינוי ולתכנן אותו זאת התקדמות. אפשר להגיד שכבר התחלת:)