טרשת נפוצה
מנהלי קהילה




מובילי קהילה



מומחים מסבירים: פוריות, הריון ולידה עם טרשת נפוצה
האם טרשת נפוצה משפיעה על הפוריות? כיצד ההיריון עשוי להשפיע על המחלה? מפגש מומחים מצולם

מחלת הטרשת הנפוצה מאובחנת במרבית המקרים בגילאי הפוריות והקמת המשפחה. נושאי פוריות, הריון, לידה והשלכותיה על בריאות האישה מעסיקים מאוד את המטופלים.
האם המחלה או התרופות משפיעות על פוריות האישה והגבר? האם קיימים סיכונים לאישה עם טרשת נפוצה או לעובר במהלך ההיריון? האם ההיריון והלידה משפיעים על מהלך המחלה? כיצד מטפלים בהתקף תוך כדי ההיריון? במרץ 2014 נערך במרכז לטרשת נפוצה בשיבא מפגש של מומחים ומטופלים עם טרשת נפוצה.
חברי פאנל המומחים
פרופ' ענת אחירון – מומחית בנוירולוגיה. מנהלת המרכז לטרשת נפוצה במרכז הרפואי שיבא, סגן דיקאן בית הספר לרפואה באוניברסיטת תל-אביב ומנהלת תחום טרשת נפוצה באתר כמוני.
פרופ' גיל רביב – מומחה באורולוגיה. מנהל המרכז לבריאות מינית, רופא בכיר במחלקה האורולוגית בשיבא, רופא בכיר ביחידה לפריון הגבר ויועץ אורולוגי בכיר במרכז לטרשת נפוצה בשיבא.
פרופ' ראול אורביטו – מומחה במיילדות וגניקולוגיה. מנהל יחידת פריון והפריה חוץ גופית (IVF) בשיבא.
בין הנקודות שעלו במפגש
• מחלת הטרשת הנפוצה אינה משפיעה על פוריות האישה.
• חלק קטן מהתרופות לטרשת נפוצה הן תרופות ציטוטוקסיות העלולות לפגוע באיכות הזרע. לכן פרופ' רביב ממליץ לגברים עם טרשת נפוצה להקפיא זרע בבנק הזרע. הוא מציין כי לגברים עם טרשת נפוצה השירות ממומן על ידי קופות החולים ללא עלות למטופל.
• רוב התרופות לטרשת נפוצה מסוכנות לעובר ולכן מומלץ טרום הכניסה להריון להפסיק את הטיפול או לעבור לטיפול שאינו משפיע על העובר כמו עירויי אימונוגלובולינים.
• פרופ' אורביטו מסביר שמרבית הדיווחים מראים כי אין השפעה של מחלת הטרשת הנפוצה על תוצאות ההיריון, פרט לסיכון מעט גבוה יותר לניתוח קיסרי, עקב קושי ללחוץ בשל שרירי בטן חלשים בקרב חלק מהנשים.
• במהלך הטרימסטר השני והשלישי של ההיריון ישנה לרוב ירידה בהתקפים, אך לאחר הלידה קיימת עלייה בסיכון לחוות התקף טרשת נפוצה. פרופ' אחירון מציינית כי הסיכון להתקף לאחר לידה גבוה פי שלושה בהשוואה לשנה שלפני ההיריון.
• במקרה של התקף במהלך ההיריון ניתן לתת סטרואידים בלי חשש לפגיעה בעובר.
• נשים עם טרשת נפוצה יכולות לעבור טיפולי הפרייה (IVF). עם זאת, פרופ' אורביטו ממליץ לנקוט בפרוטוקולים "חברותיים" יותר כאשר מטפלים בנשים עם טרשת נפוצה ומציין שמחקרים הראו כי במידה וההפריה נכשלת ישנה עלייה משמעותית בסיכון להתקף.
• בעת ההנקה מומלץ לא לקחת טיפול תרופתי לטרשת נפוצה כדי להגן על התינוק. פרופ' אחירון מסבירה כי אחוז החומר הפעיל בתרופה המגיע לחלב האם הוא מזערי עד אפסי, אך עדיין קיימת המלצה להפסיק את הטיפול כדי למנוע כל פגיעה אפשרית בעובר. למי שלא מעוניינת להניק ממליץ פרופ' אורביטו לעדכן את הרופא שירשום כדורים שימנעו את הגודש, הכאבים וחוסר הנוחות בעקבות הצטברות חלב האם מייד לאחר הלידה.
• כדי להמחיש שהריון, לידה והורות עם טרשת נפוצה הם אפשריים, פרופ' אחירון מספרת שבמרכז לטרשת נפוצה בשיבא מטופלת אישה עם 14 ילדים ואישה נוספת עם 10 ילדים שכולם נולדו לאחר התפרצות המחלה.
*האירוע מומן ע"י חברת מרק סרונו כחלק מתרומה בלתי תלויה