טרשת נפוצה אינה פוגעת בפוריות, אך גם בקרב נשים עם טרשת נפוצה יש הנדרשות לטיפולי פוריות. מחקרים קטנים בודדים שנערכו בעבר העלו חשש כי קיים סיכון להחמרה במחלה לאחר טיפולי פוריות, במיוחד אם הם לא הסתיימו בהריון ובשל שימוש באגוניסטים להורמון משחרר גונדוטרופין (GnRH), אך מדגמים חדשים וגדולים יותר לא מצאו סיכון מוגבר להתקף בעקבות טיפולי פוריות, כשההסברים האפשריים לכך קשורים הן לשינויים בפרוטוקול טיפולי פוריות והן להתפתחויות בטיפול התרופתי לטרשת נפוצה.

כעת מתפרסם מחקר חדש ומרגיע, לפיו נראה שנשים עם טרשת נפוצה יכולות כיום לעבור טיפולי פוריות ללא חשש. במחקר, שממצאיו פורסמו בכתב העת הרשמי של האקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה Neurology Neuroimmunology & Neuroinflammation נמצא כי הסיכון של נשים להתקף של טרשת נפוצה דומה לפני טיפולי פוריות ולאחריהם, וכן נמצא קשר בין השימוש בתרופות לטרשת נפוצה להגנה מפני התקפים במהלך ולאחר הטיפולים.

המחקר החדש נערך בקרב 65 נשים בגיל 37 בממוצע, שעברו לפחות מחזור אחד של טיפולי פוריות. 56 מהנשים אובחנו עם טרשת נפוצה התקפית הפוגתית ו-9 האחרות סבלו מהתקף קליני בודד – אירוע נוירולוגי ראשון. סך הכל הנבדקות עברו 124 מחזורים של טיפולי פוריות, לרבות הפריה חוץ גופית ותרופות מעוררות ביוץ.

החוקרים עברו על תיקים רפואיים כדי לבחון כמה התקפים היו לנשים בשנה שלפני טיפולי הפוריות וגם שלושה חודשים אחרי כל מחזור טיפולי. 43% מהנשים קיבלו תרופות משנות מהלך המחלה (DMTs, Disease Modifying Therapies) במהלך הטיפולים ורוב הנשים טופלו בתרופות למחלה בשנה שקדמה לטיפולי הפוריות.

לא מסוכן כפי שחשבנו בעבר 

החוקרים לא מצאו עלייה בהתקפים לאחר טיפולי פוריות, וכך גם כשהם בחנו סוגים מסוימים של טיפולי פוריות לרבות הפריה חוץ גופית, הקפאת ביציות לשימור פוריות, העברת עוברים מביצית תורמת והזרעה תוך רחמית. עוד מצאו החוקרים בניגוד למחקרים קודמים, שגם במקרה של טיפולי פוריות שלא הובילו להריון - הסיכון להתקף לא עלה.

אף אחת מהנשים שטופלו בתרופות לטרשת נפוצה במהלך טיפולי הפוריות לא חוותה התקפים בשלושת החודשים שלאחר הטיפול, והחוקרים הסיקו כי טיפול בתרופות לטרשת נפוצה במהלך טיפולי הפוריות נקשר לסיכון מופחת להתקפים בעקבות הטיפולים.

״טיפולי פוריות לאנשים עם טרשת נפוצה אינם מסוכנים כפי שחשבנו בעבר״ צוטטה בהודעה לעיתונות החוקרת ד״ר אדית גרהאם מאוניברסיטת נורת'ווסטרן. ״לא ראינו התקפים רבים במדגם שלנו, סביר להניח שבשל העובדה שרוב המטופלות טופלו באמצעות תרופות משנות מהלך מחלה בשנה הקודמת״.

יש לציין כי כיום קיים מגוון גדול של טיפולים לטרשת נפוצה ואלו שונים זה מזה בהשפעתם על העובר בהריון. לפני התאמת טיפול תרופתי למחלה, חשוב לשוחח עם הנוירולוג המטפל על התוכנית העתידיות למשפחה ולבנות תוכנית טיפול המותאמת למצב. בין היתר, ישנן תרופות מסוכנות לעובר שיש להפסיק ליטול חודשים ואפילו שנים לפני כניסה להריון, יש תרופות ותיקות שנמצא במחקרים שנראה כי הן בטוחות לנטילה לפני הריון ואף בתחילתו ויש אפילו טיפול שפועל לתקופות ארוכות ללא צורך במתן נוסף של התרופה ויכול לאפשר הגנה ארוכת טווח במהלך טיפולי פוריות והריון, ללא חשש לחשיפה של העובר לתרופות במהלך ההריון או חשיפה של התינוק היונק לתרופות בחלב האם.

עוד על פוריות, הריון ולידה עם טרשת נפוצה

Neurology Neuroimmunology & Neuroinflammation. doi.org/10.1212/NXI.0000000000200106.